Підвивих колінного суглоба: причини, симптоми та особливості лікування

Підвивих колінного суглоба: причини, симптоми та особливості лікування

Підвивих колінного суглоба - травма, яка характеризується частковим зміщенням кісткових суглобових поверхонь, що формують колінне зчленування. Він відрізняється від вивиху, оскільки при останньому суглобові поверхні при зміщенні втрачають контакт між собою, при підвивиху ж вони контакт не втрачають, але не повною мірою.

Якщо говорити простими словами, підвивих колінного суглоба - це так званий неповний вивих, для якого характерне часткове збереження діяльності суглоба, в той час при повному вивиху він втрачає притаманну йому рухову активну функцію.

Анатомічні особливості

Анатомічна структура коліна досить складна: у будову зчленування входить дуже багато головних і додатковий складових, які забезпечують великий руховий функціонал. Крім цього, колінний суглоб є найбільшим в організмі. Одним з його обов 'язків є опора ваги людського тіла. Незважаючи на таку складну структуру, коліно здатне піддаватися травмуванню.

У кістяк його зчленування входять три кістки:

  • колінна чашечка;
  • стегнова;
  • великомірцева.

Колінна чашечка є щитом від численних травмуючих факторів, оберігає від ударів велику кількість крихких зв 'язок. Ділянки стегнової кістки, які утворюють суглоб, іменуються мищілками - некрупні височини, вкриті хрящовою тканиною. Трохи нижче знаходиться плато більшоберцової кістки.

Хрящове покриття

М 'який і щільний контакт поверхням суглобів забезпечується хрящовим покриттям, чия товщина доходить до 6 мм. Крім того, волокна хряща покривають поверхню колінної чашечки ззаду. Така структура знижує ступінь тертя між складовими частинами суглоба і забезпечує амортизацію.

Обмежувачами і укріпленнями рухів є зв 'язковий суглобовий апарат. Хрестоподібні зв 'язки, які знаходяться безпосередньо в центрі зчленування, створюють обмеження рухів коліна вперед і назад. Хрестовидна зв 'язка попереду тримає великомірцеву кістку, в той час як задня зв' язка не дозволяє їй вийти назад.

Меніскі

Між кістками безпосередньо розташовані суглобові меніски - також хрящові освіти, однак у них є деякі відмінності від хрящів класичних. Завдяки меніскам створюється рівномірний розподіл ваги, який тисне на коліно зверху. Вони ніби розподіляють весь тиск тіла по поверхні кістки, яка прилягає до коліна.

Чутливу область суглоба коліна забезпечують сідничний і великогірцевий нерв. Волокна нервів розгалужуються і йдуть по всіх областях полічення, включаючи меніски. Але колінна іннервація розвинена не так добре, як в інших суглобах, у зв 'язку з чим він при серйозних травмах відчуває дефіцит постачання нервових імпульсів, і в підсумку виникає тканинна дистрофія.

Типи вивихів

Під вивихом розуміється повне зміщення кісток суглобів, коли вони повністю виходять за межі замку, сформованого контактуючими поверхнями, втрачаючи русло, яке їх направляє: мыщелки эпифиза покидают углубленное плато большеберцовой кости, в то время как надколенный - передний желобок кости бедра.

При неповному зміщенні і частковому збереженні контакту поверхонь суглобів такий вивих буде називатися підвивихом колінного суглоба, тобто неповним.

Такі травми можуть бути закритими, якщо шкірні покриви не зачіпаються, і відкритими, коли проявляються в зовнішніх ушкодженнях.

Ускладненим вивих вважається при поєднанні з пошкодженням меніска, кісток, м 'язів, нервів і кровоносних судин.

Які ще типи вивихів колінного суглоба бувають? Вони поділяються з причин, що їх викликали:

  • механічні (ДТП, різкий несподіваний рух, сильний удар);
  • патологічні - обумовлені запальними, дегенеративно-дистрофічними процесами в кістках, а також остеопатіями: остеопорозом, остеоартритом, артрозом тощо;
  • хронічні (звичні) - відбуваються в силу анатомічної специфіки кістково-м 'язової системи людини;
  • вроджені - через патології розвитку кісток;
  • застарілі - виникають через невилічену первинну травму.

Причини

Підвивих колінного суглоба може бути як у дітей, так і у дорослих. Його здатні спровокувати:

  • відхилення в структурі скелета ніг;
  • ослаблені м 'язи стегон;
  • перенесені раніше травми коліна через удари, стрибки, ДТП, падіння;
  • оперативні втручання на колінній чашечці;
  • падіння з висоти;
  • раптове скорочення стегнового чотириголового м 'яза.

В організмі після отриманої травми може утворитися звичний підвивих. Його характерною рисою є те, що він стає джерелом нестабільності чашечки коліна і при мінімальних травмах або фізичних навантаженнях викликає черговий розвиток захворювання. Це небезпечний стан, здатний згодом призвести до появи посттравматичного артрозу.

Які симптоми підвивиху колінного суглоба?

Симптоми і лікування підвивиху колінного суглоба у дорослих і дітей

За своїми проявами підвивих досить сильно схожий на вивих:

  • пацієнт скаржиться на біль в ураженому суглобі; однак буває таке, що людина може взагалі не відчувати больових відчуттів (така різниця визначається індивідуальним порогом чутливості);
  • видозміна суглоба;
  • набряклі явища, може бути почервоніння і нагрівання суглоба; потерпілий може говорити про суб 'єктивне почуття спеки в області коліна;
  • обмеженість активних дій і біль при пасивних.

У деяких випадках симптоми підвивиху колінного суглоба можуть бути такими незначними, що потерпілий самостійно не здогадується про патологію. Вона виявляється під час випадкового обстеження або звернення до лікаря.

У колінному суглобі підвивих може визначити рентген. Показником здорового колінного суглоба в прямій проекції є рівномірна товщина суглобової щілини на всьому проміжку між кістками і паралельність ліній, що з 'єднують вертикальні краї обох кісток. У бічній проекції можна дослідити форму мищілків стегнової кістки, стан надколінника, а також фізіологічний простір колінного суглоба (ромбовидний простір). Зв 'язки колінного суглоба (хрестоподібні, зв' язки надколінника), які травмуються досить часто, можна досліджувати тільки за допомогою МРТ.

Надання першої допомоги: порядок дій

Першу допомогу необхідно надати якомога раніше, поки суглоб ще перебуває в "свіжому" стані. Від того, наскільки швидко буде приділено йому увагу, залежатиме кількість наслідків до отримання лікування і безпосередньо після нього.

Якщо підвивих колінного суглоба запідозрений у дитини, то ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити його, оскільки це може стати причиною ще більш значних суглобових пошкоджень.

Для початку слід іммобілізувати і надійно зафіксувати травмоване місце. Для цього потрібне застосування підручних засобів, наприклад, тонкої постільної білизни, одягу, твердих продовгуватих предметів (гілки, фанери, палиці). У разі відсутності твердого матеріалу під рукою можна прив 'язати до пошкодженої ноги здорову.

Наступною стадією є охолодження. Потрібно прикласти холод до коліна. Відмінним варіантом буде лід, але його необхідно завернути в щільну тканину і лише після цього прикладати. Завдяки такій дії запобігається тканинне обмороження. Також замість льоду можна скористатися залитою в пляшку або грілку холодною водою.

Важливо пам 'ятати, що колінний підвивих може вправити тільки компетентний фахівець - лікар, який практикує в сфері ортопедії і травматології. Невірний рух людини без досвіду викличе ускладнення в суглобі, і в результаті підвивих переросте в звичайний вивих.

Як лікувати підвивих колінного суглоба?

Особливості лікування

Головним лікувальним методом при підвивиху колінного суглоба стає вправлення. Фахівець в першу чергу оцінить місцевий стан коліна. У деяких випадках потрібна додаткова діагностика - артроскопія або рентгенографія, але потреба в такому інструменті зазвичай нечаста: як правило, підвивих діагностується просто і не становить труднощів для практикуючого травматолога. Потім лікар робить маніпуляції, які спрямовані на правління патології.

Також можна проводити лікування підвивиху колінного суглоба в домашніх умовах.

Дії в домашніх умовах

Іноді через різні обставини не завжди є можливість відправки потерпілого в медичний заклад. У такому випадку на допомогу прийдуть домашні терапевтичні методи. Першорядна допомога та ж, що і при наданні звичайної допомоги. Потім потрібно на тривалий період залишити підвивих коліна в спокійному стані.

Дуже важливо для поліпшення кровообігу покласти на валик нижню частину пошкодженої кінцівки. А подальший догляд за суглобом полягає в щоденному змащуванні мазями, які володіють зміцнюючими і зігріваючими властивостями.

Лікування підвивиху колінного суглоба має бути своєчасним.

Відновлювальний період: особливості реабілітації

Потерпілий після будь-якого лікування потребує проходження реабілітаційного курсу. Пацієнта після вправлення суглоба направляють до лікаря, компетентного у сфері реабілітології. Тривалість відновлення після підвивиху суглоба коліна, в середньому, становить від двох тижнів до двох місяців: колінний апарат забезпечується великою кількістю структур, і кожна з них вимагає відновлення. Реабілітаційний курс включає наступні заходи:

  • лікування мазями і, в разі необхідності, знеболюючими препаратами;
  • фізіотерапевтичні процедури, які включають лікувальний масаж, прийом ванн, самомасаж, загальноукріплюючі заходи, відвідування басейнів;
  • раціональне і збалансоване меню з такими специфічними стравами, як холодець, в його складі є велика кількість речовин, які корисні для відновлення компонентів суглобів; холодець особливо корисний для сухожиль і зв 'язок;
  • ЛФК і вправи.

У перший час необхідно обмежити кількість навантажень, поступово повертати коліну рухову функцію. Після завершення відновлювального курсу пацієнту бажано продовжувати займатися гімнастикою і простою фізкультурою.

Для запобігання утворення підвивиху колінного суглоба у дитини потрібно тренувати м 'язи, частіше ходити, додавати суглобу роботу, харчуватися продуктами, що містять мінерали та вітаміни. Однією з найбільш поширених рекомендацій для уникнення підвивиху колінного суглоба у дітей є уникнення ситуацій, що загрожують травмами.

Проблема з суглобом у собак

Вивих і підвивих колінного суглоба у собак дрібних порід є частою проблемою, яка може з часом або відразу викликати у тварини сильну хромоту, вимагає звернення до ветеринара своєчасно. До нього найчастіше схильні наступні породи: карликовий пудель, чихуахуа, йоркширський тер 'єр, тойтер' єр і їхні помісі.

Щоб визначити причину підвивиху чашечки коліна, крім огляду, потрібне проведення спеціального дослідження кінцівки з патологією - рентген. Консервативне лікування в такому випадку - прийом протизапальних і знеболюючих засобів. Воно має сенс при невеликих порушеннях для підтримки тварини.

Оскільки така проблема має механічний характер, то пріоритетним методом лікування є стабілізація суглоба хірургічним шляхом. Її метод визначається патологічними змінами в колінній чашечці. У деяких випадках потрібно об 'єднання декількох способів, оскільки підвивих може бути викликаний низкою факторів.