Після пологів недержание сечі: причини та лікування

Після пологів недержание сечі: причини та лікування

Приблизно третина всіх жінок після пологів виявляють підтікання сечі. У когось мимоволі виділяється всього кілька крапель, у деяких же обсяги урини досить значні. Більшість жінок вважають недержание сечі після пологів нормальним станом і не звертаються з цього приводу до лікаря. Дехто зовсім вважає проблему делікатною і вважає за краще позбуватися її народними способами. Важливо розуміти, що цей післяпологовий стан є патологічним і потребує корекції.

Недержание мочи: поняття

Це захворювання характеризується мимовільним виділенням урини. В даний час патологія не є рідкістю, найчастіше вона виявляється в післяпологовий період і у жінок, які досягли 40-річного віку.


Захворювання не становить серйозної загрози для здоров 'я, але істотно зменшує ступінь якості життя і негативно впливає на психоемоційний стан. Багато жінок вважають, що недержание сечі після пологів - нормальний стан. Всупереч поширеній думці, її обов 'язково потрібно лікувати.

Симптоми

Важливо розуміти, що поодинокі випадки недержания сечі у жінок після пологів не завжди свідчать про патологію. Разові епізоди можуть виникати і у повністю здорової людини.

Підставою для постановки діагнозу служать такі симптоми:

  1. Мимовільне виділення урини відбувається регулярно, в тому числі в нічний час доби. Його неможливо контролювати.
  2. Обсяг спливаючої сечі, як правило, істотний.
  3. Епізоди нестримання виникають під час занять спортом, статевого акту, перебування в стані стресу.
  4. Після випорожнення сечового міхура залишкові виділення продовжують витікати.
  5. Часті і раптові позиви.

Проте, навіть якщо мимовільне виділення урини не носить регулярний характер, необхідно звернутися до лікаря для того, щоб підтвердити або виключити наявність в організмі запального процесу.

Види недержания

Існує декілька типів недуги, кожен з яких має характерну симптоматику.

Нестримання сечі буває наступних видів:


  • Ургентне. Його неможливо контролювати, позиви до сечовипускання дуже сильні і з 'являються раптово.
  • Стресове. Підтікання урини спостерігається навіть при невеликій напрузі. Наприклад, з 'являється недержання сечі після пологів при чханні, сміху, кашлі, під час фізичного навантаження як низької, так і високої інтенсивності тощо.
  • Парадоксальна ішурія. Мимовільне виділення урини відбувається при наповненні сечового міхура. При цьому неможливо контролювати процес.
  • Рефлекторне. Акт мочовиконаного сечовипускання є наслідком переляку. Він також може статися, якщо людина почула шум води, що ллється.

Як правило, у жінок після пологів нестримання сечі носить стресовий характер.

Причини

Виникнення ускладнення пов 'язане зі змінами, що відбуваються в організмі жінки в період вагітності та її завершення.

Основними вважаються такі причини нестримання сечі після пологів:

  1. Слабкі зв 'язки. Під час виношування дитини відбуваються зміни у лонному та підвздошно-хрещеному зчленуванні. Вони характеризуються поступовим розслабленням зв 'язок, що є нормою в період вагітності.
  2. Слабкі м 'язи тазу. Чим ближче процес пологів, тим вища концентрація в крові гормону релаксину. Ця речовина необхідна для того, щоб послабити м 'язи і зв' язки тазового дна. Це необхідно для збільшення ступеня динаміки кісток.
  3. Розширення тканин тазу. Розбіжність кісток у процесі родової діяльності необхідна для того, щоб дитина не отримала травм.
  4. Розриви. Вони не є рідкістю під час пологів. Крім того, лікарі можуть вдатися до епізіотомії - методу полегшення проходження дитини, яка полягає в розсіченні проміжності. Закономірним наслідком розривів і даної хірургічної маніпуляції і є нестримання сечі після пологів при кашлі, заняттях спортом, чханні тощо.

На збільшення ймовірності виникнення ускладнення також впливають такі фактори:

  • спадкова схильність;
  • надлишкова маса тіла;
  • аномалії розвитку органів малого тазу;
  • психоемоційні розлади;
  • гормональний збій;
  • патології нервової системи;
  • у минулому людина зазнавала радіаційного впливу;
  • раніше було проведено хірургічне втручання в органи малого тазу.

Таким чином, причин недержания сечі у жінок після пологів дуже багато, у зв 'язку з чим кожній пацієнтці показано ретельне обстеження.

До якого лікаря звертатися?

При появі перших тривожних симптомів необхідно записатися на прийом до уролога. Він з 'ясує і причини нестримання сечі після пологів, і лікування призначить максимально ефективне.

Важливо розуміти: захворювання небезпечне тим, що воно розвивається поступово. Чим раніше відбудеться звернення до фахівця, тим менше часу займе період лікування, а також багаторазово збільшиться ймовірність того, що вдасться уникнути хірургічного втручання.


Діагностика

У процесі бесіди з пацієнткою лікарю необхідно встановити вид патології і визначити ступінь її прояву.

Під час збору анамнезу він повинен отримати відповіді на такі питання:

  • скільки пологів перенесла жінка, чи виникали ускладнення;
  • чи є у неї захворювання хронічного характеру;
  • чи виявлялося коли-небудь порушення гормонального фону;
  • чи проводилося хірургічне втручання;
  • чи страждає пацієнтка від патологій нервової системи.

Крім того, лікар може ставити інші запитання, які жінці можуть здатися не зовсім доречними, оскільки стосуються її особистого життя. Необхідно розуміти, що дана інформація потрібна фахівцеві для того, щоб точно поставити діагноз, тому важливо її надати.

Діагностика недержання сечі складається з декількох етапів:

  1. Огляд на гінекологічному кріслі. Лікар оцінює розташування органів статевої системи, перевіряє наявність або відсутність новоутворень, досліджує рухливість шийки сечового міхура, вивчає слизову оболонку і шкірні покриви в області проміжності. Після цього він бере біоматеріал для дослідження з уретри, шийки матки і вологолища. Ці аналізи необхідні для того, щоб підтвердити або виключити наявність запальних процесів. В обов 'язковому порядку також призначається загальне дослідження сечі та бакпосів.
  2. Ведення щоденника спостереження. Для того щоб отримати найбільш повну інформацію про наявну патологію, лікар рекомендує пацієнтці протягом 2-3 днів записувати такі відомості: скільки рідини було випито протягом доби, який обсяг урини виділявся за 1 раз, скільки було актів сечовипускання та епізодів недержання за 24 год., скільки прокладок було використано, якого навантаження зазнавала пацієнтка. Аналіз щоденника спостереження допоможе урологу не тільки в постановці діагнозу, а й при складанні ефективної схеми лікування.
  3. Інструментальні дослідження. Як правило, пацієнтці призначається трансвагінальне УЗД, в процесі проведення якого аналізується стан сечовипускального каналу, самої бульбашки, а також виявляється або виключається сфінктерна недостатність.

Після завершення всіх діагностичних заходів лікар ставить діагноз і призначає лікування. У випадках, коли воно неефективне, отримані результати не відповідають симптомам, жінка страждає від психоемоційних порушень тощо показано проведення комплексного уродинамічного обстеження. Воно включає: урофлоуметрію, цистометрію, цистоскопію.


Якщо в процесі діагностики у жінки виявлені розлади нервової системи, вона прямує на консультацію до психотерапевта або невропатолога. Нерідко необхідна консультація лікаря-ендокринолога.

Консервативне лікування

Недержание мочи после родов у женщин - патология, для избавления от которой медикаменты назначаются крайне редко. Винятком є випадки, коли пацієнтці поставлено діагноз "енурез". Для зменшення вираженості симптомів показано прийом вітамінів і препаратів, що мають позитивний вплив на стан судин, процес кровообігу і роботу нервової системи.

Основні консервативні методи лікування недержания сечі після пологів:

  1. Зміцнення м 'язів самого органу і тазового дна. Лікар може порекомендувати вправи за допомогою грузиків і вагінальних конусів. Утримування сторонніх предметів сприяє поступовому зміцненню м 'язів вологолища і тих, які задіяні в процесі сечовипускання. Хороший ефект досягається при регулярному виконанні вправ Кегеля. Вони також засновані на тренуванні м 'язів. Щоб зрозуміти, які з них і яким чином потрібно напружувати, необхідно в процесі сечовипускання зупинити струмінь і запам 'ятати ці відчуття. Таким чином і потрібно постійно напружувати м 'язи прямої кишки і вологолища. Для досягнення найкращого результату необхідно здійснювати не менше 200 повторів на день.
  2. Здійснення актів сечовипускання за графіком. Його суть полягає в тому, що пацієнтка повинна спустошувати бульбашку в строго встановлений лікарем час. Цей метод сприяє поліпшенню роботи сечового міхура і появі контролю над ситуацією. Для кожної жінки графік розробляється в індивідуальному порядку. Йому необхідно слідувати не менше 2 місяців.
  3. Фізіотерапія. Зазвичай, призначається лікування електромагнітними хвилями. У поєднанні з вправами цей метод приносить найкращі результати.

По завершенню курсу лікування лікар оцінює зміни. Якщо вони незначні або відсутні зовсім, призначається оперативне втручання.

Тривалість лікування

Нестримання сечі після пологів - ускладнення, яке потребує індивідуального підходу. Як правило, процес позбавлення від патології досить довгий. Пацієнтка повинна регулярно виконувати вправи протягом року. За цей час їй необхідно пройти 4 курси фізіотерапії. Після закінчення 1-го року лікар оцінює стан пацієнтки. Якщо недуга не відступила, жінка відправляється в стаціонар з направленням на операцію.


Хірургічне лікування

На практиці застосовуються кілька методів позбавлення від патології. Як правило, операція займає від 30 до 45 хвилин. Вона проводиться під місцевою анестезією. На другу добу жінку виписують зі стаціонару, але якщо її повсякденна діяльність пов 'язана з інтенсивними фізичними навантаженнями, до неї пацієнтка може приступити не раніше, ніж через 2 тижні після операції.

До можливих ускладнень відносяться: пошкодження стінок сечового міхура, судин, кишечника. Звернення до висококваліфікованого лікаря знижує ймовірність виникнення даних ризиків до мінімуму.

Якщо не лікувати?

Нестримання сечі після родової діяльності - ускладнення, яке на початковому етапі не становить небезпеки. Але воно значно погіршує якість життя і емоційний стан кожної жінки. Ігнорування даної проблеми призводить не тільки до її прогресування, але і до виникнення запальних процесів в органах сечостатевої системи.

Прогноз

У більшості випадків він сприятливий. Переважна кількість жінок забувають про проблему нестримання сечі після пологів. Дуже рідко консервативні методи лікування не приносять бажаного результату, оперативне втручання призначається лише в одиничних випадках. Але і після його проведення ймовірність рецидиву мінімальна.

Профілактичні заходи

Для того щоб запобігти появі ускладнення, необхідно протягом усього життя дотримуватися простих рекомендацій:


  • регулярно тренувати м 'язи тазового дна і вологолища;
  • не терпіти, якщо сечовий міхур наповнився;
  • збалансовано харчуватися, не зловживати спиртовмісними напоями, не курити;
  • тримати під контролем масу тіла;
  • регулярно випорожнювати кишечник;
  • дотримуватися питного режиму.

Уважне ставлення до свого здоров 'я істотно знижує ризик виникнення патології.

Насамкінець

Третина жінок стикаються з проблемою нестримання сечі після пологів. Що робити? В першу чергу - записатися на прийом до уролога. Ігнорування проблеми може призвести до серйозних захворювань. За результатами діагностики, буде складена індивідуальна схема лікування. У більшості випадків достатньо виконувати спеціальні вправи і ходити на фізіотерапію. При неефективності даних методів показано оперативне втручання.