Що таке гістологічне дослідження?

Що таке гістологічне дослідження?

Сьогодні вже неможливо собі уявити повноцінне лікування злоякісної освіти без гістологічного дослідження. Разом з тим мало хто має чітке уявлення про такий метод діагностики. У статті розкажемо про те, як здійснюється проведення гістологічного дослідження, і про те, навіщо воно необхідне. Також поговоримо про використання діагностики такого роду в гінекології.

Що собою являє

Гістологічний метод дослідження полягає у вивченні внутрішніх тканин організму хворого, які беруться у вигляді маленького зразка. Найчастіше матеріал отримують за допомогою біопсії. У діагностиці ракових пухлин і оцінці правильності медикаментозної терапії гістологічне дослідження - один з найважливіших етапів.


Цілі проведення

Така діагностика проводиться для уточнення або підтвердження раніше поставленого діагнозу. Також вона допомагає вірно визначити захворювання в спірних ситуаціях. Гістологічне дослідження матеріалу хворого дає можливість на ранній стадії виявити наявність злоякісної освіти, вивчити динаміку її зростання (визначити, чи є розростання, збільшення, поширення пухлини). Крім того, за допомогою нього здійснюють диференційну діагностику патологічних процесів і аналізують зміни, що відбуваються в ході лікування в тканинах.

Значення в медицині

В даний час перед проведенням хіміотерапевтичного або променевого лікування хворих зі злоякісними утвореннями обов 'язково призначається гістологічне дослідження пухлини. Також без нього не проводиться жодна хірургічна операція, пов 'язана з онкологією. Крім цього, ретельне вивчення тканин пацієнтів потрібно для того, щоб вчасно виявити навіть найменші зміни в пухлинному процесі і своєчасно вжити заходів.

Але в лікуванні не тільки ракових хворих використовується гістологічне дослідження. Біопсія вкрай важлива при виборі оптимальної лікувальної програми для пацієнтів із захворюваннями, вивченням яких займаються такі галузі та розділи медицини, як гінекологія, гастроентерологія, урологія, пульмонологія, оториноларингологія, гематологія, нефрологія, торакальна та абдомінальна хірургія та ін.

Виконання паркану матеріалу

Необхідний для здійснення дослідження матеріал можна отримати з будь-яких тканин і внутрішніх органів пацієнта. Сьогодні є багато способів провести дану процедуру:

  • Вичерпання необхідної кількості тканин у процесі хірургічної операції (ексцизійна біопсія).
  • Прокол порожнини ураженого органу або злоякісної пухлинної освіти за допомогою спеціальної довгої голки. Такі голки представлені в різних конструкціях і видах. За допомогою пункційної біопсії проводиться, наприклад, гістологічне дослідження печінки.
  • Вирізання або відрізання з віддалених внутрішніх органів невеликих шматочків тканини.
  • Скусовування спеціальними щипцями потрібної кількості тканини при виконанні ендоскопічних маніпуляцій: колоноскопії, бронхоскопії, езофагогастродуоденоскопії. Такий спосіб носить назву щипцевої біопсії.
  • Відсмоктування невеликої кількості матеріалу з порожніх внутрішніх органів (аспіраційна біопсія).
  • Кюретаж внутрішніх стінок патологічних і природних порожнин. Таким способом проводять, наприклад, гістологічне дослідження шийки матки і остеомієлітичної порожнини.

Особливості процедури

Щоб отримати найбільш достовірні та правильні результати, необхідно суворо виконувати правила забору біологічного матеріалу. Зразки тканини, як вже говорилося, можна взяти в ході хірургічної операції, коли, наприклад, видаляють частину органу або його цілком, або ж в результаті біопсії. Більшість лікарів віддають перевагу другій методиці забору матеріалу, вона є набагато більш поширеною.

Гістологічне дослідження може здійснюватися за допомогою вивчення як цілої пухлинної освіти, так і невеликого стовпчика тканини. Часто біопсію виконують за допомогою дуже довгої і тонкої голки, яка призначена для внутрішньомишкових ін 'єкцій. Але в окремих випадках застосовують голку більшого діаметру - це робить процедуру більш болючою, але і більш ефективною, оскільки фахівці отримують можливість провести ще й імуногістохімічний аналіз.


Методи діагностики

Є два методи виконання гістологічного дослідження - традиційний і прискорений. У першому випадку отримані зразки тканини спочатку заливають розплавленим парафіном, а потім нарізають на пластини товщиною 1-8 мкм і піддають фарбуванню. При застосуванні такого способу дані аналізу будуть готові через п 'ять-десять днів.

При використанні прискореної методики результат гістологічного дослідження може бути отриманий протягом години. У цьому випадку біологічний матеріал, взятий у пацієнта, екстрено заморожують, а потім роблять у ньому післяйні найтонші розрізи і уважно вивчають під мікроскопом. Такий метод незамінний, коли хірургу при виконанні операції потрібно терміново прийняти рішення щодо того, видаляти орган хворого чи зберігати.

Якщо гістологічне дослідження планується виконувати не найближчим часом, а пізніше, то тканини з метою збереження структури заливають спиртом, розчином формаліну або осмієвою кислотою. Що стосується твердих матерій, то їх ретельно розм 'якшують.

Результати аналізу

Гістологічний метод дослідження має високу точність. Це обумовлено тим, що тканини ураженого органу вивчаються під мікроскопом, а не розглядаються крізь інші тканини і органи, як це відбувається під час рентгену або ультразвукового дослідження. Саме з цієї причини гістологічний аналіз вважається найбільш важливим для постановки підсумкового діагнозу. Крім цього, завдяки мікроскопії та обов 'язковому фарбуванню тканин пацієнта фахівці мають можливість отримати найточніші дані про поточний стан ураженого органу. Знаючи затверджені стандарти структури тканин і внутрішніх органів у здоровому стані, лікар легко може провести оцінку патологічних змін і оперативно встановити наявність захворювання, а також його ступінь.

За результатами дослідження фахівець дає висновок. У ньому може стояти орієнтовний або заключний діагноз, а в ряді випадків дається тільки описова відповідь, що дозволяє висловити лише припущення про характер патології (при недостатності клінічних відомостей або матеріалу).

Орієнтовний діагноз дає можливість визначити коло захворювань для виконання диференційного дослідження, а заключна відповідь виступає основою для формулювання клінічного діагнозу.

Помилкові дані

Багатьох пацієнтів цікавить питання про те, чи можуть бути отримані помилкові результати при гістологічному дослідженні. Таке трапляється, як правило, якщо лікар неправильно виконав паркани біоматеріалу. Наприклад, взяв багато здорових тканин, а уражену ділянку органу практично повністю пропустив. Також причиною помилки можуть стати неправильні умови зберігання тканин хворого або ж серйозні порушення, допущені під час їх підготовки до зберігання.


Крім цього, для отримання достовірного результату величезне значення має кількість зрізів - чим їх буде більше, тим краще, оскільки якщо зрізів недостатньо, уражену ділянку тканини можна і пропустити, в такому випадку ретельного вивчення не буде проведено.

Нерідко помилки при здійсненні такої діагностики пояснюються недостатньою кваліфікацією гістолога і відсутністю взаєморозуміння між ним і лікарем, що проводить лікування хворого.

Гістологічні дослідження в гінекології

У цій галузі медицини розглянутий метод діагностики має велике значення. У гінекології знайшли своє застосування всі гістопатологічні види дослідження. Їх використання дає можливість встановити діагноз з найбільшим ступенем достовірності у разі різних патологій жіночої репродуктивної системи. Особливо важливу роль відіграє гістологічне дослідження матки, її придатків, а також шийки матки. Така діагностика дозволяє виявляти онкологічні захворювання, а також визначати причини завмерлих вагітностей і мимовільних викидів.

Гістологічне дослідження ендометрії

Такий варіант діагностики в гінекології дає можливість правильно оцінити функціонування яєчників і своєчасно виявити будь-які патологічні процеси, що відбуваються в них. Якщо у жінки ще триває менструальний цикл, гістологічне дослідження ендометрія здійснюють приблизно за три дні до початку чергових місячних. У тому випадку якщо у пацієнтки мають місце дисфункціональні кровотечі, зіскоб потрібно брати безпосередньо під час кровотечі.

Отримані за допомогою діагностичного вискаблювання біологічні тканини для проведення дослідження пофарбовують за допомогою гематоксиліну або еозину. У деяких випадках застосовується методика Ван Гізона. Після фарбування шляхом аналізу визначають будову строми і залоз, виявляють всі особливості ендометрія. Під час лютеїнової фази менструального циклу здорові залози відрізняються пілоподібною формою, вони злегка розширені. Самі клітини залізистого епітелію при цьому мають світлу цитоплазму і бліді ядра, а в залозах в обов 'язковому порядку виявляється секрет.


Гістологія шийки матки

Діагностика проводиться шляхом забору з нижнього сегмента дітородного органу невеликої кількості тканин. Якщо при проведенні аналізу в них виявляються незначні патологічні зміни, то можна стверджувати про наявність у пацієнтки доброякісної освіти або запального захворювання. У тому випадку якщо клітин з патологічними змінами виявлено багато, говорять про розвиток злоякісної пухлини або передраковий стан.

Гістологія матки

Гістологічне дослідження дітородного органу здійснюється виключно за показаннями. Така діагностика виконується, якщо, наприклад, жінку мучать болі в нижній частині живота або у неї спостерігаються тривалі маточні кровотечі, якщо виявляється пухлинна освіта при промацуванні живота і так далі.

Біологічний матеріал береться для дослідження під час діагностичної гістероскопії - це малоінвазивне обстеження внутрішньої поверхні дітородного органу за допомогою гістероскопа - спеціального оптичного приладу. Треба зазначити, що процедура є досить складною, здійснюється часто під загальним наркозом (у рідкісних випадках застосовують місцеве знеболення). Інструментами, що входять до складу гістероскопа, фахівець бере шматочки тканини, які потім відправляються на гістологічне дослідження, в ході якого можна точно встановити, що послужило причиною неприємних симптомів. Така діагностика також дозволяє відрізнити доброякісну освіту (наприклад, міому) від злоякісного.

Гістологія яєчників

У цьому випадку паркан біологічного матеріалу для гістологічного аналізу виконують за допомогою пункційної біопсії (роблять прокол передньої черевної стінки). В даний час така процедура здійснюється під контролем ультразвукового дослідження - це дає можливість отримати тканину безпосередньо з тих ділянок, які викликають підозру. Проведення такої діагностики дозволяє відрізнити доброякісну пухлину і кисту від раку яєчника.