Плосковальгусні стопи у дітей: ЛФК

Плосковальгусні стопи у дітей: ЛФК

Напевно, ніхто не буде сперечатися, що здоров 'я людини залежить від того, що вклали в неї батьки, і піклуватися про благополуччя малюка потрібно починати на самих ранніх етапах. Плосковальгусні стопи у дітей часто стають причиною плоскостопості, і важливо вчасно помітити і скоригувати цей дефект.

Що це таке вальгусна стопа?

З народження дитини і до того моменту, коли вона починає самостійно робити перші кроки, в середньому проходить близько року. Звичайно, ця довгоочікувана подія мало не до сліз вміляє батьків, але вона ж іноді приносить і неприємні сюрпризи. У дитини може відзначатися зниження склепіння стоп і викривлятися вісь стопи. Ортопеди називають подібне явище так: плосковальгусні стопи. У дітей візуально вони проявляються як літера "Х". При цьому вісь, що проходить вертикально від гомілки до ступні, відхиляється всередину, звід стопи знижується аж до повного втілення, а п 'яти і пальці ніг відхиляються назовні. Малюки з такими порушеннями швидше стомлюються, воліють сидіти, мало рухаються. Огляди у дитячих ортопедів (за правилами їх потрібно пройти в 1, 3, 6, 12 місяців) дозволяють виявити цю патологію на найбільш ранніх етапах.


Причини розвитку

Плосковальгусна деформація стоп у дітей може бути як вродженою, так і придбаною. Вроджена патологія закладається в період внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше це буває, якщо плід великий і розташовується, впираючись стопами, тим самим деформуючи їх. Діагностується це відразу після народження або в перші місяці життя дитини. Придбана плосковальгусна деформація стоп у дітей є результатом слаборозвиненого зв 'язкового та сухожильного апарату дитини. Як правило, вона проявляється до 14 місяців, саме тоді, коли малюк робить перші кроки. Спровокувати цей дефект можуть наступні фактори:

  • рахіт;
  • інфекції або їх наслідки (поліомієліт);
  • часті захворювання (вони призводять до того, що малюк менше рухається, і зв 'язковий і м' язовий каркас практично не розвивається);
  • ожиріння;
  • нераціональні навантаження;
  • ходіння босоніж гладкою поверхнею;
  • пошкодження або травми стоп або гомілковостопного суглоба;
  • неправильне взуття;
  • неграмотність батьків щодо профілактики розвитку плоскостопості.

Зовнішні прояви

Звичайно, поки дитина тільки вчиться ходити самостійно, її походка не відрізняється витонченістю і буває досить складно на око визначити, що щось не так. Але якщо малюк вже досить давно став на ніжки і пішов, то такі ознаки повинні насторожити мам:

  • дитина не повністю встає на ступню, більше спираючись на внутрішній край;
  • ступня набуває Х-подібної форми;
  • відзначається шаркаюча походка;
  • невпевнені кроки;
  • швидка втома під час ходьби.

Ступені розвитку

У зв 'язку з тим, що формування опорно-рухової системи дитини закінчується приблизно до 6 років, такий діагноз, як "плоскостопість", їм не ставлять, замінюючи його терміном "вальгусні стопи". У разі якщо зміни набувають вираженого ефекту, то говорять про плосковальгусну деформацію. Для того щоб надалі вони не переросли в повноцінне плоскостопство, ці зміни потрібно виявляти і починати лікувати якомога раніше. Саме тому до 6 років огляд у ортопеда краще проходити раз на півроку. У разі виявлення вальгусної стопи, залежно від градуса відхилення, у неї визначають чотири ступені розвитку:

  1. Відхилення становить від 10 до 15 °. Такі відхилення зустрічаються досить часто і легко піддаються корекції.
  2. Відхилення від норми в проміжку від 15 до 20 ° вимагатиме від батьків певних зусиль, але теж добре коригується.
  3. Якщо кут нахилу становить від 20 до 30 °, то потрібне тривале лікування.
  4. Відхилення більш ніж 30 ° часто вимагає хірургічного втручання.

Діагностика

Перш ніж почати лікування, лікар повинен підтвердити діагноз і більш детально розібратися з тими змінами, які відбуваються в стопі дитини. Для цього проводяться такі обстеження:

  • підометрія - дозволяє виявити присутність патологічних змін;
  • рентгенографія - при підозрі на плосковальгусні стопи у дітей належить зробити знімки стопи в трьох проекціях, але малюкам це обстеження проводять дуже рідко;
  • комп 'ютерна плантометрія - дослідження показує існуючі параметри стоп;
  • у деяких випадках для більш детального обстеження призначають УЗД суглобів.

Лікування плосковальгусної деформації стоп у дітей

Усунення цього дефекту залежить від причини, що його викликала. Якщо патологія є вродженою, то лікувальні заходи починають відразу ж або протягом першого місяця життя. На перших етапах воно може полягати в гіпсових пов 'язках, що фіксують ніжки в правильному положенні. Потім призначають масаж, ортопедичне взуття і фізіотерапію.

Якщо дефект не є вродженим і стає помітним після того як малюк пішов, лікування трохи відрізняється. Консультація у дитячого ортопеда - це перше, що повинні зробити батьки, якщо підозрюють таке відхилення, як плосковальгусна деформація стоп у дітей.


Комаровський, як і багато його колег, вважає, що в більшості випадків цей дефект може пройти самостійно і не потребує особливого лікування. Зв 'язковий апарат дитини, коли вона тільки починає ходити, ще не пристосований до таких навантажень. Тільки подумайте: на непідготовлену стопу відразу навалюється вага однорічної дитини! Не дивно, що вона не здатна відразу його витримувати, і результатом стають плосковальгусні стопи у дітей. Лікування в такому випадку буде тривалим і комплексним, але полягає воно не в прийомі лікарських речовин, а в наступних маніпуляціях:

  • масаж;
  • лікувальна гімнастика;
  • ванночки для ніг;
  • ортопедичне взуття;
  • фізіотерапевтичні процедури.

Масаж при плосковальгусній стопі у дітей

Масаж є необхідним елементом догляду не тільки в тих випадках, коли проблема вже з 'явилася, але і в профілактичних цілях. Взагалі для нормального розвитку дитини починати її робити найкраще з півтора місяця, поєднуючи з розвиваючими вправами і загартовуванням. Проводити масаж може як фахівець, так і батьки, пройшовши невеликий курс навчання. Для дітей, які вже впевнено тримаються на ніжках, масаж поєднують з курсом ЛФК при плосковальгусній стопі у дітей. Курс триває місяць, після тритижневої перерви його можна повторити.

Схема проведення масажу

Дитину укладають на живіт так, щоб стопи перебували поза столом, під гомілки підкладають валик.

  1. Масаж починають зі спини, з погладжувань уздовж хребта у напрямку від попереку до шиї, а потім - до бічних поверхонь. Після цього кінчиками пальців м 'язи потрібно розтерти і розім' яти, "попиляти" їх ребрами долонь або гребенями зігнутих пальців. Завершити погладжуваннями.
  2. Попереково-хрещену зону також розминають від хребта в сторони і вниз, чергуючи погладжування, розтирання, розминання і знову погладжування.
  3. Область сідниць також масажують, починаючи з погладжування і чергуючи розтирання, ударні прийоми (поколочування, поплескування) і розминання. Завішають погладжуванням.
  4. Задню поверхню стегон масують від підколінної западини вгору і назовні, проводячи погладжування, розтирання, розминання, поколочування, закінчуючи погладжуванням.
  5. Вплив на задню поверхню гомілки за наявності такої патології, як плосковальгусні стопи у дітей, потребує більш вибіркового підходу. Починають вплив з погладжувань, які йдуть від п 'яти до підколінної ямки, потім його потрібно розділити. Ту частину м 'яза, яка розташовується до зовнішньої сторони, розтирають, погладжують і розминають, намагаючись максимально розслабити її. Крім цього, хороші результати показують потрушування і розтягнення. Внутрішню частину намагаються максимально стимулювати, застосовуючи енергійні розтирання, глибоке розминання, поколочування і рубля.
  6. Приступають до масажу стопи. Їй надається положення супінації (потрібно розгорнути її підошвою всередину). Підошву спочатку погладжують, а потім ретельно розтирають і розминають, приділяючи особливу увагу внутрішньому краю. Після цього дитину перевертають на спину. Валік вкладається під коліна.
  7. Масаж передньої поверхні починають з погладжувань по всій довжині ноги, а потім переходять до масажу стегна. Рухи здійснюють у напрямку знизу, до зовнішньої частини і вгору, здійснюючи погладжування, розтирання, розминання, потрушування і знову погладжування.
  8. Передню поверхню стегна потрібно масувати, використовуючи всі вищеописані прийоми. Напрямок рухів - знизу вгору і до зовнішньої сторони. Передню поверхню гомілки масують таким же чином від стопи до коліна.
  9. Гомілкостоп масують, здійснюючи погладжування круговими рухами, потім його потрібно розтерти, приділяючи особливу увагу внутрішній поверхні.
  10. Стопу масують однією рукою, інша при цьому злегка повертає її всередину. Застосовують прийоми погладжування і розтирання розставленими пальцями, акцентуючи увагу на внутрішній стороні стопи і області великого пальця.

Лікувальна гімнастика

ЛФК при плосковальгусній стопі у дітей має не менш важливе значення, ніж масаж. Робити вправи потрібно в тонких шкарпетках, розбивши комплекс так, щоб за один раз виконувати не більше трьох вправ, але протягом дня проводити кілька занять. Вправи при плосковальгусній стопі у дітей повинні виконуватися щодня, але організувати їх потрібно так, щоб дитина отримувала від них задоволення.

  1. Прекрасною і доступною вправою, що зміцнює м 'язи і зв' язковий апарат, є ходьба по доріжці. Нею може служити дошка або намальована смуга шириною 15 см. Потрібно запропонувати дитині пройти, не виходячи за її межі. На вулиці доріжку з успіхом може замінити колода, яка напевно є на будь-якому дитячому майданчику, або бордюр, що огороджує тротуар. Виконуючи цю вправу, потрібно стежити за тим, щоб дитина правильно ставила стопи.
  2. Ходьба на зовнішньому краї стопи.
  3. Підйом на шкарпетки. Краще проводити його в ігровій формі, коли малюк спочатку тягнеться вгору, піднімаючись на ципочки, а потім присідає з опорою на всю стопу.
  4. Захоплення і підйом пальцями ніг дрібних предметів чудово розвиває їхні м 'язи, збільшуючи рухливість. Його можна виконувати як стоячи, так і сидячи. Ще одним варіантом цієї вправи може бути збирання пальцями ніг тканини.
  5. Добре коригує вальгусні стопи сидіння "по-турецьки", при цьому підйом з даного положення теж є необхідною і важливою частиною вправи. Стопи повинні залишатися перехрещеними. Для найбільшого ефекту їх краще змінювати, поперемінно залишаючи попереду спочатку праву, потім - ліву ногу. Можливо, спочатку доведеться допомагати малюку вставати і навіть притримувати стопи, але потім він навчиться робити це самостійно.

Гімнастика при плосковальгусній стопі у дітей передбачає не тільки вправи. Ходьба по нерівній поверхні є не тільки лікувальною, але і являє собою прекрасний засіб профілактики. Влітку можна ходити босоніж по піску, траві або дрібних камінчиках. Вони дратують м 'язи стопи і змушують їх працювати. Взимку такі прогулянки з успіхом замінять рельєфний килимок і насипаний в коробку пісок, який допоможе скоригувати плосковальгусні стопи у дітей. Комаровський, до речі, вважає ідеальним тренажером при подібних станах шведську стінку. Крім того, що вона розвиває спритність і витривалість, навантаження, яке отримують стопа і гомілкостоп при підйомі і спуску, допомагає розвитку м 'язів і зв' язок.

Правильне взуття

Взуття при плосковальгусній стопі у дітей має величезне значення, причому підбирати її правильно потрібно з самого раннього віку. При цьому кожному віку відповідають свої вимоги. Так, для малюка, якому ще не виповнився рік, потрібно підбирати взуття, виходячи з того, що вона повинна бути максимально легкою, з мінімальною кількістю швів і легко закріплюватися на нозі. Як правило, її основним завданням (крім збереження тепла) стає закріплення у дитини звички носити взуття. Важливо при цьому стежити, щоб він її не стягував. Боротися з вкоріненою звичкою буде непросто.

Взуття для дитини до трьох років повинно мати твердий задник і гнучку підошву. Краще, якщо вона буде оснащена шнурівкою або застібкою-липучкою, що дозволяє фіксувати гомілкостоп. До семирічного віку важливо носити взуття, яке поряд з жорстким задником не здавлювало б пальці і еластично облягало найширше місце стопи.


Здорова дитина половину часу, який вона проводить на ногах, може залишатися босоніж, тільки не на гладкій підлозі або ламінаті (килим з високим ворсом в таких випадках цілком може замінити траву або пісок). Якщо ж ортопед підтверджує плосковальгусну деформацію, то використання ортопедичних стелек стає обов 'язковим. Вони повинні виготовлятися індивідуально і замінюватися в міру зростання дитини.