Вискаблювання порожнини матки: свідчення, проведення та наслідки процедури

Вискаблювання порожнини матки: свідчення, проведення та наслідки процедури

Усім відомо, що гінекологічні захворювання не тільки завдають болісних і неприємних відчуттів, а й негативно впливають на емоції жінки, її настрій і почуття задоволеності. Найчастіше лікарі рекомендують медикаментозне лікування, яке може включати в себе прийом таблеток, мазей або свічок різного спектру дії. У деяких же випадках фахівці можуть порекомендувати проведення особливої процедури - вискаблювання порожнини матки. При кровотечах великої інтенсивності, а також при інших серйозних симптомах вона є життєпасуючою для багатьох жінок. Також її дуже часто використовують у діагностичних цілях.


Однак багато представниць прекрасної статі не завжди точно знають, що собою являє дана маніпуляція, звана інакше просто чисткою або вискаблюванням ендометрія матки. Більшість дівчат і жінок боїться цієї процедури як вогню, вважаючи її чимось на зразок аборту або стерилізації. Однак це зовсім не так.


Чим же насправді є вискаблювання порожнини матки? Скільки лежати в лікарні після здійснення даної маніпуляції? Для чого її призначають і як проходить процес реабілітації? Ці та багато інших запитань можна знайти відповіді у цій статті.

Коротко про сам орган

Всім відомо, що матка - це важливий орган, який знаходиться тільки в організмі жінки. Він виконує життєво необхідну репродуктивну функцію.

Матка розташована в області малого тазу, між такими органами, як кишечник і сечовий міхур. Саме тут прикріплюється ембріон (запліднена яйцеклітина), після чого плід розвивається протягом дев 'яти місяців. Якщо ж зачаття не відбулося, то наприкінці щомісячного менструального циклу внутрішній шар матки відшаровується і залишає організм жінки. Таким чином відбувається менструальна кровотеча.

Що являє собою даний орган? Зовні матка дуже схожа на невеликий перевернутий трикутник (розмір якого не перевищує семи сантиметрів). Верхня частина органу називається дном, через яке яйцеклітина потрапляє всередину.

Тілом називають бічні стінки органу, в якому розташована порожнина, де і розвивається ембріон.

Нижньою частиною матки є шийка. Це тонка трубочка довжиною в два-три сантиметри, яка з 'єднує порожнину органу і вологу і в якій розташований цервікальний канал.


Матка складається з декількох шарів:

  • Зовнішній (або периметрій) - це так звана черевиця, яка захищає орган від зовнішніх подразників.
  • Середній (або міометрій) - шар з гладких м 'язів, що представляє собою своєрідну щільну стінку.
  • Внутрішній (або ендометрій). Є слизовою оболонкою, рясно забезпеченою кровоносними судинами. Саме цей шар і цікавить лікарів, коли йдеться про роздільне діагностичне вискаблювання порожнини матки.

Декілька слів про ендометрію

Ця слизова оболонка є гормонально чутливою, оскільки зазнає змін відповідно до фази менструального циклу. Наприклад, відразу ж після критичних днів товщина ендометрія може варіюватися в межах двох міліметрів, тоді як до кінця циклу цей показник може перевищувати два сантиметри.

Перш ніж розібратися, що являє собою діагностичне вискаблювання порожнини матки, давайте дізнаємося, з чого складається ендометрій:

  • Функціональний шар. Є зовнішнім шаром, що відторгається при кожному щомісячному циклі. Товщина даного шару і його будова індивідуальні, так як залежать від гормонального фону кожної жінки.
  • Базальний шар є нижнім шаром ендометрії, який прилягає до м 'язового шару. Він практично не реагує на гормональні зміни в організмі, пов 'язані з критичними днями, і виконує відновлювальну функцію слизової після пологів, менструацій і вискаблювань.
  • Строма вважається основою ендометрія, так складається з клітин і волокон сполучної тканини. Цей шар - це щільна сітка.
  • Маточні залози являють собою трубчасті залози, що виділяють слизовий секрет, завдяки чому забезпечується нормальне функціонування такого органу, як матка.

Отже, ми трохи розібралися в структурі жіночого дітородного органу. А тепер давайте дізнаємося, що ж являє собою вискаблювання порожнини матки. За відгуками як лікарів, так і пацієнток, дана процедура вважається досить поширеною маніпуляцією, тому її не варто панічно боятися.

Поняття і класифікація процедури

У гінекології розрізняють два види вискаблювання порожнини матки:

  • Діагностичне. Цей тип процедури передбачає видалення (вискаблювання) внутрішнього шару ендометрія з метою подальшого дослідження. Таким чином здійснюється забір біоматеріалу для визначення наявності ракових клітин.
  • Роздільне діагностичне вискаблювання порожнини матки. Маніпуляція проводиться в два етапи. Спочатку видаляється внутрішній шар каналу шийки матки, а потім верхній шар порожнини матки. Тому дуже часто дану процедуру називають ще вискаблюванням порожнини матки і цервікального каналу. Найчастіше цю міні-операцію здійснюють не в діагностичних, а в терапевтичних цілях. Наприклад, цей метод активно застосовується для видалення новоутворень у вигляді поліпів, патологічно небезпечних вогнищ або занадто розрослого ендометрія. Отриманий після роздільного вискаблювання порожнини матки біоматеріал спрямовується на необхідне дослідження.

Останнім часом при проведенні маніпуляцій лікар використовує такий прилад, як гістероскоп, завдяки якому орган висвітлюється зсередини. Більш того, зображення поверхні оптично збільшується, завдяки чому видимість поліпшується. Це впливає на проведення операції, оскільки фахівець може бачити ситуацію більш точно і діяти за обставинами.

Далі ми обговоримо кожен з описаних вище методів детальніше.


Для чого необхідне діагностичне вискаблювання

Дана процедура може виступати як самостійна маніпуляція, так і допоміжна (перед операцією).

Найчастіше показаннями до проведення діагностичного вискаблювання є такі фактори:

  • Гіперплазія ендометрія. Найчастіше аномалії виявляються на УЗД, коли проглядається втовщення слизової оболонки порожнини матки. Для виявлення об 'єктивної картини може бути призначено вискаблювання порожнини матки. Під час гіперплазії ендометрія можуть бути виявлені різні новоутворення. Процедура чистки якраз виявить їх характер і етіологію.
  • Ендометріоз. Цей стан характеризується поширенням мукозного шару за межі органу.
  • Поліпи.
  • Різні порушення менструального циклу.
  • Міома матки.
  • Дисплазія шийки матки.

За відгуками пацієнток, найчастіше процедура здійснюється при кровотечі. Вискаблювання порожнини матки допомагає не тільки усунути його, а й визначити справжню причину.

Для чого необхідно роздільне вискаблювання

Цей метод також активно застосовується в гінекології при різного роду кровотечах. Наприклад, екстрені чистки при рясних кровотечах допомагають запобігти сильній крововтраті. Ще однією причиною для призначення даної процедури може бути безпліддя, але тільки в разі не виявлення явних гормональних патологій, що провокують подібний стан.

Акушерське вискаблювання. Що це?

У деяких випадках може знадобитися і даний вид здійснення чистки. Причинами призначення маніпуляції можуть бути аборти, викидні або завмерла вагітність, а також кровотечі в післяпологовий період.


Чи є протипоказання процедури?

Це дуже важливе питання. Планова чистка не здійснюється, якщо пацієнтка страждає інфекційними захворюваннями або виявлені гострі запальні процеси в статевих органах. Якщо ж потрібно екстрене проведення вискаблювання, то операція здійснюється за життєвими показаннями.

Також чистка не проводиться, якщо необхідно видалити з порожнини матки злоякісну освіту.

Коли проводять роздільне вискаблювання

За відгуками жінок, найчастіше операцію здійснюють за пару днів до початку менструації. Це необхідно для того, щоб чистка хоча б приблизно збіглася з фізіологічним відторгненням слизової. Однак бувають і винятки. Наприклад, при поліпах процедуру можуть планово призначити в перші два дні після закінчення критичних днів. Це обумовлено тим, що новоутворення добре візуалізується на тлі тонкого ендометрія.

А що можна сказати про те, коли не можна здійснювати маніпуляцію? Найкраще не проводити чистку в середині циклу. Чому? Гормони, які виділяють яєчники в цей період, будуть заважати слизовій заново рости, що може стати причиною рясних кровотечі.

При місячних чистку також намагаються не проводити. Це пояснюється тим, в даний період слизова відмирає і стає неінформативною в якості біоматеріалу для подальших досліджень.


Чи потрібно знеболювання?

Оскільки чистка - це болюче і досить тривала процедура, вона здійснюється під місцевою або загальною анестезією.

Найчастіше, як кажуть пацієнтки, використовується другий тип знеболювання. Жінці внутрішньовенно вводиться наркоз (для цього використовують іопентал натрію або ж "" Пропофол ""). Анестезія триває всього двадцять-тридцять хвилин, під час яких жінка спить і нічого не відчуває. Цей вид наркозу зручний і для лікарів, оскільки їм сподручніше проводити операцію тоді, коли пацієнтка повністю не рухається.

Дуже рідко може використовуватися місцеве знеболювання, коли тканини навколо шийки матки і самого органу просочують певним анестетиком. У момент операції жінка перебуває у свідомості і відчуває неприємні відчуття.

Як проводиться процедура

Багато жінок переживають перед вискаблюванням, і це не дивно, адже чистка - це свого роду міні-операція. Однак не слід занадто хвилюватися. Процедура є звичайною і нескладною.

Усі маніпуляції здійснюються на спеціальному столі, оснащеному власниками для ніг (як у гінекологічному кріслі). Що робить лікар?


На самому початку він за допомогою пальпації досліджує матку, її положення і розміри. Потім переходить до внутрішнього огляду. Для цього фахівець обробляє зовнішні статеві органи розчином йоду і спиртом, після чого розширює стінки вологолища за допомогою гінекологічних дзеркал. Потім шийка матки фіксується спеціальними кульовими щипцями.

Потім всередину вводиться металевий зонд із заокругленим кінцем, завдяки якому матка досліджується детальніше. Для того щоб здійснити вискаблювання, необхідно розширити канал шийки матки. Для цього гінеколог використовує невеликі металеві циліндри, звані розширювачами Гегара. Прохід необхідно збільшити так, щоб можна було просунути хірургічні ложки (кюретки).

Після цього приступають до чистки. Кюретку вводять дуже обережно, потім її притискають до стінки слизової цервікального каналу і вискаблюють епітелій. Таку дію необхідно здійснити кілька разів, поки повністю не очистяться всі стінки. Отриманий матеріал складають у спеціальну ємність, попередньо наповнену десятивідсотковим розчином формаліну.

Після цього гінеколог переходить до вискаблювання матки. Очищати слизову необхідно обережними, але енергійними рухами, починаючи з передньої стінки. У міру чистки використовуються кюретки меншого розміру до тих пір, поки вся слизова не буде прибрана. Біоматеріал також складається в ємність з розчином формаліну.

Потім йде завершальний етап - вологаїще і шийку матки обробляють спеціальним анестетиком. Для того щоб зупинити кровотечу, жінці на живіт кладуть лід. Тримати холодне можна протягом півгодини.

Потім пацієнтку переводять у палату, де вона відходить від наркозу і відпочиває ще шість годин. Багатьох жінок цікавить питання про те, чи багато часу займає проведення процедури і скільки лежати в лікарні. Вискаблювання порожнини матки не можна назвати складною операцією, тому, якщо вона пройшла успішно і без ускладнень, і якщо пацієнтка почувається задовільно, то її виписують того ж дня, коли була проведена процедура. Закрити лікарняний лист жінці можуть наступного дня.

Як бачимо, це досить нескладна операція - вискаблювання порожнини матки. Скільки в лікарні перебуватиме жінка, залежить від того, наскільки благополучно пройшла маніпуляція і як добре себе почуває сама пацієнтка. Згідно з відгуками багатьох жінок, вже через кілька годин після чистки вони змогли самостійно дістатися додому. Наступного дня, відповідно до свого бажання, вони змогли приступити до виконання професійних обов 'язків. Деякі жінки все ж воліли довше відпочити після процедури, так як відчували незначні запаморочення і занепад сил.

Що вимагається від самої жінки

Незважаючи на те що чистка - нескладна і поширена процедура, вона є міні-операцією і вимагає необхідної підготовки не тільки з боку гінеколога, але і з боку самої пацієнтки. Що слід зробити жінці, щоб маніпуляція пройшла благополучно? Звичайно, лікар розповість вам більш детально про підготовку до процедури, проте нелішним буде ознайомитися з інформацією, представленою нижче.

Згідно з відгуками багатьох фахівців, перед здійсненням операції слід провести додаткові обстеження. Наприклад, здати необхідні аналізи крові (сюди включається загальний аналіз, біохімія, аналіз на ВІЛ, гепатити, коагулограма). Також обов 'язковим буде аналіз сечі і бактеріологічний мазок з вологолища.

Також жінці слід попередити лікаря про те, які вона приймає препарати на регулярній основі і розповісти про свої супутні хронічні захворювання.

За три дні до процедури пацієнтці найкраще відмовитися від інтиму, перестати спринцюватися і використовувати вагінальні суппозиторії. Операцію рекомендується проводити на голодний шлунок (найчастіше лікарі просять жінок не пити і не їсти протягом дванадцяти годин). Перед процедурою найкраще провести очисну клізму і прийняти душ. Безглуздим буде видалення волосся навколо статевих доль.

Як поводитися після процедури

Це також важливе питання. Оскільки жінки не завжди серйозно ставляться до чистки, вони можуть неправильно поводитися після її проведення. Однак дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, і тоді післяопераційний період пройде без ускладнень.

Отже, після чистки жінка може відчувати болючі відчуття ноючого характеру, які можуть локалізуватися не тільки в області малого тазу, але і віддавати в попереку. Для зменшення больових відчуттів можна прикладати холодну грілку в області нижньої частини живота.

Чи турбують жінку виділення після вискаблювання порожнини матки? Звичайно. Згідно з відгуками багатьох пацієнток, виділення бувають рясними, з великими кров 'янистими згустками, як при звичайній менструації. Це явище вважається нормою при чистці матки, і до нього слід бути готовою. Тому жінці необхідно запастися прокладками. Пам 'ятайте, використовувати тампони в післяопераційний період суворо заборонено!

Як довго жінку турбуватимуть виділення після вискаблювання порожнини матки? Рясні кровотечі можливі в перші дні після маніпуляції. Потім сильні виділення плавно перейдуть в мажущиеся. Вони можуть виділятися ще тиждень, а то й десять днів після процедури.

А що робити, якщо у жінки не з 'явилися подібні виділення? Вискаблювання порожнини матки - це свого роду операція. Вона повинна супроводжуватися кров 'янистими виділеннями. Якщо ж їх немає, або вони дуже швидко закінчилися, а пацієнтку турбує висока температура, то подібні симптоми можуть свідчитися про застій крові або запальний процес. У такому випадку необхідно звернутися до лікаря. Можливо, той вирішить простимулювати матку, призначивши курс окситоцину.

Чи можна митися після вискаблювання? Звичайно, однак ванну приймати не можна. Гігієнічні ж процедури слід проводити двічі на день і після кожного випорожнення кишківника.

Не забувайте про відпочинок! Найкраще провести день-другий у ліжку. Уникайте сидячого положення тіла, щоб не тиснути на матку.

Коротко про медикаменти

Природно, фармакологічні препарати вам призначить лікар. Він же детально розпише дозування і схему прийому. Нижче наведено загальні рекомендації щодо того, які медикаментозні засоби призначаються найчастіше.

По-перше, знеболювальні. До них належать "Діклофенак", "Реналган", "Баралгін". Препарати не тільки усувають больовий синдром, а й трохи зменшують кровотечу. Найчастіше лікарі рекомендують приймати таблетки після їжі. Перші пару днів вживають всередину по одній пігулці тричі на день. Потім ще два дні приймають по одній таблетці перед сном.

В якості спазмолітика приймають "Но-шпу". Вона посилює скорочення матки і прискорює виведення кров 'янистих виділень, що залишилися в порожнині органу. Таблетки приймають по одній два або три рази на добу протягом трьох днів.

Для профілактики виникнення післяопераційної інфекції призначають антибактеріальну терапію. Найчастіше лікарі виписують таблетки "Цедекс" або "Цефіксим". Антибіотики можна приймати по чотириста міліграм один раз на добу. Курс лікування - не менше п 'яти днів.

Іноді лікар може вважати за доцільне призначення суппозиторіїв, до складу яких входить йод. Це можуть бути такі препарати, як "Бетадин" або "Йодоксид". Свічки використовують як профілактику виникнення запалень та інфекцій у матці. Спеціаліст може призначити по одному суппозиторію в день протягом тижня. Найкраще свічку вставляти у вологилище на ніч.

Протигрибкові препарати, що призначаються в якості профілактики молочниці, також є часто рекомендованими засобами для пацієнток після вискаблювання. "Флуконазол" або "Фуцис" можна буде прийняти всередину в дозуванні 150 міліграм одноразово.

Процес загоєння

Як вже згадувалося вище, вискаблювання - це міні-операція, тому там, де був видалений шар ендометрія, знаходиться відкрита кровоточуюча рана. Щоб уникнути зараження або ускладнень, необхідно дотримуватися простих правил.

Перш за все, жінкам після чищення матки протягом місяця не можна займатися сексом, піднімати тяжкості понад трьох кілограм, засмагати на сонці, приймати ванни, купатися в басейні або річці, відвідувати сауни і так далі.

При підвищеній температурі, сильних болях, відсутності кровотечі, погіршенні загального стану жінці слід обов 'язково звернутися до лікаря.

Коли ж очікувати наступних місячних? Згідно з відгуками пацієнток і лікарів, критичні дні настануть через чотири-п 'ять тижнів після проведення операції. Регулярним цикл стане через три місяці після проведення процедури.

Вагітність можлива вже через кілька тижнів після чистки. Однак фахівці рекомендують планувати зачаття через два-три місяці.

Через пару днів після вискаблювання необхідно відвідати лікаря для проведення УЗД-дослідження та контролю самопочуття, а через десять-дванадцять днів можна буде дізнатися результат лабораторного аналізу ендометрія.

Коротко про ускладнення

Вони виникають вкрай рідко, проте все ж небажані прояви можуть бути, і про них необхідно знати. До ускладнень після вискаблювання відносять:

  • застій крові в матці, що провокує запальний процес;
  • надрив або пошкодження стінок матки інструментами (що утворилася ранку лікар зашиває);
  • пошкодження внутрішнього шару ендометрія, що може спровокувати безпліддя.

Такі небажані післяопераційні наслідки зустрічаються вкрай рідко і найчастіше не несуть загрози життю або здоров 'ю пацієнтки.