Суглоб Крювельє: опис, розташування і призначення суглоба. Поширені захворювання, діагностика, ефективне лікування та профілактика

Суглоб Крювельє: опис, розташування і призначення суглоба. Поширені захворювання, діагностика, ефективне лікування та профілактика

Суглоб Крювельє знаходиться в області першого шийного хребця і утворений задньою поверхнею дуги атланта і його зубовидним відростком. Перші 2 хребти хребта мають особливу будову. 1 хребець (C1 або атлант) має кільцеподібну форму і його бічні відділи більші за передній і задній. Ці відділи з потиличною кісткою утворюють суглоб. 2 шийний хребець або осьовий (С2) нагадує формою перстень. Його бічні поверхні також більш товсті, а спереду у нього є "зуб" - відросток, який виступає вгору і нагадує фалангу пальця. Ковзання цього зуба по внутрішній поверхні атланта і утворює суглоб Крювельє. У результаті кільце спереду має зв 'язки, а ззаду зуб має свою поперечну зв' язку з хребцем. Заднє ж кільце атланта ніби "провисає", бо ні з чим не поєднане.

Всі суглобові поверхні суглоба Крювельє в нормі покриті капсулою зі складками, завдяки яким може рухатися голова: повороти в бік, обертання головою і коливальні рухи голови.

Функції суглоба

Суглоб виконує обертальні рухи в різному діапазоні - згинання, розгинання, коливання в сторони. Крім того, анатомічне розташування суглоба Крювельє дозволяє здійснювати підтримку голови. Він має постійне навантаження.

Розміри щілини суглоба Крювельє в нормі коливаються з 1,8 до 2,2 мм, що і дає можливість рухів голови. Якщо є відхилення від норми, то виникають викривлення і дисфункції при обертанні.

Найбільш часті патології суглоба

Найпоширенішим захворюванням є артроз суглоба Крювельє. Будь-яка людина протягом свого активного життя отримує безліч дрібних травм, які після 20 років можуть почати себе проявляти. Мається на увазі артроз.

У жінок артроз з 'являється в 2,5 рази частіше. До 50 років суглобові зміни є у кожної 3 людини, а в 60 років - у всіх, незалежно від статі. Запобігти цьому, як і старість, неможливо.

Може мати місце також симптом Крювельє - це підвивих суглоби Крювельє. Він вперше описаний був французьким лікарем. Виникає через слабкість шийних зв 'язок і м' язів, неправильного розвитку зуба С2, наявність щілини між зубом і тілом С2. Симптом може розвинутися при синдромі Дауна, хворобі Моркіо, ревматоїдному поліартриті. Це не самостійна патологія.

Крім того, захворювання виникає часто у дітей:

  • при приземленні на голову або особу;
  • удар головою;
  • стійці на голові або кувирках.

Його небезпека в тому, що порушується кровопостачання та проходження імпульсів в даній зоні через здавлення. Результатом стає гіпотонія м 'язів, виникають парестезії і чутливість пальців рук знижується, приєднуються парези кінцівок і може розвинутися односторонній параліч.

Асиметрія бічних щілин суглоба Крювельє - це ротаційний підвивих атланта, при якому відбувається не тільки пошкодження хребця, але і розвиток в ньому дегенеративних змін. При цьому хребець зміщується в бік. Це явище має місце в 31% випадків всіх пошкоджень шиї. Неправильне положення хребця може викликати здавлення спинного мозку, і рухи головою стають неможливі.

Причини виникнення артроза

Артроз суглоба Крювельє провокують зовнішні і внутрішні фактори:

  • раніше трапилися травми шийного відділу вертебрального стовпа;
  • генетична схильність;
  • інфекції та запалення в організмі;
  • ендокринопатії (патологія ЩЖ, СД);
  • вроджені аномалії шийної зони;
  • вік після 50 років з зношуванням організму;
  • остеопороз;
  • важка праця у вигляді підйому важкостей з навантаженням на шию;
  • ожиріння як зайве навантаження;
  • гіподинамія і слабкість м 'язів;
  • хвороби печінки, при яких порушено харчування суглоба.

Механізм розвитку артроза

Артроз - незапалювальна хронічна патологія суглобів при передчасному зношуванні внутрішньоспівставного міжхребцевого хряща (диска).

Якщо артрит протікає гостро і протягом короткого часу, артроз починається після 20 років і наростає протягом усього життя. Довгий час себе не проявляє. При ньому відбувається дегенеративно-дистрофічні зміни суглобів. Хрящова тканина стирається і в ній з 'являються тріщини через звуження міжхребцевого простору.

Через тріщини змінюється склад живлячої внутрішньосуглобової рідини, і з суглоба поступово просочуються протеоглікани - речовини, необхідні для збереження еластичності хряща.

При втраті повноцінності хряща відбувається тертя кісток один про одного, яке при найменшому русі дає сильні болі. Укупі все це призводить до обмеження спинних нервів і т. д. - порочне коло.

Види артрозу шийного відділу

Спондилезом називають артроз усього хребта, а артроз суглоба Крювельє шийного відділу вважають унковертебральним. Існує і циковертебральний артроз, він пов 'язаний з зношуванням хрящів. Для нього характерні головні болі і запаморочення.

Будь-який артроз може бути:

  1. Первинний або ідіопатичний - це віковий.
  2. Вторинний - не залежить від віку і розвивається внаслідок травми, вже наявних захворювань, дисплазій або запалень тощо.
  3. Деформуючий - з класичним розвитком процесів дегенерації, що викликає зміни форми суглобів, порушує їх функції і проявляється сильними болями.

Артроз суглоба Крювельє - різновид деформуючого артроза.

Він характерний для літніх, оскільки хрящова тканина втрачає природну еластичність, синовіальна рідина зменшується в обсязі. Нарости (остеофіти) при ньому утворюються на заднебокових поверхнях.

З часом остеофіти ущемляють нервові корінці і може розвинутися неврит. Без лікування на ранній стадії патологія прогресує швидко і стає незворотною.

Стадії артроза

Всього зустрічається 4 стадії артроза:

  1. Дегенерація ще тільки починається. Симптомів немає. Позначаються початкові зміни суглобової оболонки та зв 'язок.
  2. Втома і болі непостійні, тільки при навантаженнях, в спокої проходять. Рухи стають більш скутими, щілина суглоба Крювельє звужена, вже йде руйнування хряща і починають з 'являтися нарости на краях хребців.
  3. Нарости явні. У хребцях розвивається запальна реакція з порушенням роботи зв 'язок, виникає деформація. Суглоб може знерешкодитися.
  4. Нарости збільшуються ще більше. Процес стає незворотнім - анкілоз.

Симптоми артрозу суглоба Крювельє

У початковій стадії проявів немає. Можуть виникати з різною регулярністю різкі, але короткочасні болі, вони проходять так само швидко, як і з 'являються. Це відбувається при різких поворотах голови або підйомі тяжкостей з ривка. Диски вже розрослися і в момент руху зачіпають зв 'язки.

Етап звернемо, причому всього за 2 тижні лікування. В іншому випадку патологія прогресує, болі стають більш тривалими і вже виникають при малих навантаженнях. Також людина починає реагувати на погоду: в сиру погоду, при переохолодженні болю виникають завжди.

Стає важко працювати руками і головою рухати вільно, як раніше, вже не можна. Для зменшення болю людина рухається менше, оберігаючи себе, але це дає зворотний ефект.

Через відсутність активності знижується кровопостачання в ураженому сегменті, періодично трапляються підвивихи. На пізніх стадіях біль менш інтенсивний, але вже постійний, навіть у спокої. Повороти голови починають супроводжуватися хрустом. Біль спускається і на інші відділи хребта.

На останніх стадіях частими стають парестезії - оніміння і покалювання в шийному відділі. Порушується сон через болі.

Через здавлення корінців нервів і частково навіть спинного мозку виникають часте запаморочення, приступоподібні цефалгії, біль біля основи голови, гіпертензія, нудота, може порушуватися рівновага тіла і стає хиткою походка. Також пацієнт може відзначати почервоніння і набряклість на задній поверхні шиї у верхній частині. У вухах нерідко виникає шум. Знижується зір. Завершується все анкілозом.

Діагностичні методи дослідження

Ускладнено раннє виявлення захворювання через відсутність симптомів і змін на рентгенівському знімку. У діагностику входить:

  • візуальний огляд;
  • пальпаторне обстеження і збір докладного анамнезу;
  • рентген суглоба Крювельє - рентген області шиї в різних проекціях;
  • УЗД;
  • МРТ;
  • ангіографія;
  • томографія;
  • аналізи крові та сечі за необхідністю.

Лікування захворювання

Виправдано тільки комплексне лікування:

  • медикаментозне лікування (прийом таблеток, уколи, мазі, гелі);
  • фізіотерапія;
  • дієта та ЛФК;
  • усунення причин;
  • хірургічне втручання (рідко).

У будь-якому варіанті лікування артроза - процес тривалий, який вимагає терпіння.

Ортопедія

Її завдання полягає в м 'якому витягуванні шийного відділу, щоб зменшити навантаження на внутрішньосуглобові хрящі. Для цього використовують носіння ортопедичного коміра Шанца. Він не лікує артроз, але полегшує симптоматику.

Медикаментозне лікування

Перший етап:

  1. Застосування НПВС: "Ібупрофена" "," Німесуліда "", "" Діклофенака "" - знімають болі і прибирають запалення.
  2. Міорелаксанти, які розслабляють м 'язи і прибирають їх спазм.
  3. Хондропротектори - для зміцнення хрящової тканини, до складу яких входить хондроітин сульфат і глюкозамін - речовини, що відновлюють хрящ.
  4. У запущених випадках практикується внутрішньостатеве введення препаратів - це в першу чергу ГКС (кортикостероїди) - "" Гідрокортизон "", "Дипроспан" "," "Дексаметазон" ". Після зняття запалення туди ж вводять гіалуронову кислоту, яка виконує роль мастила і зменшує грубе тертя внутрішньосуставних поверхонь, усуває біль, збільшує рухливість і викликає синтезування свого гіалуронату.
  5. Оскільки порушено кровотік, зігріваючі мазі можуть виправити становище: "" Бішофіт "", "" Капсикам "", "" Дімексид "". Всі вони поліпшують кровотік і знімають біль.

Другий етап спрямований на поліпшення обмінних процесів:

  1. Прийом "" Рібоксину "" протягом 2 тижнів або АТФ в/м 'язово.
  2. Для поліпшення процесу мікроциркуляції - "" Актовегін "", "" Трентал "", "" Курантив "" протягом місяця.
  3. Як антиоксиданти - вітамінно-мінеральні комплекси з селеном, вітаміни Е, С.

Фізіотерапія і ЛФК

Вправи в основному нескладні - обертання і коливальні рухи головою. Їх проводять тільки в період ремісії.

З фізіотерапії показані:

  • магнітотерапія;
  • ІРТ;
  • фонофорез;
  • мікрохвильова терапія;
  • абдомінальна декомпресія.

Добре розвантажує хребет і оздоровлює плавання і аквааеробіка.

Хірургічне втручання

У запущених випадках, коли вже є нарости на хребцях, немає ефекту від консервативного лікування, застосовують оперативні методи. За допомогою операції видаляються остеофіти, уражений суглоб замінюється на імплант. Для зняття болів може застосовуватися термічне руйнування нервових закінчень в ураженому суглобі - денервація.

Під час операції хребетний диск відновлюється. Рухи шиї і голови відновлюються, і йде біль.

Дієта

Дієта передбачає наступне:

  • відмова від копченостей, тугоплавких жирів і перехід на рослинні олії;
  • відмова від смажених страв і консервації, приправ;
  • зменшення солі, спиртного та газувань;
  • виключення здоби та солодкого;
  • показано більше круп, свіжих овочів і фруктів, зелені;
  • водний режим - не менше 2,5 л чистої води на добу.

Заходи профілактики

До них належить дієта, рухомий спосіб життя, гімнастика, правильний підйом тяжкостей і розподіл навантажень на хребет. Показано регулярний масаж після важких навантажень, нормалізацію ваги. Необхідно усунути інші фактори-провокатори та купірувати існуючі хронічні патології.