Нормальний рівень цукру в крові і причини його відхилення

Нормальний рівень цукру в крові і причини його відхилення

Епідеміологія

У світі зареєстровано понад 100 млн хворих з діагнозом цукровий діабет і щодня число таких пацієнтів збільшується. Цей діагноз може бути латентним протягом багатьох років, проте небезпеку становлять саме його численні ускладнення - як хронічні, так і гострі. У групі ризику виявляються всі люди старше 45 років. У зв 'язку з цим людина протягом усього свого життя повинна контролювати нормальний рівень цукру в крові, щоб уникнути потрапляння в число хворих. Зазвичай вимірювання глюкози в крові виробляється в стаціонарах або амбулаторіях при направленні на аналіз крові, однак це можна зробити і вдома за допомогою глюкометра, що особливо необхідно страждаючим цукровим діабетом. Фізіологічне підвищення цього параметра відбувається відразу після надходження в організм їжі, однак цей показник не повинен перевищувати 8 мілімоль/літр і опускатися нижче 3,5. Нормальний рівень цукру в крові натощак становить 3,9/4,0-5,5/5,9 мілімоль/літр у капілярній і венозній крові відповідно.


Значення цукру

Глюкоза є незамінним субстратом для синтезу макроергічних сполук, за рахунок яких відбувається функціонування всіх клітин організму. При її недостатньому зовнішньому надходженні мобілізуються внутрішні депо вуглеводів в печінці і м 'язах, а також запускаються інші механізми утворення енергії з ліпідів і амінокислот. Однак для нервової тканини ці способи компенсації не характерні, і тому нормальний рівень цукру в крові необхідний, в першу чергу, для забезпечення поживними речовинами головного мозку. Надлишковий же надходження глюкози також не є корисним для організму, оскільки вона є осмотично активним моносахаридом і при підвищеній концентрації в крові (гіперглікемічний стан) приєднує до себе воду, що збільшує артеріальний тиск і згубно діє на стінки судин. 

Регуляція

Зрозуміло, існують механізми регуляції цього процесу: норма цукру в крові людини підтримується дією гормону підшлункової залози інсуліном, який виділяється відразу після надходження глюкози в кровотік. Він стимулює її захоплення клітинами (крім клітин нервової тканини і печінки) і синтез з неї енергетичних сполук (у процесі гліколізу) і полімерного осмотично неактивного глікогену (запасається в гепатоцитах і м 'язовій тканині). Інший гормон панкреатичних клітин - глюкагон - навпаки, збільшує цукор у крові. Норма у дорослих такого гормонального антагонізму приблизно дорівнює, і при дефіциті одного з них порушується регуляція глікемії. Так, при відмиранні бета-клітин острівців цієї залози токсичної або аутоімунної природи розвивається відносна або абсолютна недостатність інсуліну. Внаслідок цього перестає підтримуватися нормальний рівень цукру в крові і настає гіперглікемічний стан, який без лікування може перерости в кому. Збільшується концентрація глюкози в кровотоку і при стресах - завдяки дії адреналіну, який так само, як і глюкагон, сприяє вивільненню її з депо і синтезу в печінці з пірувата.

Цукровий діабет

Коли підвищення рівня глікемії перевершує фізіологічний поріг, глюкоза чинить патологічну дію на судинну стінку і загальні процеси метаболізму. Надлишкова її кількість запасається у вигляді жирової тканини, однак при постійному гіперглікемічному стані цього процесу виявляється недостатньо, і вона продовжує циркулювати в крові. Компенсаторно знижується її поріг фільтрації в нирках, і глюкоза починає посилено виводитися з сечею, що проявляється в учащеному сечовипусканні. Втрата води викликає, в свою чергу, постійну спрагу і сухість у роті. Це супроводжується дистрофічним синдромом у вигляді поганого загоєння ран і частого свербіння. Однак ускладнення діабету вкрай небезпечні: гіпер/гіпоглікемічна кома, ниркова недостатність, мікроангіопатії, що призводять до розладу мікроциркуляції крові. Тому це захворювання потребує довічного лікування та контролю рівня глюкози в крові.