Рогівка ока: захворювання, симптоми, лікування. Запалення рогівки ока

Рогівка ока: захворювання, симптоми, лікування. Запалення рогівки ока

Прозора безсудна оболонка очного яблука називається рогівкою. Вона є продовженням склери і виглядає як випукло-увігнута лінза.

Особливості будови

Примітно, що у всіх людей рогівка ока має приблизно однаковий діаметр. Він становить 10 мм, допустимі відхилення не перевищують 0,56 мм. При цьому вона не кругла, а трохи витягнута в ширину - горизонтальний розмір у всіх на 0,5-1 мм менше вертикального.

Рогівка ока характеризується високою больовою і тактильною, але при цьому низькою температурною чутливістю. Складається з п 'яти шарів:

  1. Поверхнева частина представлена плоским епітелієм, що є продовженням кон 'юнктиви. При пошкодженні цей шар легко відновлюється.
  2. Прикордонна передня платівка. Зазначена оболонка пухло прикріплена до епітелію, тому вона може легко відторгатися при найменших патологіях. Вона не регенерується, а при ушкодженнях каламутніє.
  3. Речовина рогівки - строма. Найтовстіша частина оболонки, що складається з 200 шарів платівок, що містять колагеновий фібрил. Між ними розташовується сполучний компонент - мукопротеїд.
  4. Задню прикордонну платівку називають десцеметовою оболонкою. Цей безклітинний шар є базальною мембраною для ендотелію рогівки. Саме з цієї частини формуються всі клітини.
  5. Внутрішня частина рогівки називається ендотелієм. Він відповідає за обмінні процеси і захищає строму від дії вологи, що знаходиться в оці.

Функції рогівки

Щоб зрозуміти, наскільки небезпечні захворювання цієї оболонки ока, необхідно знати, для чого вона потрібна і за що відповідає. В першу чергу рогівка ока виконує захисну та опорну функцію. Це можливо завдяки високій міцності і здатності до швидкого відновлення її зовнішнього шару. Також вона має високу чутливість. Це забезпечується завдяки швидкій реакції волокон парасимпатичних і симпатичних нервів на будь-яке подразнення.

Крім захисної функції, вона ще забезпечує світлопроведення і світлопреломління в оці. Цьому сприяє її характерна випукло-увігнута форма і абсолютна прозорість.

Захворювання рогівки

Знаючи, як необхідна захисна оболонка ока, люди починають більш уважно стежити за станом свого зорового апарату. Але відразу варто зазначити, що існують як придбані захворювання, так і аномалії його розвитку. Якщо мова йде про будь-які вроджені особливості, то вони в більшості випадків не потребують лікування.

Придбані захворювання рогівки в свою чергу поділяються на запальні та дистрофічні. Лікування рогівки ока починається не раніше, ніж буде встановлено точний діагноз.

Аномалії розвитку, які не потребують лікування

У деяких людей існує генетична схильність до змін форми і розміру рогівки. Збільшення діаметру цієї оболонки називають мегалокорнеа. При цьому її розмір перевищує 11 мм. Але така аномалія може бути не тільки вродженою - іноді вона з 'являється в результаті некомпенсованої глаукоми, яка розвинулася в досить молодому віці.

Мікрокорнеа - це стан, при якому розмір рогівки людини не перевищує 9 мм. При цьому в більшості випадків воно супроводжується і зменшенням розмірів очного яблука. Ця патологія може стати придбаною в результаті субатрофії очного яблука, при цьому рогівка ока стає непрозорою.

Також ця зовнішня оболонка може бути плоскою. При цьому істотно знижується її рефракція. У людей з такими проблемами спостерігається схильність до збільшення внутрішньоочного тиску.

У деяких людей спостерігається стан, схожий з захворюванням, яке називають старечою дугою. Це кільцеподібне помутніння рогівки ока лікарі іменують ембріотоксоном.

Аномалії розвитку, що підлягають корекції

Однією з особливостей будови рогівки є її конічна форма. Ця патологія вважається генетичною і називається кератоконус. При цьому стані центр рогівки витягується вперед. Причиною є недорозвиненість мезенхімної тканини, яка утворює цю оболонку. Проявляється зазначене пошкодження рогівки ока не з народження - воно розвивається до 10-18 років. Позбутися проблеми можна лише за допомогою оперативного втручання.

У дитячому віці також проявляється й інша патологія розвитку очей - кератоглобус. Так називають кулясту рогівку ока. При цьому розтягується не центральна частина оболонки, а її периферичні відділи. Гострий набряк рогівки називають ще водянкою ока. У цьому випадку часто рекомендується оперативне втручання.

Запальні захворювання

При виникненні багатьох проблем з рогівкою люди скаржаться на світлобоязнь, блефароспазм, що характеризується мимовільним миготінням, і відчуття чужорідного тіла під століттями. Наприклад, ерозія рогівки ока супроводжується болями, які можуть поширюватися на ту половину голови, в якій знаходиться пошкоджене око. Адже будь-яке пошкодження цілісності епітелію буде відчуватися як чужорідне тіло. Усі запальні захворювання називають кератитами. До головних симптомів їх появи відносять почервоніння ока, зміну властивостей рогівки і навіть ворожнечу новоутворених судин.

Класифікація кератитів

Залежно від причин появи проблем, розрізняють кілька видів запальних процесів, що викликають пошкодження рогівки ока. Лікування залежатиме виключно від того, що саме послужило причиною запалення.

До екзогенних факторів відносять такі грибкові ураження, як актиномікоз і аспергіллез, бактеріальні захворювання придатків ока, ряд вірусних проблем.

До ендогенних причин розвитку кератитів відносять нейрогенні, авітамінозні та гіповітамінозні проблеми. Також вони викликаються специфічними інфекціями: сифілісом, бруцельозом, туберкульозом, малярією та іншими. Але бувають і нетипові причини: нитчастий кератит, що рецидивує ерозія, розацеакератит.

Стадії кератитів

Першою ознакою початку запального процесу є поява інфільтратів. Прозора і гладка в нормі оболонка стає шорсткою і каламутною. При цьому знижується її чутливість. Вже через кілька днів в інфільтрат, що утворився, воростають судини.

На другій стадії починається ерозія рогівки ока, а в центральній частині інфільтрату починається некроз тканин. Язва може перебувати лише в зоні первинної поразки, але бувають ситуації, коли вона за кілька годин може пошкодити всю захисну оболонку.

Перейшовши в третю стадію, запалення рогівки ока починає регресувати. У процесі виразка очищається, краї її згладжуються, а дно вистилається рубцевою тканиною білого кольору.

Наслідки запальних процесів

Якщо кератити інфільтрати та ерозії, що утворилися під час кератитів, не дійшли до так званої боуменової мембрани, то слідів від пошкоджень не залишиться. Більш глибокі поразки залишають сліди. В результаті може утворитися хмарко, пляма або білизна. Їх розрізняють залежно від ступеня пошкодження.

Хмарко не видно неозброєним оком - це сірувате напівпрозоре помутніння. Воно впливає на гостроту зору тільки в тому випадку, коли розташовується в центрі рогівки. Плями видно при звичайному огляді, вони виглядають як білі щільні ділянки. При їх утворенні зір помітно погіршується. Бельмо - залежно від його розмірів - може стати причиною часткової сліпоти. Це білий непрозорий рубець.

Діагностика проблем

У більшості випадків визначити кератит досить просто. Крім наявності очевидних симптомів, які свідчать про те, що почалося запалення рогівки ока, лікар може побачити осередок ураження при звичайному огляді. А ось для визначення причини і призначення адекватного лікування необхідно використовувати спеціальні лабораторні методи. Офтальмолог повинен не тільки провести огляд, а й перевірити чутливість рогівки.

Також лікар повинен визначити, екзогенними чи ендогенними факторами викликано запалення. Від цього залежатимуть подальші дії.

Лікування запальних процесів

Якщо око було уражено поверхневим (екзогенним) кератитом, то пацієнт потребує екстреної допомоги. Йому призначаються місцеві протимікробні засоби: "Левоміцетин", "Окацин", "Ципромед", "Канаміцин", "Неоміцин". У період розсмоктування інфільтрату призначають стрероїдні кошти. Також призначають імунокоректори, вітаміни. Рекомендуються препарати, призначені для стимуляції процесу епіталізації рогівки. Для цих цілей використовуються "Етаден", "Солкосеріл" та інші ліки. Якщо кератит був викликаний бактеріальними причинами, то навіть при своєчасному і адекватному лікуванні може виникнути помутніння рогівки ока.

Відновлювальне хірургічне лікування може бути проведено не раніше, ніж через рік після загоєння в.

Пошкодження рогівки

Але нерідко проблеми з зовнішньою оболонкою очей виникають не тільки через потрапляння інфекції, бактерій або грибків. Причиною поразки стає травма рогівки ока. Вона виникає через потрапляння чужорідних тіл під століття, поранення і опіки. Варто зауважити, що будь-які травматичні ушкодження можуть призвести до розвитку кератиту. Такий варіант розвитку подій не можна виключати навіть при потраплянні будь-якого соринки або реснички в око. Краще відразу почати профілактичне антибактеріальне лікування, щоб убезпечити себе від можливого потрапляння інфекції.

Найбільш важкі наслідки викликає опік рогівки ока. Адже в практично 40% випадків він викликає втрату зору. Опіки діляться на чотири ступені:

  • поверхневе пошкодження;
  • помутніння рогівки ока;
  • глибоке пошкодження - зовнішня оболонка ока стає схожа на матове скло;
  • рогівка сильно пошкоджена, вона нагадує фарфор.

Опіки можуть бути викликані впливом хімічних речовин, високих температур, яскравих спалахів світла або комбінованими причинами. У будь-якому випадку необхідно якомога раніше здатися фахівцеві, який зможе оцінити пошкодження рогівки ока. Лікування призначати повинен тільки офтальмолог. У таких випадках око необхідно промити, прикласти до нього пов 'язку з антисептиком. Дії повинні бути спрямовані на відновлення зорової функції та запобігання розвитку всіляких ускладнень, включаючи кератити.