Розбіжність лонного зчленування. Що таке симфізит?

Розбіжність лонного зчленування. Що таке симфізит?

Зміни, які відбуваються в організмі жінки при вагітності, можуть позначитися на стані її здоров 'я. Однією зі скарг, що турбують майбутніх мам на пізніх термінах гестації, є біль у галузі лонного зчленування. Ця ознака не завжди свідчить про розвиток якоїсь недуги. У більшості випадків дискомфорт, що відзначається при ходьбі і різких рухах, вважається нормою. Адже маса тіла плоду на пізніх термінах вже досить велика. Тому дитина тисне своєю вагою на тазові кістки і зв 'язки. Ущемлення нервових структур у цій галузі викликає больові відчуття.

У деяких випадках відбувається розбіжність лонного зчленування при вагітності. Це не вважається нормальним явищем. Розбіжність може призвести до серйозних наслідків для здоров 'я матері. Тому при виникненні болю в області тазових кісток рекомендується проконсультуватися з лікарем. Лікар виявить, чи є в даному випадку патологічний стан, або ж жінка відчуває тимчасові неприємні відчуття, які не становлять небезпеки. Самостійне лікування без консультації лікаря може завдати шкоди.


Лонне зчленування: норма і патологія

Будова жіночого тазу влаштована особливим чином. Його розміри більші, ніж у чоловіків, завдяки чому здійснюється дітонародження. Таз являє собою сомкнуте кільце, що складається з декількох кісток. До непарних структур належать хрестець і копчик. Спереду, збоку і знизу розташовані тазові, сідничні та лонні кістки. Останні скріплені між собою за допомогою щільної сполучної тканини. Таким чином утворюється лобкове зчленування, або сімфіз. На пізніх термінах вагітності сполучна тканина між лонними кістками починає розм 'якшуватися. Це вважається природним процесом, необхідним для проходження дитини родовими шляхами.

Патологічні стани розвиваються в тих випадках, коли відбувається надмірне розм 'якшення симфізу. Це призводить до сильної рухливості кісток, якої в нормі бути не повинно. Внаслідок подібних змін може виникнути таке захворювання, як симфізит - запалення лонного зчленування. Основним критерієм цієї патології є біль в області лобка, яку вагітна відчуває не тільки при рухах, але і в спокійному стані.

Щоб запідозрити недугу, необхідно знати, що таке лонне зчленування, де знаходиться сімфіз і як проявляється запальний процес. Відповісти на подібні запитання допоможе спеціально навчений медичний персонал. Заняття з підготовки до пологів організовані практично в кожному поліклінічному закладі.

Чому відбувається розбіжність лонного співчуття?

Слід зазначити, що симфізит може розвинутися не тільки в період вагітності. Однак частіше він спостерігається у майбутніх мам. Через розм 'якшення щільної сполучної тканини, що змикає кістки, виникає розбіжність лонного зчленування. Якщо воно виражено не сильно, приводів для занепокоєння бути не повинно. У цьому випадку показано тільки спостереження і обмеження навантажень. При сильному розбіжності лонного зчленування необхідна госпіталізація.

Існує кілька причин, внаслідок яких з 'являється відстань між кістками тазу. Серед них:

  1. Спадковість. Жінки, матері яких перенесли симфізит під час вагітності, більше схильні до цієї патології.
  2. Недостатнє споживання продуктів, що містять кальцій. Як відомо, цей елемент зміцнює кісткову тканину. При вагітності кальцію стає менше, оскільки рівень жіночих статевих гормонів - естрогенів, знижується.
  3. Дефіцит вітаміну Д. Ця речовина сприяє засвоюванню кальцію, тому вона повинна бути присутньою в організмі. Виробленню вітаміну сприяє перебування на сонці.
  4. Хвороби нирок. При порушенні сечовидільної функції кальцію в організмі стає менше, що призводить до розм 'якшення кісткової тканини.

Розбіжність лонного зчленування при вагітності частіше діагностується у жінок, в анамнезі яких є багаторазові пологи. У цьому випадку організм не встигає відновити сили. Спостерігається довготривала нестача естрогенів, що призводить до "вимивання" кальцію з кісток. Через часті пологи слабкість симфізу поступово посилюється. В результаті цього виникає розбіжність лонних кісток.


До факторів ризику відносять травми тазу і гіподинамію. Якщо лонні кістки були пошкоджені раніше, то ймовірність їх розбіжності в період вагітності підвищується в кілька разів. Симфізит частіше відзначається у жінок, які ведуть малорухливий спосіб життя. При цьому зв 'язки і м' язи тазу не розтягуються належним чином. Тому навантаження може призвести до їх різкого пошкодження. Лонне зчленування при вагітності частіше розходиться, якщо вага малюка вище середнього (більше 4 кг). Також фактором ризику є вузький таз.

Розбіжність кісток і запалення лобкового симфізу у небеременних жінок може статися внаслідок травм і фізичних навантажень. До факторів ризику відносяться важкі види спорту.

Ступені розбіжності лонних кісток

Ступінь тяжкості захворювання залежить від відстані між кістками лонного зчленування. Воно визначається за допомогою інструментальних методів діагностики. Вагітним жінкам найчастіше виконують ультразвукове дослідження. Залежно від відстані між лонними кістками, виділяють такі стадії:

  1. Перший ступінь. Характеризується невираженим розбіжністю. Відстань від однієї лонної кістки до іншої становить менше 1 см (від 0,5 до 0,9 мм).
  2. Другий ступінь. Вважається більш небезпечною, оскільки може призвести до ускладнень у пологах. Відстань між кістками лобкового симфізу становить від 1 до 2 см.
  3. Третій ступінь. Характеризується помітною розбіжністю, яку можна виявити при пальпації. У цьому випадку потрібне перебування в стаціонарі. Розбіжність при третьому ступені становить більше 2 см.

Вираженість симптомів симфізиту залежить від тяжкості захворювання. Чим сильніше розійшлися лонні кістки, чим складніше жінці пересуватися.

Симптоми симфізиту у вагітних

Як вже говорилося, лонне зчленування при вагітності може хворіти не тільки при патології, але і в нормі. Все залежить від інтенсивності неприємних відчуттів і терміну гестації. Вважається, що якщо болі не заважають вагітній жінці спати, то приводу для занепокоєння немає. Не особливо виражений дискомфорт в області лона при ходьбі є нормальною реакцією організму. При розвитку запального процесу болю стають сильнішими. Вони не тільки ускладнюють ходу, але відзначаються і в положенні лежачи.

До симптомів розбіжності лонних кісток і симфізиту належать:

  1. Біль при відведенні стегна в сторону.
  2. Насіння або "качина" походка.
  3. Неможливість підняти ногу в лежачому положенні.
  4. Неприємні відчуття в області лобка, пахових складок.
  5. Відчуття клацання при різких рухах ноги.

Найчастіше неприємні відчуття з 'являються на третьому триместрі, але іноді виникають і раніше. Жінки, у яких є дефіцит кальцію, можуть відчувати дискомфорт вже з 4 місяці вагітності. Чим більше стає плід, тим сильніше він тисне на лонне зчленування. Де найчастіше відчувається біль? Неприємні відчуття виникають раптово. Спочатку вони з 'являються в області пахових складок, а потім переходять на лобковий бугорок. При запаленні лонного симфізу спостерігається набряк тканини, хворобливість посилюється.


Дискомфорт під час ходьби посилюється, коли з 'являється навантаження. Підйом сходами призводить до виражених больових відчуттів. При симфізиті можуть запалитися й інші зв 'язки та м' язи малого тазу. Деякі пацієнтки вказують на біль в області хрестця, копача, попереку. При розбіжності лонних кісток може відзначатися тяжкість в низу живота.

Здавлення нервів призводить до розвитку відчуття "прострілу", покалювань на внутрішній поверхні стегна. Явна ознака запального процесу - це набряк лобка. У міру прогресування недуги він посилюється.

Діагностика захворювань тазу

Щоб діагностувати патологію, лікар повинен пропальпувати лонне зчленування. Де знаходиться сімфіз? Розбіжність відзначається в області лобка. Якщо відстань між лонними кістками велика, її можна діагностувати і без спеціальних методів дослідження.

На пізніх термінах вагітності жінки часто скаржаться на болі в лобковій області. Лікар повинен з 'ясувати, наскільки виражені неприємні відчуття. Лікар звертає увагу не тільки на скарги вагітної, а й на результати огляду. Набряк і болючість лобка вказують на симфізит. Про розбіжність кісток свідчить "качина походка". Також лікар проводить вимірювання розмірів тазу. Слід з 'ясувати: чи були такі болі під час попередніх вагітностей.

Основним методом дослідження вважається УЗД лонного зчленування. Де зробити цю діагностичну процедуру? Ультразвукове дослідження виконується практично у всіх поліклініках і стаціонарах. Направлення на УЗД лобкового симфізу можна отримати у гінеколога або терапевта. Крім акушерського анамнезу, варто з 'ясувати: чи були у жінки травми таза.


Якщо симфізит підозрюють у небеременної пацієнтки, виконується рентгенографія. Цей метод дозволяє оцінити розташування лобкових кісток і відстань між ними. Значення для діагностики має біохімічний аналіз крові. За ним можна визначити, чи є в організмі брак кальцію.

УЗІ лонного співчуття виконують усім вагітним при підозрі на розбіжність кісток і запальний процес. Цей метод вважається безпечним для організму плоду і матері. За допомогою ультразвукового дослідження визначають ступінь розбіжності лонних кісток.

Ускладнення симфізиту при вагітності і в пологах

У більшості випадків запалення і розбіжність лобкового симфізу не впливає на стан малюка. Однак воно може нашкодити здоров 'ю матері. У важких випадках виникають ускладнення патології. До них належать:

  1. Розрив симфізу.
  2. Артроз і артрит суглобів тазу.
  3. Перелом лонних кісток.

Подібні наслідки малоймовірні, проте виключати їх не можна. Запалення симфізу під час вагітності може перейти на довколишні тканини. Зокрема - на суглоби тазу. Артроз лонного зчленування характеризується не тільки запальними, а й деструктивними змінами. Внаслідок цього захворювання порушення ходи стає постійним. У деяких випадках хромота зберігається і після пологів. Щоб уникнути артроза, слід вжити профілактичних заходів якомога раніше.

Розрив лонного зчленування при пологах виникає, якщо є розбіжність кісток 2 або 3 ступеня. Розмягнута під час вагітності сполучна тканина стає дуже крихкою. При проходженні малюка по родових шляхах тиск на сімфіз зростає, в результаті чого він може розірватися. Подібне ускладнення не нашкодить дитині. Однак для попередження розриву рекомендується родорозв 'язок шляхом кесаревого перерізу.


Перелом лонного зчленування вважається найважчим ускладненням. Найчастіше він відбувається внаслідок травм. Розрізняють ізольований перелом лобкових кісток і поєднане пошкодження тазу. Ризик розвитку цього ускладнення підвищується при недостатності кальцію в кістках. При переломі зчленування з порушенням безперервності тазового кільця може статися пошкодження внутрішніх органів. Такий стан є небезпечним для життя і вимагає негайної хірургічної допомоги.

Лікування розбіжності лонних кісток

У більшості випадків лікарі лише спостерігають за тим, як змінилося лонне зчленування. Лікування виконують тільки при важкому ступені захворювання. Подібна тактика застосовується для вагітних пацієнток. Основні цілі лікувальних заходів:

  1. Запобігання прогресуванню симфізиту.
  2. Зняття больового синдрому.
  3. Відновлення лобкового симфізу.

Найчастіше лонні кістки сходяться самостійно через деякий час після пологів. Для того щоб розбіжність не посилювалася, варто запобігти факторам ризику. З цією метою необхідно виключити фізичні навантаження.

При середньому і важкому ступені захворювання показаний постільний режим. У деяких випадках потрібна госпіталізація вагітної в пологовий будинок. Для усунення неприємних відчуттів проводиться курс масажу, виконуються спеціальні вправи. Гімнастика показана, якщо розбіжність лонних кісток виражена не сильно. Традиційною вправою для вагітних є "кішка". Жінка встає на четвереньки і прогинає спину, наскільки це можливо. Також рекомендується обережно розводити ноги в положенні лежачи на спині. Це допоможе зміцнити м 'язи тазу і полегшити больові відчуття. Рекомендується носіння бандажа.

Щоб попередити прогресування симфізиту призначають препарати кальцію і спеціальну дієту. Вагітним жінкам рекомендується вводити в раціон молочні продукти: сир, сир, кефір. Щоб кальцій добре засвоювався, призначають профілактичні дози вітаміну Д.


Якщо симфізит розвинувся у небеременної пацієнтки, призначають фізіотерапевтичні процедури і знеболюючі та протизапальні засоби. До них належать медикаменти "Кеторол", "Діклофенак", "Баралгін".

Тактика лікаря при переломі лонних кісток

Перелом лонних кісток з розривом тазового кільця - це небезпечне захворювання. Через виражену кровотечу воно може призвести до летального результату. Під час вагітності жінки більше схильні до перелому через розм 'якшення лонного симфізу і нестачі кальцію. Кістки можуть пошкодитися в результаті падіння, ударів, виробничих травм. У рідкісних випадках перелом лона виникає у спортсменів при надмірних навантаженнях. При підозрі на подібне ускладнення слід негайно викликати швидку допомогу. Рухатися при переломі тазу заборонено, оскільки це може викликати пошкодження внутрішніх органів.

У разі травми виконують рентгенографію. Якщо перелом підозрюють у вагітної жінки, проводять УЗД лонного зчленування. Лікарі швидкої допомоги повинні надати пацієнту правильне положення для іммобілізації тазу. Лікування виконують лікарі-травматологи. Для родорозв 'язку проводять термінову операцію кесаревого перерізу. Акушерська тактика залежить від стану плоду і матері.

Відновлення співчуття після пологів

Відновлення лобкового симфізу відбувається поступово. Швидкість зрощування кісток залежить від особливостей організму і ступеня розбіжності. Лонне зчленування після пологів зазвичай приходить в норму самостійно. Це відбувається за умови, якщо в організм надходить достатня кількість кальцію і жінка утримується від фізичних навантажень. Про стан лобкового симфізу можна судити за відчуттями пацієнтки. У більшості випадків дискомфорт при ходьбі і різких рухах може зберігатися до 6 місяців. Якщо є дефіцит кальцію, процес регенерації затягується.

Щоб кістки швидше зійшлися, після пологів призначається постільний режим. Жінка не повинна ходити і робити різких рухів протягом 2-6 тижнів. Також показано носіння бандажа або бинтування тазу. Якщо в момент пологів стався розрив лобкового симфізу, в першу добу на пошкоджену область накладають холод. Потім проводиться фізіотерапевтичні процедури, що прискорюють загоєння. У післяпологовому періоді дозволено вживати знеболюючі засоби, які були протипоказані під час вагітності. При вираженому набряку і хворобливості в області лобка, призначають антибактеріальні та протизапальні препарати.

Профілактика симфізиту під час вагітності

Розбіжність лонного симфізу і його запалення розвивається у 20% вагітних жінок. У більшості випадків спостерігається легкий ступінь патології. Незважаючи на те що розбіжність кісток і симфізит не призводять до серйозних наслідків, жінка відчуває дискомфорт. Больові відчуття відображаються на емоційному стані вагітної. Щоб уникнути розвитку симфізиту і розбіжності лонних кісток, необхідно дотримуватися профілактичних заходів. До них відноситься:

  1. Дотримання дієти. Харчування під час вагітності має бути збалансованим. Корисні речовини потрапляють не тільки в організм майбутньої мами, а й дитини. Рекомендується вживати продукти, що містять достатню кількість білка, вітамінів і мінеральних речовин, зокрема - кальцію і магнію.
  2. Носіння бандажа. Фіксація тазових кісток перешкоджає розбіжності симфізу.
  3. Гімнастика для вагітних.
  4. Прогулянки на свіжому повітрі.
  5. Виключення фізичних навантажень і різких рухів.
  6. Плавання.

Поява болю в області лонного симфізу є приводом для звернення до лікаря. Щоб упевнитися у відсутності розбіжності кісток достатність виконати ультразвукове дослідження. Цей діагностичний метод безпечний для вагітних жінок.