Псевдобульбарний синдром у дітей: ознаки, причини, симптоми, лікування

Псевдобульбарний синдром у дітей: ознаки, причини, симптоми, лікування

Така проблема, як розвиток псевдобульбарного синдрому у дитини - це справжнє випробування для батьків. Справа в тому, що симптоми даного захворювання проявляються досить яскраво і при несвоєчасній реакції довго долаються.


Що таке псевдобульбарний синдром

Суть цього захворювання зводиться до появи множинних великих і дрібних осередків крововиливу, які призводять до ураження на обох півкулях волокон, що зв 'язують моторні ядра мозкової кори зі стовбуром головного мозку.


Розвиватися такий тип ураження може внаслідок повторюваних інсультів. Але є випадки, коли псевдобульбарний синдром (ПС) дає про себе знати і без попередніх випадків крововиливу.

При такій проблемі, як правило, починають страждати бульбарні функції. Мова йде про ковтання, жування, артикуляції та фонації. Порушення таких функцій веде до таких патологій, як дисфагія, дисфонія, дизартрія. Головна відмінність цього синдрому від бульбарного полягає в тому, що відсутній розвиток атрофії м 'язів і спостерігаються рефлекси орального автоматизму:

- підвищений хоботковий рефлекс;

- рефлекс Оппенгейма;

- назолабіальний рефлекс Аствацатурова;

- дистантно-аріальні та інші схожі рефлекси.

Псевдобульбарний синдром - причини

Розвиток цього синдрому є наслідком атеросклерозу мозкових судин і утворюються через це осередків розм 'якшення, які можуть локалізуватися в обох півкулях.


Але це не єдиний фактор, що веде до подібного синдрому. Свій негативний вплив здатна зробити і судинна форма сифілісу мозку, а також нейроінфекції, дегенеративні процеси, інфекції та пухлини, що вражають обидві півкулі.

По суті, псевдобульбарний синдром виникає, коли на тлі будь-якого захворювання перериваються центральні шляхи, що йдуть від рухових центрів кори великих півкуль до моторних ядрів продовгуватого мозку.

Патогенез

Розвиток такого синдрому проявляється за допомогою важкого атероматозу артерій основи мозку, який вражає обидві півкулі. У дитячому віці фіксується двостороння поразка кортикобульбарних провідників, наслідком чого є церебральний параліч.

Якщо доводиться мати справу з пірамідною формою псевдобульбарного синдрому, то підвищується сухожильний рефлекс. При екстрапірамідальній формі спочатку фіксуються уповільнені рухи, скутість, анемія і підвищення м 'язового тонусу. Змішана форма передбачає сумарний прояв вищеописаних ознак, що вказують на псевдобульбарний синдром. Фото людей, уражених цим синдромом, підтверджують всю серйозність захворювання.

Симптоми

До одних з головних симптомів даного захворювання можна віднести порушення ковтання і жування. У такому стані їжа починає застрягати на деснах і за зубами, рідка їжа може витікати через ніс, і хворий при цьому часто поперхується під час трапези. Більше того, відбуваються зміни і в голосі - він набуває нового відтінку. Звучання стає хриплуватим, випадають згодні, а деякі інтонації і зовсім втрачаються. Іноді хворі втрачають здатність розмовляти шепотом.

При такій проблемі, як псевдобульбарний синдром, симптоми можуть виражатися і за допомогою двостороннього парезу лицьових м 'язів. Це означає, що особа набуває маскоподібного анемічного вигляду. Також можливий вияв нападів насильницького судомного сміху або плачу. Але подібна симптоматика присутня не завжди.

Варто згадати і про сухожильний рефлекс нижньої щелепи, який в процесі розвитку синдрому може різко підвищитися.


Часто псевдобульбарний синдром фіксується паралельно з таким захворюванням, як геміпарез. Можливий вияв екстрапірамідального синдрому, який призводить до скутості, підвищення тонусу м 'язів і уповільненості рухів. Не виключені і порушення інтелекту, які можна пояснити наявністю множинних вогнищ розм 'якшення в головному мозку.

При цьому, на відміну від бульбарної форми, даний синдром виключає появу розладів серцево-судинної і дихальної систем. Це пояснюється тим фактом, що патологічні процеси не зачіпають вітальні центри, а розвиваються в області продовгуватого мозку.

Сам синдром може мати як поступовий початок, так і гострий розвиток. Але якщо розглядати найбільш поширені показники, то можна стверджувати, що в переважній більшості випадків появі псевдобульбарного синдрому передує дві і більше атаки порушення мозкового кровообігу.

Діагностика

Для визначення псевдобульбарного синдрому у дітей необхідно диференціювати його симптоми від нефритів, паркінсонізму, бульбарного паралічу і нервів. Однією з відмінних ознак псевдоформи буде відсутність атрофій.

Варто відзначити, що в деяких випадках буває досить складно відрізнити ПС від паркінсоноподібного паралічу. Таке захворювання протікає повільно, а на пізніх стадіях фіксуються апоплектичні інсульти. Більш того, проявляються схожі на синдром ознаки: насильницький плач, розлад мови та ін. Тому визначати стан хворого повинен кваліфікований лікар.


Розвиток синдрому у дітей

Така проблема, як псевдобульбарний синдром, у новонароджених може проявлятися досить яскраво. Вже на першому місяці життя стають помітні ознаки такого захворювання.

При огляді малюка з псевдобульбарним синдромом не виявляються фібриляції та атрофії, але фіксується рефлекс орального автоматизму. Також подібний синдром може призвести до появи патологічного плачу і сміху.

Іноді лікарі діагностують комбіновані форми псевдобульбарного і бульбарного синдрому. Така форма захворювання є наслідком бічних аміотрофічних склерозів, тромбозу в системі вертебрально-базилярних артерій, неоперабельних злоякісних пухлин ствола або демієлінізуючих процесів.

Лікування синдрому

Щоб впливати на псевдобульбарний синдром у дітей, потрібно спочатку враховувати стадію його протікання. У будь-якому випадку лікування буде тим ефективнішим, чим раніше батьки поведуть дитину до лікаря.

У тому випадку, якщо цей синдром прогресує, зазвичай застосовуються засоби, які орієнтовані на нормалізацію ліпідного обміну, процесів згортання і зниження вмісту холестерину в крові. Нелішними будуть препарати, що покращують мікроциркуляцію, біоенергетику нейронів та обмінних процесів у головному мозку.

Подібний вплив надають такі препарати, як "Енцефабол", "Аміналон", "Церебролізин" та ін. У деяких випадках лікарі можуть прописати засоби, що мають антихолінестеразний вплив ("Прозерін", "Оксазіл").


Враховуючи, які порушення викликає псевдобульбарний синдром у дітей, ознаки, які свідчать про його розвиток, знати вкрай важливо. Адже якщо проігнорувати очевидну симптоматику і не почати процес лікування вчасно, то повністю нейтралізувати хворобу може не вийти. Це означає, що дитина все життя буде страждати від порушень ковтальної функції, і не тільки.

Але якщо відреагувати своєчасно, то шанси на одужання будуть досить високі. Особливо якщо в процесі лікування використовуються стовбурові клітини. Їх введення при такому захворюванні, як псевдобульбарний синдром, може зробити ефект фізичного заміщення мієлінової оболонки і, більш того, відновити функції клітин, які були пошкоджені. Подібний відновлювальний ефект здатний повернути хворого до повноцінної життєдіяльності.

Як впливати на стан тільки народжених дітей

Якщо був діагностований псевдобульбарний синдром у новонароджених, лікування буде передбачати комплексний підхід. Насамперед це масаж кругового м 'яза рота, годування через зонд і електрофорез з прозерином на шийний відділ хребта.

Говорячи про перші ознаки відновлення, варто зазначити, що вони включають появу рефлексів новонародженого, які до цього були відсутні, стабілізацію неврологічного статусу і позитивні зрушення в зафіксованих раннє відхилення. Також при успішному лікуванні має бути підвищення рухової активності на тлі гіподинамії або наростання тонусу м 'язів у разі вираженої гіпотонії. У дітей, які мають великі терміни гестації, поліпшується осмислена реакція на контакт і емоційний тонус.

Відновлювальний період при лікуванні новонароджених

У більшості випадків, якщо не доводиться мати справу з некурабельними важкими ураженнями, ранній відновлювальний період починається в межах перших 2-3 тижнів життя дитини. Коли доводиться мати справу з такою проблемою, як псевдобульбарний синдром, лікування на 4 тижні і далі включає проведення терапії відновного періоду.

При цьому для дітей, яким довелося перенести судоми, препарати підбираються більш обережно. Часто використовується "Кортексин", курс лікування якого становить 10 ін 'єкцій. Крім цих заходів під час лікування дітям перорально вводяться "Пантогам" і "Ноотропил".


Масаж і фізіотерапія

Торкаючись використання масажу, варто зазначити, що він має переважно тонізуючий і в рідкісних випадках розслабляючий ефект. Він також проводиться всім малюкам. Тим новонародженим, які мають спастичність кінцівок, масаж показаний раніше - на 10-му дні життя. Але важливо не перевищувати актуальну норму - 15 сеансів. При цьому цей спосіб лікування поєднується з прийняттям "Мідокалма" (двічі на день).

Фізіотерапія, у свою чергу, орієнтована на проведення електрофорезу сульфату магнію з алое або лідазою на шийний відділ хребта.

Псевдобульбарна дизартія

Це одне із захворювань, що є наслідком псевдобульбарного синдрому. Суть його зводиться до порушення шляхів, що з 'єднують ядра бульбарної групи з мозковою корою.

Дане захворювання може мати три ступені:

- Легка. Порушення незначні і проявляються в тому, що діти погано вимовляють кричущі і шипні звуки. Під час написання тексту дитина іноді плутає літери.

- Середня. Зустрічається частіше за інших. У цьому випадку спостерігається фактично повна відсутність мімічних рухів. Дітям важко жувати і ковтати їжу. Мова при цьому також погано рухається. У такому стані дитина не може виразно розмовляти.

- Важкий ступінь (анартрія). Мімічні рухи відсутні повністю, так само як і рухливість мускулатури мовного апарату. У таких дітей відвисає нижня щелепа, а мова при цьому залишається нерухомою.

При такому захворюванні використовуються медикаментозні методики лікування, масаж і рефлексотерапія.

Неважко зробити висновок, що даний синдром - це досить серйозна загроза здоров 'ю дитини, тому недуга вимагає від батьків швидкої реакції на симптоматику і терпіння в процесі лікування.