Хвороба Дойчлендера (маршовий перелом, маршова стопа): причини, симптоми та лікування

Хвороба Дойчлендера (маршовий перелом, маршова стопа): причини, симптоми та лікування

Хвороба Дойчлендера - це пошкодження кісток плюсні. Патологія названа на ім 'я лікаря, який описав цю недугу в 1921 році. Захворювання виникає через підвищені навантаження на ноги. Воно характеризується змінами в структурі кісток. Виявити таку хворобу іноді буває досить важко. Часом навіть фахівці помилково діагностують це захворювання як остеомієліт або кісткову пухлину. Ця патологія інакше називається маршовою стопою, оскільки часто зустрічається у молодих солдатів після тривалих марш-кидків.

Патогенез

Плюсною називається середня частина стопи. Вона знаходиться між передплесновою кісткою і пальцями. Цей відділ нижньої кінцівки складається з п 'яти кісток і відчуває найбільше навантаження при знаходженні в стоячому положенні і ходьбі.


При хворобі Дойчлендера відбувається перебудова і часткове розсмоктування кісткової тканини. Зазвичай вражається друга і третя кістка плюсні, так як на них припадає найбільше навантаження. На рентгені зміни виглядають так, як ніби одна частина кістки частково відокремилася від іншої. Тому захворювання часто називають маршовим переломом.

Однак ця патологія не виникає в результаті травми. При ній не відбувається повного відриву кістки. Це захворювання лише зовні схоже на неповний перелом. З часом ділянки ураження закриваються нормальною кістковою тканиною. Тому багато фахівців вважають термін маршовий перелом застарілим.

Рентгенологічні зміни при даній патології можна побачити на фото нижче.

Група ризику

Захворювання найчастіше розвивається у пацієнтів з плоскостопістю. Також до групи ризику входять люди, чия діяльність пов 'язана з підвищеним навантаженням на ноги:

  • солдати-новобранці;
  • туристи;
  • спортсмени;
  • танцюристи;
  • екскурсоводи;
  • офіціанти;
  • перукарі.

Спровокувати хворобу Дойчлендера може носіння незручного взуття. Патологічні зміни в кістках плюсні нерідко відзначаються у жінок, що носять туфлі на високих підборах.

Це захворювання часто розвивається у нетренованих людей. У людини, яка не звикла до інтенсивних фізичних навантажень, патологія може виникнути навіть після систематичних тривалих прогулянок.


Симптоматика

Гостра форма захворювання розвивається через 3-4 дні після важкого навантаження на ноги (наприклад, тривалого походу або марш-кидка). У пацієнта відзначається біль у стопі і припухлість зверху над кістками плюсні. Неприємні відчуття можуть бути досить інтенсивними.

Частіше зустрічається первинно-хронічна форма хвороби. Симптоми ураження кісток при цьому наростають поступово. Спочатку болі слабо виражені і не заважають пересуванню. Пацієнт часто дивується, чому болить стопа, адже ніяких травм у нього не було.

З часом болі стають інтенсивними і нестерпними. Пацієнт починає сильно накульгувати. Людина намагається якомога менше наступати на пошкоджену кінцівку через біль у стопі. Припухлість зверху плюсни виглядає як щільний набряк. При натисканні на нього відзначається хворобливість.

Дуже рідко в області набряку спостерігається невелике почервоніння шкіри. При цьому загальне самопочуття пацієнта не порушено, немає ні високої температури, ні слабкості.

Такі симптоми можуть турбувати хворого протягом 3-4 місяців. Потім болі вщухають, і патологія закінчується одужанням. Змінені ділянки плюсни затягуються нормальною кістковою тканиною. Можна сказати, що це захворювання завжди закінчується самозабуттям і не викликає ускладнень. Однак нехтувати терапією все ж не варто. Болі при цій патології можуть бути дуже сильними. Нерідко пацієнт через неприємні відчуття не може нормально пересуватися.

Діагностика

Лікуванням цієї патології займається лікар-травматолог або ортопед. Найбільш надійним методом діагностики є рентген стопи. На знімку можна помітити такі зміни:

  1. На початку хвороби видно зміни в структурі кісткової тканини. Можна помітити косу або поперечну світлу смужку. Саме в цій галузі і відбувається патологічна перебудова кістки. Це дуже схоже на перелом. Кістка ніби ділиться на дві частини. Однак на відміну від справжнього перелому, не спостерігається зміщення тканини.
  2. Надалі навколо місця ураження виникають розростання, а потім утворюється кісткова мозоль. Світла смужка поступово зникає.
  3. На етапі одужання кісткова мозоль розсмоктується. Однак кістка так і залишається утовщеною.

Важливу роль у діагностиці захворювання відіграє збір анамнезу. Необхідно встановити, що в минулому у пацієнта не було травм кінцівок.


Рентгенологічні ознаки ураження кісткової тканини можуть бути відсутні в перші дні і навіть тижні хвороби. Тому обстеження рекомендується повторити кілька разів.

Методи лікування

На відміну від справжнього перелому, при хворобі Дойчлендера не потрібно накладення гіпсу. Однак необхідно тимчасово обмежити навантаження на ноги.

Пацієнту рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом 8-10 днів. На хвору кінцівку надягають лангету терміном на 1 місяць. Це забезпечує спокій нозі і сприяє швидкому загоєнню пошкодження.

При сильних болях призначають анальгезуючі мазі і гелі:

  • "" Троксевазин "";
  • "" Гевкамен "";
  • "Ефкамон" ";
  • "" Бом-бенге "";
  • "" Бороментол "".

Не рекомендується застосування зігріваючих місцевих засобів. У даному випадку вони посилюють неприємні відчуття.


Після зняття лангетної пов 'язки хворому призначають курс фізіотерапії. Показано масаж, теплі ножні ванночки, аплікації з парафіном на ділянку плюсні. Надалі пацієнтам рекомендується користуватися устілками для взуття і уникати надмірного навантаження на нижні кінцівки.

Профілактика

Можна зробити висновок, що дане захворювання легко виліковується і не дає ускладнень. Однак воно істотно знижує якість життя пацієнта. Тому необхідно вживати заходів для запобігання патології.

Якщо діяльність людини пов 'язана з навантаженням на ноги, то потрібно періодично проходити курс лікувального масажу. У домашніх умовах корисно робити ножні ванночки після робочого дня. Для тривалої ходьби слід надягати зручне взуття на низькому підборі. Солдатам-новобранцям потрібно регулярно проходити огляд у лікаря-ортопеда. Це допоможе уникнути пошкоджень кісток плюсні.