Лікарська алергія: лікування, причини, симптоми, профілактика

Лікарська алергія: лікування, причини, симптоми, профілактика

Сьогодні дуже багато людей страждають від проявів алергічних реакцій. Це стосується і дорослих, і дітей. Прояви захворювання можуть бути різними - починаючи від стану дискомфорту і закінчуючи анафілактичним шоком, який може призвести до летального результату.

Причини появи

Лікарська алергія виникає часто як ускладнення при лікуванні іншого захворювання. Крім того, ця недуга може бути професійною через тривалий контакт з медикаментами (фармацевти, медичні працівники).


За статистичними даними, серед населення сучасних міст лікарська алергія найбільш часто зустрічається у жінок до 40 років.

Основними причинами розвитку цієї недуги вважаються:

  • фактор спадковості (генетичне реагування організму на певні ліки, які виявляються при першому ж прийомі і залишається на все життя - ідіосинкразія);
  • інші види алергії;
  • тривале, а часто безконтрольне застосування ліків;
  • застосування декількох різних медикаментів одночасно.

Усі лікарські препарати здатні спровокувати прояв алергії. Частіше за інші ліки небажану реакцію викликають:

  • анестетики місцевого застосування;
  • антибіотики;
  • протизапальні нестероїдні препарати та ін.

Алергічна реакція виникає і від передозування ліків. У цій ситуації можна говорити про псевдоалергічну реакцію, оскільки результатом передозування медикаментів стають токсичні ефекти.

Прояви алергії

Реакція на алерген місцевого характеру - риніт. Його можна відрізнити від звичайного (простудного) нежитю. Якщо виключити дії алергену, свербіння і роздратування швидко проходять, в той час як звичайний нежить триває не менше семи днів.

Симптомами алергічного нежитю прийнято вважати подразнення слизової носа, гострі напади чхання, рясну сльозотечу, тупий головний біль. Нерідко спостерігається набряк слизової, поверхня носа набуває блідого кольору, що вказує на наявність алергічного процесу.


Ще один грізний прояв недуги - бронхіальна астма, хвороба, що супроводжується приступами задухи. У зв 'язку з тим, що бронхи набрякають і в них накопичується велика кількість сер, дихання хворого ускладнюється. Це захворювання часто стає хронічним і приносить страждання людині. Хворий в обов 'язковому порядку повинен перебувати під постійним наглядом лікаря.

Нерідко люди запитують: "Як виглядає алергія?" Відповісти на це питання досить складно, але наступний прояв наочно демонструє складність захворювання. Йдеться про хворобу, яка проявляється набряклістю і запаленням поверхні кожного покриву. Це крапивниця. Захворювання болюче, яке крім непривабливого зовнішнього вигляду зводить хворого нестерпним зудом.

На шкірі утворюються бульбашки, може з 'явитися почервоніння слизової горла, рота. Ці ознаки швидко зникають при виключенні алергену. Крім того, можливі ще такі симптоми, як підвищення температури та артеріального тиску, поява нудоти, болів у горлі.

Алергічний дерматит - це хвороба, яку супроводжує почервоніння шкіри та її набряк. При алергії з 'являються бульбашки, які лопаються, утворюючи ерозії. Потім на їхньому місці з 'являється скоринка. Все це супроводжується сильним зудом.

Це захворювання часто зустрічається у людей, чутливих до тепла, сонячного світла, холоду, а також до деяких видів ліків. Алергенами є продукти харчування, хімічні речовини, певні види косметики, найрізноманітніший одяг із синтетичних тканин, м 'які іграшки.

Лікарська алергія, симптоми

З цим підступним захворюванням зустрічаються лікарі різних спеціальностей. Лікарська алергія в наш час вражає все більшу кількість людей. Фахівці пов 'язують це зі збільшенням споживання деяких медикаментів населенням, а також з несприятливими екологічними умовами, які порушують діяльність імунної системи людини.

Лікарська алергія, як правило, супроводжується запаленням слизових оболонок, шкіри та інших тканин, яке обумовлено синтезом факторів імунної системи. Вони можуть взаємодіяти з лікарськими препаратами або їх метаболітами.


Цими факторами нерідко стають антитіла, які являють собою імуноглобуліни різних типів (А, М, G, але найбільш часто - імуноглобуліни Е). Наявність в організмі хворого подібних факторів фахівці називають сенсибілізацією.

Для виникнення сенсибілізації достатньо потрапляння препарату в організм протягом 4 днів.

Це дуже підступне захворювання - алергія. Реакція розвивається, коли препарат надходить у сенсибілізований організм і починається взаємодія з антитілами.

Цей імунний комплекс змушує активізуватися механізми імунної відповіді. Потім відбувається викид у міжклітинний простір і кровотік активних біологічних речовин (серотоніну, гістаміну, лейкотрієнів, цитокінів, брадикініну тощо). Це веде до пошкодження тканин, появи алергічного запалення. Воно виявляється як симптоми алергічних захворювань.

На що слід звернути увагу?

Лікарська алергія у дітей і дорослих може проявитися різноманітно. Її симптоми не залежать від конкретного медикаменту і дози, що вводиться в організм. Будь-який препарат здатний викликати різні реакції, в той же час однакові симптоми алергії можуть викликати різні ліки. Нерідко в одного хворого один і той самий препарат може викликати різні прояви.


Симптоми захворювання не залежать від хімічного складу лікарського засобу. Найчастіше зустрічається алергія на антибіотики бета-лактамної групи, протизапальні, нестероїдні препарати, сульфаніламіди. Необхідно розуміти, що "гіпоалергенних" препаратів поки не існує - будь-хто з них може викликати реакцію.

З методів введення ліків найбільш сенсибілізуючим вважається місцевий - він формує контактний алергічний дерматит, нерідко призводить до набряку Квінке і висипань на шкірі.

На другому місці знаходяться пероральне і парентеральне (внутрішньомишкове, внутрішньовенне і підшкірне) введення препаратів. Лікарська алергія може бути викликана спадковими факторами. Медичні працівники стверджують, що в сім 'ях нерідко спостерігаються подібні реакції у представників декількох поколінь.

Алергія на таблетки часто проявляється набряком Квінке, анафілактичним шоком, бронхообструктивним синдромом, важкою формою крапивниці, а також такими серйозними ексфоліативними проявами, як синдром Лайелла і Стівенса-Джонсона. Набагато рідше зустрічаються алергічні кон 'юнктивіт і риніт, алергічні ураження ЖКТ, алергічний міокардит, ураження нирок і системи кроветворення.

Критерії лікарської алергії

До таких фахівці відносять:


  • зв 'язок алергічних реакцій з прийомом препарату;
  • повне зникнення або зменшення симптомів майже відразу ж після скасування ліків;
  • прояв алергічної реакції на попередні вживання даного препарату або сполук, схожих з ним за хімічним складом;
  • схожість проявів з ознаками захворювань.

У випадку, коли на підставі анамнезу не вдається встановити причину алергії, послідовно проводять лабораторне тестування і потім (за необхідності) переходять до провокаційних проб. Тест на алергію проводять щодо препаратів, реакція на які видається найбільш вірогідною.

Лікарська алергія діагностується з використанням лабораторних методів, провокаційних проб і кожного тестування. Як правило, починають діагностику з лабораторних методів, які вважаються найбезпечнішими.

Їх достовірність може варіюватися від 60 до 85%. Це залежить від лікарського препарату і гіперчутливості хворого. Необхідно сказати, що вчені розробляють нові, більш досконалі методики і модернізують наявні технології.

Лабораторні методи

Із застосовуваних сьогодні методів найбільш актуальними є:

  • Метод визначення специфічних до препарату імуноглобулінів класів Е, М і G у сироватці крові хворого. Такий метод називають радіоалергосорбентним.
  • Імуноферментний спосіб виявлення специфічних до досліджуваної речовини імуноглобулінів класів Е, М і G в сироватці крові.
  • Тест Шеллі (базофільний) і його модифікації.
  • Реакція на гальмування міграції лейкоцитів.
  • Бласттрансформація лейкоцитів.
  • Хемілюмінесценція.
  • Вивільнення сульфідолейкотрієнів (тест).
  • Вивільнення іонів калію (тест).

У нашій країні частіше застосовують імуноферментний метод. Він є цілком звичайним для сучасно оснащеної лабораторії. Для хворого він безпечний, однак його застосування регламентовано через високу вартість реагентів.


Цей метод рекомендований, коли передбачається алергія на антибіотики бета-лактамної групи, гентаміцин, цефалоспорини, мономіцин, ацетилсаліцилову кислоту, лідокаїн.

Для дослідження використовується 1 мл сироватки крові пацієнта. Дослідження проводиться протягом 18 годин. Цей метод відрізняє висока інформативність.

Флюоресцентний метод відпрацьований для 92 лікарських речовин. Для проведення дослідження використовується кров пацієнта з ^ агулянтом (гепарин, ЕДТА). Тест займає всього 35 хвилин. Його перевагою є необхідність малої кількості крові (100 мкл для одного препарату).

Тест гальмування міграції лейкоцитів у нашій країні проводиться з 1980 року. Автором методу є академік А.Д. Адо і його співробітники. Технічно тест нескладний, тому провести його можна практично в кожному медичному закладі. Цей метод добре зарекомендував себе для діагностики алергії на антибіотики, протизапальні нестероїдні, сульфаніламідні препарати. Крім того, він відрізняється низькою собівартістю. Дослідження займає приблизно 1,5 години на чутливість до одного препарату.

На жаль, цей метод має ряд недоліків. Його не можна використовувати для дітей до 6 років, при гострих алергічних захворюваннях.

Провокаційні проби

Лікарська алергія може бути діагностована з використанням провокаційних тестів. Однак до цього способу вдаються досить рідко - тільки у випадках, коли за результатами анамнезу, а також після проведених лабораторних досліджень не вдалося виявити зв 'язок клінічних реакцій з прийомом препарату, а його подальше застосування необхідне. Такі проби проводить лікар-алерголог у спеціалізованому кабінеті, в якому створені умови реанімаційної готовності.

Протипоказання

Для проведення провокаційних проб є цілий ряд протипоказань:

  • загострення алергічного захворювання;
  • перенесений одного разу анафілактичний шок;
  • захворювання нирок, серця, печінки;
  • деякі форми ендокринних захворювань;
  • вік до 6 років;
  • вагітність.

Сьогодні досить часто проводиться під 'язичний тест на алергію, а також дозована провокація з розчинами для ін' єкцій.

Дозована провокація

В основі цього методу лежить введення хворому досліджуваного медикаменту, починаючи з найменших доз. Після кожного такого введення препарату пацієнт перебуває під наглядом медика 20 хвилин.

Якщо ознаки алергії не проявилися, медикамент застосовують підшкірно, причому дози в цьому випадку зростають. Цей метод дозволяє поставити діагноз практично безпомилково. Здати аналізи на алергію допоможе ваш лікуючий лікар, який випише направлення на прийом до алерголога.

При виявленні реакції на препарат лікар робить позначку червоним фломастером на обкладинці амбулаторної карти. Надалі призначати даний засіб пацієнту забороняється, оскільки сенсибілізація до медикаментозних препаратів зберігається десятки років, а тому існує реальна загроза виникнення алергічної реакції.

Яким має бути лікування?

Воно багато в чому залежить від того, які ознаки алергії проявилися, від тяжкості проявів хвороби. Коли алерген невідомий, необхідно скасувати всі препарати, на тлі прийому яких могла розвинутися реакція.

Лікування алергії у разі, якщо ліки приймалися всередину, передбачає термінове промивання шлунка і застосування сорбентів (наприклад, активованого вугілля в необхідному дозуванні)

Якщо пацієнта турбують рясні висипання на шкірі, слизовий і яскраво виражений свербіж, лікування алергії починають з антигістамінних препаратів у дозуванні, що відповідає віку хворого (засоби "" Супрастін "", "Тавегіл" "," "Піпольфен" "," "Фенкарол"

Якщо протягом доби не зникає лікарська алергія, лікування продовжують призначенням 60 мг переднизолону внутрішньомишково. Як правило, це веде до позитивної динаміки.

Якщо після застосування переднизолону не зникає лікарська алергія, лікування можна повторити через 8 годин до повного зникнення симптомів.

Щоб лікування було ефективним, необхідно обов 'язково здати аналізи на алергію. Можливо, вам потрібно використовувати глюкокортикостероїди тривалої дії.

В особливо важких випадках, незважаючи на проведене лікування, лікарська алергія зберігається. У цих випадках зазвичай переходять до внутрішньовенної інфузії фізрозчину і призначення системних кортикостероїдів (внутрішньовенно). Доза препаратів розраховується залежно від стану пацієнта і його маси тіла.

При настанні анафілактичного шоку необхідно терміново розпочати протишокові заходи. Необхідна негайна госпіталізація пацієнта в реанімаційне відділення лікарні. За ним ведеться спостереження протягом 8-10 днів. Хворому призначають антигістамінні препарати і глюкокортикостероїди, контролюється робота нирок, печінки і серця.

Госпіталізація необхідна і пацієнтам з набряком Квінке в області шиї та обличчя. Такий стан небезпечний стенозом гортані. У стаціонарі проводиться курс інфузійної терапії, симптоматична терапія.

Алергія у дітей

Багато наших читачів цікавить, як виглядає алергія у дітей. Батькам необхідно знати, що будь-який препарат може викликати серйозну алергічну реакцію. Дуже часто її причиною можуть стати антибіотики.

Щоб уникнути цього, не можна займатися самостійним призначенням ліків дитині. Йому не можна давати (без рекомендації лікаря) одночасно кілька препаратів. Особливо уважними необхідно бути до антибіотиків. На жаль, деякі батьки впевнені, що такі сильні медикаменти можна призначати завжди, коли у малюка підвищується температура. Однак слід пам 'ятати про те, що захворювання може бути викликано вірусами, а антибіотики проти них безсилі.

Якщо існує необхідність введення пеніциліну, необхідно зробити пробу, яка покаже реакцію дитячого організму на антибіотик. Сьогодні досить часто застосовують інші препарати, але вони можуть бути з групи пеніцилінів.

Грибкові захворювання, які протікають у важкій формі, сприяють підвищенню чутливості організму до пеніциліну. Для зниження температури доцільніше використовувати ліки, що містять парацетамол і мають менше побічних ефектів для організму дитини.

При виникненні алергічної реакції слід негайно припинити прийом препарату і викликати лікаря! Потім протягом декількох днів слід дотримуватися дієти, що виключає продукти-алергени (шоколад, цитрусові, червоні фрукти тощо).

Щоб знати, які є алергії у дітей, необхідно проконсультуватися у вашого педіатра, який у разі необхідності призначить лабораторні дослідження.

Алергія у дітей проявляється гематологічними змінами, зовнішніми симптомами, локально-вісцеральною симптоматикою. Перебіг захворювання у дитини може бути легким, середньої тяжкості або важким. Зовнішніми симптомами є висипання на шкірі або ураження слизових оболонок.

Дози ліків

В інструкції, що додається до будь-якого лікарського препарату, вказується допустима доза ліків для дитини і для дорослого пацієнта. Іноді для дитини використовується частина дози дорослої людини.

Найнадійнішим варіантом медики вважають метод підбору необхідної дози за допомогою дозис-фактора. Крім того, слід знати, що доза може бути скоригована в ході лікування.

Профілактика

Чи можливо запобігти виникненню алергічної реакції? Так, для цього необхідно обмежити безконтрольне використання медичних препаратів. Усі ліки повинен призначати лікар. Якщо вже з 'явилася алергічна реакція на якийсь препарат, його не можна використовувати в майбутньому.

Слід дотримуватися таких правил:

  1. Повідомте лікаря про непереносимість певного препарату.
  2. Вашим близьким теж необхідно знати про лікарську алергію, а також про заходи невідкладної допомоги.
  3. Пацієнт з лікарською алергією повинен завжди мати при собі необхідні антигістамінні препарати.

Необхідно пам 'ятати про те, що проявившись одного разу, лікарська алергія може дати повторну реакцію навіть через кілька десятиліть.

Хворим слід дотримуватися нескладних правил:

  • запам 'ятайте назву препарату, який викликає алергічну реакцію;
  • перед прийомом нового незнайомого засобу проконсультуйтеся з лікарем.

Правильні дії пацієнта вберегуть його від прояву алергічної реакції. Якщо препарат призначений для дитини, яка годує або вагітної жінки, хворих з печінковою або нирковою недостатністю, необхідно уважно вивчити особливі вказівки в анотації.