Вальгусна деформація стопи: причини, симптоми та лікування

Вальгусна деформація стопи: причини, симптоми та лікування

Вальгус - це деформація великого пальця стопи в суглобі. Характерно, що великий палець випирає назовні. Тоді виникають проблеми із взуттям, тертя викликає запалення в суглобі, що часто супроводжується додатковим набряком. Вальгусна деформація стопи має свої причини і симптоми появи. Розгляньмо їх, вивчимо методи лікування даного захворювання.

Діагноз вальгусної деформації стопи - найпоширеніша зміна на передній частині стопи і пальців ніг. 23% людей віком від 18 до 65 років і понад 35% тих, хто старше 65 років, мають цей діагноз. Великий палець виходить за зовнішній край стопи, випинається, насуваючи на черевик.


Опис захворювання

Вальгусна деформація стопи майже завжди проявляється відхиленнями до зовнішнього краю стопи. Таким чином, сухожилля у великому пальці ноги більше не проходить паралельно. Замість цього розвивається відхилення від норми. Це викликає наростаюче і зазвичай хворобливе запалення у вигляді випинання суглоба.

Плоско-вальгусна деформація стоп - це різновид деформації зі зміщенням середньої частини стопи. При цьому відзначається поворот п 'яти назовні.

Різновиди хвороби

Діагноз вальгусної деформації стопи може проявлятися різною мірою:

  • Скошений шкарпетку, буйон - великий палець вигнутий, вказуючи на зовнішній край стопи.
  • Екзостоз (ганглій) - це ^ суглоба, який змушує його проштовхуватися від внутрішнього краю башмака.
  • Плоскостопість - це падіння передньої арки стопи (поперечна арка).
  • Метатарзалгія - це метатарзальний біль, який розвивається через зміщення ваги з великого пальця ноги на перенапружені пальці при ходьбі.

Косметична або медична проблема

На ранніх стадіях багато хто вважає вальгус просто косметичною проблемою. З часом деформація посилюється. Але пошкодження суглоба і передньої частини стопи продовжує збільшуватися. Тому лікування вальгусної деформації стопи полягає в ранній корекції положення великого пальця ноги з використанням вправ на ногах, шипів або хірургії.

Багато з тих, хто страждає - принаймні, на ранній стадії - вважають це косметичною проблемою, яка стає помітною при носінні взуття з відкритим шкарпеткою. Вальґус не повинен впливати на щоденне життя.

Як розвивається вальгус

Часто проблеми викликані носінням взуття з високими підборами. Вони зміщують всю масу тіла на передню частину стопи, посилюючи тиск на суглоби. Передня арка стопи (поперечна арка) падає. Кінці пальців ніг лежать на землі. Пальці мають перекошену зовнішню позицію. Розтягнення сухожиль призводить до того, що великий палець виходить із суглоба - точно так само, як цибуля, вигнута тесьмою - всередину, до інших пальців.


Прилеглі пальці витісняються великим пальцем, який спрямовується всередину, а потім деформується в результаті вальгусу. Сухожилля великого пальця ноги розташовується під кутом до метатарсофалангового суглоба. Сесамоподібні кістки, які керують сухожиллями пальців ноги, розміщуються несиметрично великому пальцю, а помітно зсуваються. Шкарпетка обертається з метаартофалангового суглоба, так само, як цибуля все більше напружується струною.

Деформацію викликають ознаки зносу в метаартофаланговому суглобі: зміни розташування великого пальця ноги можуть призвести до артриту і хвороб метаартофалангового суглоба (hallux rigidus). Вальгусна деформація часто супроводжується болісним бурситом і артритом. З 'являється горб на внутрішній стороні стопи, він сильно виступає в метаартофаланговому суглобі.

Роль сесамоподібних кісток

Вальгусна деформація великого пальця стопи призводить до змін стопи. Деформація в сесамоподібних кістках також досить помітна. Ці крихітні кістки вільно підвішені кількома сухожиллями і утворюють опору для них. Сесамоподібні кістки, розташовані нижче метатарзофалангового суглоба, зазвичай утримують вигин стопи між ними. У разі вальгусу ці кістки зміщені вбік. Чим більше вони зрушені, тим більше виражена деформація вальгуса.

Якщо ці сесамоподібні кістки більше не функціонують у сухожиллях великого пальця ноги, нормальний процес руху великого пальця під час ходьби порушується. Все більше і більше навантаження припадає на інші пальці. Це зрушення у вазі від великого пальця ноги в результаті вальгусу може викликати метатарзальний біль, так звану переносну метатарзальгію.

Причини вальгуса: травми, модне взуття і слабка сполучна тканина. Спосіб життя чи природа? Близько 90% всіх пацієнтів отримали цю хворобу у спадок. І все ж причина не просто вроджена.

Вроджена слабкість сполучної тканини також впливає на сухожилля. Зміни в будові стопи, що виникають після випадкових та інших травм стопи, наприклад, переломів, можуть також сприяти деформації. Навіть запальні зміни в суглобах (артрит) можуть бути причиною для вальгуса. Жінки найчастіше страждають через слабшу сполучну тканину. Викривлення постави також призводить до появи такої недуги, як і травми. Деякі неврологічні розлади також призводять до захворювання.

Інші фактори, пов 'язані зі стресом, сприяють розвитку вальгуса - наявність надмірної ваги. Швидкість розвитку вальгуса помітно зростає з віком. Тим не менш, у деяких дуже молодих жінок, а також у чоловіків є ця недуга. Тоді причина хвороби визначається не перевантаженням ніг, а генетикою.


Особливості діагностики та лікування

Операція при вальгусній деформації великого пальця стопи буде призначена після проведення діагностики. Рентгенівський знімок показує патологію кісток, які більше не утримують великий палець між ними, а замість цього лежать поруч. Ортопед зазвичай розпізнає деформацію вальгуса при візуальному огляді ноги. Вальгус часто характеризується помітно збільшеним кутом в метаартофаланговому суглобі. У пацієнтів з вальгусом hallux зазвичай виникають супутні деформації стопи.

Перше, що потрібно визначити, - це кут перекошеності ноги: дефект поздовжньої арки стопи. Тут лікар ідентифікує X-положення п 'яти, при цьому підошва стопи лежить на підлозі. Лікар запитує про членів сім 'ї, чи є випадки вальгуса.

Рентгенограма стопи забезпечує додаткову впевненість у діагностуванні. Він показує точну ступінь деформації вальгуса.

МРТ дозволить виявити пошкодження. Положення великого пальця ноги під кутом до 10 ° вважається нормальним. Дефектом є кут, який становить 16-20 °. Помірна деформація вальгуса - це відхилення від 16 до 40 °.

Лікування на ранній стадії

Чи можна перемістити великий палець в його нормальне положення після деформації вальгуса? Прогноз варіюється залежно від стадії захворювання і вікової групи пацієнтів. У молодих пацієнтів можна підняти арку і виправити становище пальця шляхом фізіотерапевтичних вправ і консервативного лікування.


У літніх пацієнтів деформація вимагає хірургічного втручання. Тоді намічаються хороші перспективи для поліпшення.

Оперативне втручання

Люди не поспішають погоджуватися на радикальні заходи. Операція є найпростішим методом для пацієнта: розрізи шкіри, рубці і використання імплантатів зводять до мінімуму розвиток вальгусу.

Прогресивний курс лікування вальгусної деформації стопи при деформації, що постійно збільшується, робить доцільним консервативний або хірургічний методи випрямлення великого пальця ноги.

Чим пізніше виправляється становище великого пальця ноги, тим важче ускладнення, які спостерігаємо в суглобі великого пальця стопи і передньої частини стопи (зазвичай у жінок).

Вальгус, який залишився без лікування, викликає постійне подразнення шкіри, бурси і появу суглобової капсули. Роздратування, набряк, небактеріальний і бактеріальний бурсит і витончення капсули можуть призвести до подальших проблем. Також це може призвести до витіснення, перекриття або деформування суміжних пальців.


Яке лікування підходить для кожного пацієнта, хірург-ортопед буде вирішувати з урахуванням індивідуальних особливостей.

Потрібне хірургічне втручання, коли присутнє:

  • Сильний біль у ногах, що обмежує рухливість.
  • Хронічне запалення, яке поширюється і на маленькі пальці ніг.
  • Збільшена жорсткість великого пальця ноги з деформацією (звана "скороченням").

Який з хірургічних методів вибрати? Чи можна відновити нормальний стан? Сучасна ортопедія пропонує кілька ефективних варіантів.

Лікуючий ортопед повинен обговорити з пацієнтом, який хірургічний метод буде використовуватися в конкретному випадку. Однак практично всі методи оперативного втручання визначаються за принципом: коригуються сухожилля і суглобова капсула, щоб можна було випрямити великий палець.

Остеотомія

Процедура полягає у випрямленні пальця вперед. Корекція вальгусної деформації пальця стопи ^ спрямована на запобігання зносу (артриту) в метаартофаланговому суглобі і проблеми в передній частині стоп. Остеотомія (репозиціонування кістки) виконується шляхом розрізу до кістки.


Хіелектомія

Хіелектомія - спільне збереження артроскопії від метаартофалангового суглоба, якщо суглоб становить понад 50% хряща. Може бути виконана спільна мінімально інвазивна артроскопія метатарсофалангового суглоба. Будь-які кісткові шпори, які присутні, видаляються. Перспектива хіелектомії іноді може встановлюватися в ході операції, після прямого перегляду суглоба. Якщо пошкодження вже занадто важке, ця процедура не може забезпечити жодного полегшення проблем.

Артедодіс

Артедодіс - це фіксація метатарсофалангового суглоба. У пацієнтів з важкою деформацією вальгусу і артритом метатарсофалангового суглоба великий палець повинен повністю видалятися і фіксуватися. Ця фіксація виконується шляхом злиття сусідніх пальців.

Передові технології

У медичних дослідженнях було розроблено безліч різних хірургічних методів вальгусу. В останні роки була розроблена вальгусна хірургічна техніка, яка доведена на міжнародному рівні, але поки вона проводиться тільки невеликою кількістю клінік Німеччини: так звана мінімально інвазивна хірургія вальгуса.

Використовуються крихітні інструменти розміром всього 2 мм, схожі на стоматологічні. З їх застосуванням травматизм м 'яких тканин під час хірургії може бути значно знижений. Це зменшує час загоєння та розвиток ускладнень, а відновлення рани прискорюється через незначну травму м 'яких тканин.

Особливості захворювання у дітей

Вальгусна деформація стопи у дітей виражається в наявності клишоногості. Це вроджений стан, який вражає новонароджених. Відхилення було описано в медичній літературі з часів стародавніх єгиптян. "Вроджене" означає, що стан присутній при народженні і відбувається під час розвитку плоду. Воно - не рідкість, і захворюваність сильно розрізняється серед різних рас.

У кавказькій популяції близько однієї тисячі дітей народжуються з клишоногою. У Японії цифри складають одну з двох тисяч, а в деяких країнах південної частини Тихого океану хворіють сім немовлят з тисячі.

Вальгусна деформація стопи у дітей зачіпає обидві ноги приблизно у половини немовлят, народжених з клишоногою. Клишоногість вражає вдвічі більше чоловіків, ніж жінок.

Тарсальні кістки - це сім кісток, які складають п 'яту і середину стопи. Метатарзали і фаланги з 'єднані з тарталами і утворюють передню частину стопи. Клишоногість в першу чергу вражає три кістки. Інші кістки можуть бути залучені, оскільки деформація може в деякій мірі вплинути на зростання всієї ноги.

Причини клишоногості

За дев 'ять місяців вагітності плід зазнає значних змін. У скелеті ці зміни включають поділ кожної окремої кістки в тілі від однієї маси кісткового матеріалу. У деяких випадках цей процес відхиляється від норми. Клишоногість виникає, коли відбувається руйнування в кістках стопи.

Нога - неймовірно складна структура. Щоб рости і розвиватися правильно, всі кістки стопи повинні нормально переміщатися один відносно одного. Якщо рух між двома кістками є ненормальним, за відсутності лікування з часом це призводить до більшої деформації стопи.

Діагностика та лікування клишоногості

Клишоногість може бути діагностована з народження за допомогою ультразвуку. Оскільки вона пов 'язана з іншими серйозними вродженими і генетичними аномаліями, акушер може рекомендувати амніоцентез для пошуку генетичних проблем у плода.

Амніоценти - це тест, при якому голка вводиться в матку і видаляється невелика кількість рідини. Ця рідина відправляється в лабораторію для аналізу. Якщо виявлені докази серйозних генетичних або вроджених аномалій, тоді існує можливість припинення вагітності. Х-промені корисні при визначенні тяжкості стану. Ця інформація може стати важливою пізніше, щоб вирішити, яке лікування найкраще рекомендувати.

Як правило, ніяких інших досліджень в області візуалізації не потрібно. Лікування клишоногості зазвичай починається з народження. Лікування у більшості немовлят потребує як нехірургічного лікування, так і хірургічного втручання:

  • Нехірургічне лікування. Найбільш часто використовуваним лікуванням у новонароджених і немовлят є розтягування і ослаблення щільних структур. Потім ногу утримують у скоригованому положенні. Це повторюється кожні 1 або 2 тижні, поки не буде виправлено деформацію або операцію не виконано. Техніка використовується для повернення стопи до нормального вирівнювання. Без цього нога буде деформуватися, стан може погіршитися.
  • Операція при плоско-вальгусній деформації стопи у дітей буде рекомендована хірургом, якщо попередній метод не дав результатів. Головне питання - коли виконувати операцію. Чим раніше це зробити, тим краще. Операція набагато складніша, і ризик пошкодження нервів, кровоносних судин і кісток набагато вищий. Більшість хірургів рекомендують чекати, поки нога буде довжиною близько восьми сантиметрів. Зазвичай операція при вальгусній деформації стопи відбувається, коли дитині близько дев 'яти місяців. Більшість хірургів згодні з тим, що ідеальний варіант для операції і лікування - до того, як дитина почне намагатися ходити.

Операція у дітей

Хірургічна процедура втомлива і складна, але цілі завжди однакові. Хірург знайде і виріже всі зв 'язки, які занадто щільні. Зв 'язки - сполучні тканини, які з' єднують кістки. Коли вони вирізаються, вони зрештою відновлюють рубцеву тканину. У зростаючого немовляти ця рубцева тканина зможе утворити нові зв 'язки, які не такі щільні.

Як тільки зв 'язки будуть ослаблені, ваш хірург може вирівняти кістки стопи нормально. Лікування вальгусної деформації стопи у дітей вимагає використання штифтів. Металеві штирі зазвичай використовуються для утримання кісток у правильному положенні. Металеві штифти випирають через шкіру і видаляються через три-шість тижнів після завершення операції.

Супутні методи лікування

Завдяки вправам, які сприяють вільному руху великого пальця, поява деформації стопи може бути ефективно попереджена. Але дуже небагато дітей проводять такі профілактичні вправи до підліткового віку. Консервативна терапія може тільки полегшити симптоми.

Ефективним для профілактики хвороби є масаж при вальгусній деформації стопи. Процедура полягає у використанні розтирання, розминань і вібрації. Курс становить від десяти днів до двох тижнів. Знадобиться перерва на десятиденний термін. Мама самостійно може розминати стопи малюка, або звернутися до послуг професійних масажистів.

Запобігання вальгусу

Щоб уникнути вальгусної деформації стопи у дорослих, не носіть туфлі на високому підборі щодня. Якомога частіше ходіть босоніж. Робіть вправи для ніг і зміцнюйте ножі м 'язи.

Підіб 'ємо підсумки

Діагноз вальгусної деформації стопи - найпоширеніша зміна на передній частині стопи і пальців ніг. Він може бути вродженим або придбаним. Для усунення проблеми використовується оперативне втручання. Безопераційна корекція дієва тільки для дітей, але не у всіх випадках.

Для попередження розвитку деформації немовлятам призначають масаж стопи. Своєчасна діагностика та лікування допоможуть уникнути серйозних проблем у майбутньому. Приділяйте собі і своїм дітям більше уваги і будьте здорові!