Гіпермобільність суглобів у дітей: причини виникнення, симптоми, методи лікування, профілактика

Гіпермобільність суглобів у дітей: причини виникнення, симптоми, методи лікування, профілактика

Робота опорно-рухового апарату безпосередньо залежить від стану сполучних структур, які знаходяться поруч із суглобами: капсули, зв 'язки та сухожилля. Вони відрізняються особливою фортецею і забезпечують людині нормальне пересування, але разом з цим мають гнучкість і еластичність. Саме такі якості структур допомагають зберегти цілісність тканин при розтягненні під навантаженням. Синдром гіпермобільності суглобів у дітей - стан, при якому амплітуда рухів у поліченні перевищена порівняно з фізіологічними установками.

Причини появи порушення

Синдром гіпермобільності суглобів (у МКБ 10 - код М35.7) найчастіше з 'являється у тих людей, які мають сильну розтяжність зв' язково-сухожильних волокон, що передається від батьків. Внаслідок спадкоємного порушення значно змінюється протеоглікан, колаген, глікопротеїд і ферменти, які забезпечують їх метаболізм. Порушення при синтезі, дозріванні та розпаді компонентів сполучної тканини призводять до сильної розтяжливості суглобів.


Всі описані процеси можуть впливати на організм вагітної жінки ззовні. У більшості випадків такі зміни відбуваються на ранніх термінах, коли ембріон тільки починає свій розвиток і у нього формуються органи і системи. На сполучну тканину плоду діють такі негативні фактори:

  • забруднення, що надходять з навколишнього середовища;
  • погане харчування (нестача вітамінів, мікроелементів і корисних речовин);
  • інфекційні ураження жінки;
  • сильні стреси, переживання і навантаження на нервову систему.

Придбана форма

З усього цього випливає, що гіпермобільний синдром - це вроджене захворювання. Але його важливо відрізняти від інших спадкових хвороб, при яких в будові сполучної тканини відбуваються деякі зміни (синдром Марфана або Елерса-Данлоса). Також важливо пам 'ятати і про природну гнучкість, яка не належить до патологічної форми. Багато людей навіть не здогадуються про те, що у них є така відмінність, з дитинства вважаючи її цілком звичайною.

Придбана форма рухливості суглобів у більшості випадків діагностується у танцюристів або легкоатлетів, але вона відбувається внаслідок тренувань і має локальний характер, поширюючись переважно на нижній частині кінцівки. Труднощі з рухливістю суглобів є незвичайною поразкою, але при цьому їх складно визначити за допомогою діагностики.

Особливості розвитку порушення у дітей

Раніше гіпермобільність суглобів відносили до своєрідної особливості будови опорно-рухової системи. Дуже пластичну дитину батьки завжди намагалися ще в ранньому віці відвести в спеціальну секцію. Вважалося, що така будова скелета забезпечує швидке досягнення хороших спортивних результатів. Зараз же гіпермобільність суглобів у дитини відноситься до форми відхилення.

При активному занятті спортом суглоби дітей і дорослих з таким порушенням відчувають сильні навантаження, які значно перевищують дозволені. У людей з нормальними суглобами таке навантаження призводить до різних травм - розтягнень або вивихів. Після правильного лікування багато спортсменів швидко відновлюють тренування. При гіпермобільності все відбувається по-іншому. Навіть небезпечна травма може сильно змінити будову хрящів, кісткових тканин, сухожиль і зв 'язок, а також призвести до остеоартрозу.

Заборонені види спорту

Хворому малюку заборонено займатися наступними видами спорту:


  • гімнастикою та акробатикою;
  • бігом, біатлоном;
  • хокеєм, футболом;
  • стрибками у довжину;
  • самбо і карате.

Лікуючі фахівці рекомендують батькам особливо пластичних дітей не віддавати їх у спортивні установи відразу. Така дитина повинна пройти повноцінне обстеження в лікарні. Якщо у нього знайдена гіпермобільність суглобів, то доведеться відмовитися від усіх небезпечних для нього видів спорту.

Клінічна картина синдрому

Гіпермобільність суглобів відносять до системного незапалювального ураження опорно-рухової системи. У такого стану існує настільки багато симптомів, що може здатися, що пацієнт страждає зовсім від іншого захворювання. Таким хворим дуже часто ставлять неправильні діагнози.

Спеціальні діагностичні заходи в лікувальному закладі допомагають конкретизувати межі гіпермобільності і відрізнити це ураження від інших хвороб зі схожими симптомами. При визначенні основної симптоматики захворювання важливо розглянути суглобові та позасуставні форми прояву захворювання.

Суглобовий вияв

Перші ознаки ураження в цьому випадку з 'являються вперше в дитячому або підлітковому віці, коли дитина активно займається спортом і різними фізичними навантаженнями. Найчастіше вони не розглядаються як наслідок патологічних змін у будові тканин і відносяться до цілком звичних, з цієї причини захворювання визначається досить пізно.

На першій стадії розвитку синдрому гіпермобільності суглобів у дорослих і дітей спостерігаються тихі клацання або хруст у суглобах, такі звуки виникають довільно або при зміні фізичного навантаження. З плином часу звуки можуть самостійно проходити. Але до симптомів додаються інші, більш важкі ознаки, які допомагають точно виявити синдром гіпермобільності суглобів у дітей і дорослих:

  • больові відчуття (міалгії або артралгії);
  • рецидивуючі вивихи та підвивихи;
  • сколіоз;
  • плоскостопість різного ступеня.

Біль у суглобах проявляється після занять спортом або наприкінці дня. У більшості випадків вона поширюється на ноги (синдром гіпермобільності тазостегнових суглобів у дітей), на додаток можуть страждати плечі, лікті і попереку. У плечовому поясі можуть відбуватися постійні міофасційні болі. У ранньому віці дитина з таким синдромом занадто швидко втомлюється і проситься назад на руки.

Небезпечні ускладнення

При надмірній активності суглоби і близько розташовані тканини пошкоджуються. Люди, схильні до гіпермобільності, ризикують заробити такі статки:


  • розриви зв 'язок і різні розтягнення;
  • бурсити і теносиновіти;
  • посттравматичні артрити;
  • тунельні синдроми.

На тлі загальної слабкості пацієнт може відчувати нестабільність в суглобах, яка з 'являється при зниженні стабілізуючої ролі капсули і зв' язкового апарату. Найчастіше це відбувається в гомілкостопах і колінах, які сильно навантажуються щодня. У майбутньому гіпермобільний синдром може призвести до дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, наприклад, до остеоартрозу.

Оцінка рухливості суглобів

При оцінці руху суглобів фахівець в першу чергу встановлює їх обсяг. Якщо він вище нормальних показників, то можна сміливо говорити про наявність гіпермобільності у пацієнта. При оцінці в основному покладаються на наступні клінічні тести:

  • великий палець руки відводиться в бік передпліччя;
  • розгинається ліктьовий або колінний суглоб (кут не більше 10 градусів);
  • пацієнт повинен торкнутися руками підлоги, не згинаючи ноги в колінах;
  • розгинаються п 'ястно-фалангові суглоби (кут не повинен перевищувати 90 градусів);
  • у бік відводиться стегно (кут близько 30 градусів).

Це допомагає точно встановити високу гнучкість суглобів, яка важлива при виявленні порушень у зв 'язках, сухожиллях і капсулах. Важливо пам 'ятати, що чим раніше будуть виявлені такі ознаки, тим менш небезпечними будуть наслідки для опорно-рухової системи людини.

Суглобові ознаки синдрому гіпермобільності суглобів у дітей з народження є хорошим прикладом сполучної дисплазії. Але не тільки вони складають загальну симптоматику захворювання.

Внесуставні ознаки

Оскільки гіпермобільність володіє системною формою, то для неї характерні позасуставні прояви. Сполучна тканина важлива для органів і систем людини, тому дисплазія може негативно позначитися на всіх функціях і навіть призвести до значних порушень у загальній структурі. У більшості випадків патологічні порушення поширюються на кісткову систему. Крім суглобових порушень, лікар може помітити деякі зовнішні особливості: високе небо, відставання в розвитку верхньої щелепи або нижньої, викривлення грудної клітини, перевищення довжини пальців на ногах або руках.


Існують й інші ознаки гіпермобільності:

  • сильна розтяжність шкірних покривів, збільшено шанс отримати травму і пошкодження;
  • пролабування мітрального клапана;
  • варикозна поразка вен на ногах;
  • опущення нирок, кишківника, матки, шлунка;
  • різні форми грижі (пахова, грижа пупка);
  • косооке, епікант.

Часто люди, які страждають на гіпермобільність, скаржаться на швидку стомлюваність, загальну слабкість організму, почуття тривоги, агресію, болі в голові, проблеми зі сном.

Лікування захворювання

Після встановлення точного діагнозу лікарю залишається вибрати ефективний метод лікування. Вибір способу лікування гіпермобільності суглобів у дітей і дорослих залежатиме від причини його появи, основної симптоматики і яскравості больових відчуттів.

При цьому дуже важливо, щоб хворий розумів, що призвести до інвалідності таку поразку не може, і що при правильно підібраному лікуванні всі негативні симптоми швидко підуть.

Щоб поліпшити свій стан, пацієнт повинен виключити зі свого повсякденного життя будь-які навантаження, які призводять до появи больових відчуттів або будь-якого дискомфорту в суглобах.


При високій інтенсивності болю в окремих суглобах застосовують спеціалізовані еластичні фіксатори, які по-іншому називаються ортезами (можна придбати налокітники або наколінники).

При особливо сильній хворобливості дозволено вживати медикаментозні засоби. У більшості випадків для усунення болю приймають анальгетики (анальгін, "" Дексалгін "" і "" Кетанів ""). Багатьом хворим лікарі призначають спеціальні мазі зі зігріваючою дією і мазі з нестероїдними протизапальними компонентами у складі.

Не менше користі принесуть фізіотерапевтичні процедури: лазеротерапія, парафінолікування, лікувальний бруд.

Головними ж у лікуванні синдрому гіпермобільності вважаються спеціальні вправи та гімнастика. При їх виконанні суглоби, зв 'язки та м' язи отримують потрібну стабільність і фортецю.

ЛФК при гіпермобільності суглобів у дітей допомагає повноцінно згинатися і розгинатися суглобам. Лікувальна фізкультура допомагає також добре напружуватися всім м 'язам. При гіпермобільності суглобів вправи можуть бути силовими і статичними, їх виконують у повільному темпі і без спеціальних обважнювачів. Суворо заборонені вправи на розтяжку, оскільки вони тільки погіршують стан суглобів.


Точна діагностика

Поставити діагноз лікарю допомагає огляд зовнішнього вигляду пацієнта і вислуховування його основних скарг. Дитина може говорити про часті травмування, появу на тілі синців після незначного впливу ззовні.

Щоб відрізнити синдром гіпермобільності від остеоартрозу, артриту, коксартрозу потрібно проводити спеціальні інструментальні діагностики:

  • УЗД;
  • рентгенографія;
  • магнітно-резонансна або комп 'ютерна томографія.

Переходити до лікування потрібно лише за наявності суглобового порушення, спровокованого гіпермобільністю кінцівок. В інших ситуаціях дитині або дорослому рекомендовано зміцнювати м 'язові сухожилля: займатися лікувальною гімнастикою, плавати або просто гуляти.

Полегшення стану

Значно полегшити тиск на суглоби допомагають такі ортопедичні вироби:

  • еластичні бандажі;
  • коректори постави;
  • вкладиші між пальцями.

Отримані після досліджень результати допоможуть точно зрозуміти ступінь вираженості пошкодження сухожильно-зв 'язкового апарату, а також число отриманих ускладнень.