Лікування трофічної виразки на нозі. Трофічні виразки при діабеті

Лікування трофічної виразки на нозі. Трофічні виразки при діабеті

Сьогодні більше одного мільйона жителів нашої планети страждає від прояву трофічних язв. Це захворювання характеризується глибоким дефектом області кожного епітелію і супроводжується запальним процесом. Після загоєння виразки на тілі залишаються видимі рубці. Незважаючи на стрімкий розвиток медицини, лікування трофічної виразки на нозі досі викликає чимало складнощів. Такі труднощі пояснюються поступовим порушенням харчування клітин і надходження до них кисню.

Загальна інформація

Трофічна виразка вважається не окремим захворюванням, а наслідком кількох серйозних патологій. До їх числа належить цукровий діабет, неспецифічний аортоартеріїт, варикоз та інші. Виразки можуть формуватися на абсолютно будь-яких частинах тіла. Однак при венозних патологіях вони розташовуються в області гомілок. Трофічна виразка на пальці ноги локалізується в разі діабету.


Ця патологія - це серйозний дефект шкірних покривів, який виникає внаслідок поступового руйнування тканин. Причиною змін може бути порушення кровообігу, проникнення гнійної інфекції з подальшим поширенням патологічного процесу в судинах.

Фактори, що обумовлюють появи язв

В даний час виділяється безліч причин виникнення такої патології, як трофічна виразка. Стадії і механізм її розвитку практично у всіх випадках однакові. Для появи патології необхідно два компоненти.

В першу чергу це порушення кровообігу в області кінцівок. Воно тягне за собою проблеми з диханням і харчуванням клітин. Імунна система не може повною мірою захистити уражену область. Другий компонент - травматизація ділянки, інакше кажучи, рана. Навіть невелика садна може грати роль своєрідних воріт для проникнення інфекції ззовні.

Фахівці виділяють кілька захворювань, ускладненнями яких є формування виразки:

  • варикоз;
  • атеросклероз артерій;
  • опіки/обмороження;
  • цукровий діабет;
  • запалення лімфовузлів;
  • дерматити хронічної природи;
  • злоякісні новоутворення.

Згідно з наявними статистичними даними, трофічні виразки найчастіше формуються після ускладненої течії варикозу або тромбофлебіту. Кров не встигає своєчасно відходити і застоюється в найдрібніших судинах, поступово порушуючи тонус капілярів кров 'яного русла. При атеросклерозі спостерігається погіршення припливу крові, недостатнє надходження кисню та поживних речовин в область, що знаходиться нижче локалізації атеросклеротичної бляшки. Найбільш поширеними вважаються трофічні виразки при діабеті. У цьому випадку навіть незначне пошкодження тканин може запустити патологічний процес.

Як розпізнати початок трофічної виразки?

Ця патологія розвивається як повноцінна хвороба, тому вона може переходити з однієї стадії на іншу. Її формуванню нерідко передують такі симптоми: набряклість, тяжкість у ногах, відчуття спеки, судоми.


Початковий етап характеризується появою червонуватих плям на ногах, які вкриті найдрібнішими чешуйками. Саме вони сигналізують про те, що шкіра поступово руйнується. Ці плями можуть чесатися і викликати незначний дискомфорт.

Друга стадія відрізняється більш вираженим характером. На місці плям поступово формуються рани темного кольору. Це і є трофічні виразки. На поверхні ран може виділятися рідина, тому вони дуже повільно заживають. Стан хворого поступово погіршується. Деякі відзначають підвищення температури, появу гарячкового стану і симптомів інтоксикації організму.

На третій стадії з 'являються гнійні виділення. Рана поступово розширюється, вона розростається в глибину. Больовий дискомфорт посилюється.

Якщо почати своєчасне лікування, можна уникнути розвитку ускладнень, до числа яких належить сепсис. Терапія дозволяє рані зарубцюватися. Загоєння трофічних язв - це досить тривалий процес, який вимагає кваліфікованої медичної допомоги.

Чим небезпечна недуга?

Трофічна виразка з плином часу може займати все більші за площею ділянки шкіри, збільшуючись в глибину. Гноєродна інфекція, яка проникла всередину, часто провокує появу септичних ускладнень, розжистих запалень, лімфаденіту.

Якщо пацієнт нехтує лікуванням, патологія може перерости в газову гангрену. У цьому випадку потрібне негайне оперативне втручання. Тривало незагоєні рани можуть перетворюватися на рак шкіри, це загрожує вже повною ампутацією кінцівки.

Класифікація захворювання

Виділені фахівцями типи трофічних язв вважаються наслідком захворювань, пов 'язаних безпосередньо з порушенням кровотоку в області ніг, що призводить до недостатнього харчування клітин і поступового їх відмирання. Залежно від першопричини недуги фахівці виділяють кілька їх видів:


  1. Венозна виразка. Дані патології найчастіше формуються в області гомілки, а точніше, на її внутрішній поверхні. Трофічні виразки кінцівок такої природи виникають внаслідок порушення венозного кровотоку. Патологія супроводжується сильними набряками, судомами, зудом. Поступово вени на нозі зливаються і перетворюються на плями пурпурового кольору. У міру розвитку захворювання шкірні покриви в цій області втовщуються, набувають характерного блиску і гладкості. Потім виникають струбцини білесого кольору, які зовні нагадують парафінові пластівці. Якщо на цьому етапі не почати лікування, з виразки буде виділятися гній з досить неприємним запахом.
  2. Атеросклеротична трофічна виразка на нозі. Симптоми захворювання проявляються далеко не відразу. Патологія такої природи виникає внаслідок ішемії м 'яких тканин, що завжди супроводжує атеросклероз. Поява захворювання, як правило, спровокована частим переохолодженням ніг, використанням тісного взуття. Виразка цього типу зазвичай локалізується на підошві, великому пальці або в області п 'яти. Вона являє собою ранку невеликих розмірів з гнійним вмістом всередині. Атеросклеротичні виразки переважно діагностуються у людей похилого віку. Нога практично постійно залишається холодною і сильно болить ночами.
  3. Діабетична виразка. Цукровий діабет - це досить серйозне захворювання, яке загрожує множинними ускладненнями. Одним з них вважається діабетична трофічна виразка на нозі. Симптоми її розвитку починаються з втрати чутливості в області нижніх кінцівок. Такий стан пояснюється загибеллю нервових закінчень. Деякі пацієнти скаржаться на сильні нічні болі. Патологія частіше локалізується на великих пальцях стопи. Діабетична виразка загрожує тим, що вона в кілька разів частіше за інші форми піддається впливу різного роду інфекцій. Це тягне за собою розвиток гангрени і подальшу ампутацію.
  4. Нейротрофічна виразка. Патологія частіше локалізується на бічній поверхні п 'яти. Сама виразка зовні нагадує глибокий кратер, дном якого є кістка або сухожилля. У ранці постійно накопичується гній з неприємним запахом.
  5. Гіпертонічна виразка. Захворювання виникає на тлі постійно підвищеного артеріального тиску, діагностується переважно у представниць прекрасної статі. На початку розвитку патології з 'являються папули, шкірні покриви набувають синюшного кольору. Відсутність своєчасного лікування тягне за собою численні вилучення. Відмінна їх особливість - симетрія поразки.
  6. Піогенна трофічна виразка на нозі. Причини виникнення захворювання пов 'язані зі зниженням імунітету внаслідок фурункульозу або гнійних екзем. Патологія найчастіше діагностується у людей з низькою соціальною культурою, які нехтують правилами особистої гігієни.

Постановка діагнозу

При появі симптомів захворювання необхідно звернутися за допомогою до лікаря. На консультації фахівець в першу чергу звертає увагу на ступінь набряків і рухливості гомілковостопних суглобів, локалізацію в, наявність гнійних виділень, пігментацію навколишніх ураження тканин. Для підтвердження діагнозу додатково призначаються:

  • ультразвукове ангіосканування;
  • ревмапроби;
  • контрастна ангіографія;
  • цитологічні та гістологічні тести.

Після проведення повного діагностичного обстеження лікар може призначити відповідне лікування трофічної виразки на нозі.

Консервативна терапія

Вибір тактики лікування залежить виключно від площі і глибини ураження кожного покриву, а також від стану здоров 'я пацієнта і його кровоносної системи. Як правило, призначається комплексна терапія. Вона передбачає під собою нормалізацію венозного відтоку, прийом лікарських препаратів, ліквідацію запального процесу і пригнічення патогенної мікрофлори.

Лікування трофічної виразки на нозі включає дотримання спеціальної дієти, яка дозволяє нормалізувати відтік рідини з області ураження. Для цих цілей відмінно підходить безсолеве харчування. Пацієнтам також рекомендується знизити кількість споживаної рідини, приймати діуретики і дотримуватися постільного режиму. Одним з обов 'язкових правил вважається зниження ваги. Для цього пацієнтам слід повністю виключити з раціону швидкі вуглеводи (картоплю, випічку, крупи), алкогольні напої, гострі та солоні страви.

На початковому етапі розвитку захворювання призначаються такі препарати:


  • антибіотики;
  • протизапальні засоби ("Кетопрофен", "Діклофенак");
  • антиагреганти для проведення внутрішньовенних ін 'єкцій ("Пентоксифіллін", "Реополіглюкін");
  • антигістамінні засоби ("Тавегіл", "Супрастін").

На цьому етапі місцева терапія ґрунтується на очищенні виразки від хвороботворних бактерій і відмерлого епітелію. Вона включає:

  1. Промивання розчинами антисептиків (марганцівка, відвар чистотіла).
  2. Накладання пов 'язок + мазь від трофічних язв ("Левомеколь", "Діоксиколь", "Стрептолавен").

Другий етап характеризується утворенням рубців. Для прискорення процесу загоєння призначаються спеціальні мазі ("Актовегін", "Солкосеріл"). На наступних етапах терапія спрямована на усунення основного захворювання, яке і послужило причиною формування виразки.

Коли потрібне оперативне втручання?

Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, виразка поглибилася і збільшилася в розмірах, лікар найчастіше приймає рішення про проведення операції. Спочатку відновлюється кровообіг, після на уражену область пересідає лоскут здорової шкіри. Грамотні пластичні хірурги можуть не тільки усунути всі наявні косметичні дефекти, а й домогтися остаточного приживлення.

Трофічні виразки нижніх кінцівок: лікування народними засобами

Знахарям здавна доводилося стикатися з даним захворюванням, Тому сьогодні відомо великий безліч рецептів проти цієї патології. Як протизапальний засіб можна використовувати, наприклад, мазь з кімнатної герані. Для промивання ран активно застосовується сік картоплі та капусти, компреси з подрібненого листя земляники.

Іноді народне лікування трофічної виразки буває більш ефективно, коли втрачена надія позбутися патології лікарськими препаратами. У будь-якому випадку слід попередньо проконсультуватися з лікарем. Нижче представлені найпоширеніші рецепти народної терапії:


  • Пелюшки з житнього борошна. Вони відмінно знімають запалення. Для їх приготування необхідно змішати столову ложку меду з чайною ложкою соку алое, додати жовток яйця і борошно, скільки буде потрібно для вимішування. Пелюшки слід прикладати на область навколо ураження, а не на саму виразку.
  • Компреси з календули, кори верби і цибулі також дозволяють побороти трофичні виразки нижніх кінцівок. Лікування досить тривале і триває до повного очищення рани. Цибулину середніх розмірів необхідно подрібнити в блендері, змішати зі столовою ложкою висушених квіток календули і порошком кори верби. Всі інгредієнти слід залити окропом до консистенції кашиці, залишити на кілька годин. Вранці такі ліки необхідно процедити і змішати з ложкою меду. Отриманий склад рекомендується прикласти до ураженої області і зробити марлеву пов 'язку.

Профілактичні заходи

Навіть успішне лікування трофічної виразки на нозі не гарантує відсутності рецидивів. Саме тому так важливо чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. В обов 'язковому порядку пацієнти повинні двічі на рік проходити профілактичне лікування.

Не менш важливо стежити за станом самих кровоносних судин. Місця, що зарубцювалися, слід періодично змащувати маслом на основі календули або ромашки. Воно має регенеруючі властивості, що сприяє остаточному загоєнню уражених тканин.

Слід уникати підвищеного навантаження на ноги. Після закінчення курсу лікування лікарі рекомендують деякий час носити спеціальну компресійну білизну. Можна ходити на заняття ЛФК, де лікарі в індивідуальному порядку підбирають комплекс вправ для підвищення еластичності судин і запобігання появі нових язв.

Ув 'язнення

У цій статті представлена інформація на тему "Трофічні виразки: лікування (препарати + операція), симптоми, профілактика ". На жаль, сьогодні багатьом доводиться все частіше стикатися з такого роду патологією. Дане захворювання в обов 'язковому порядку вимагає кваліфікованої терапії. Інакше збільшується ймовірність розвитку вельми неприємних ускладнень, які нерідко закінчуються повною ампутацією ноги.

Сподіваємося, що вся представлена тут інформація виявиться для вас насправді корисною. Будьте здорові!