Лактазна недостатність: причини, симптоми, аналізи, лікування. Дієта при лактазній недостатності

Лактазна недостатність: причини, симптоми, аналізи, лікування. Дієта при лактазній недостатності

Однією з частих причин проблем з травленням є лактазна недостатність. Це стан, при якому організм не може розщеплювати лактозу і засвоювати молоко, що надійшло. Це відбувається через дефіцит ферменту лактази.

Види проблем

Фахівці виділяють два можливих типи захворювання. У першому випадку мова йде про вроджену лактазну недостатність. Варто зазначити, що такий стан зустрічається вкрай рідко. При ньому знижена активність лактази. Це вроджений дефект процесу виділення зазначеного ферменту. Стан характеризується тим, що вироблювані ентероцити не пошкоджуються. Обумовлюється зазначене вроджене захворювання певним дефектом генів.


У недоношених діток, як правило, діагностується транзиторна лактазна недостатність. Причини її появи у дітей, які народилися раніше терміну, полягають у тому, що в них не всі системи встигають сформуватися і дозріти. Лактаза виявляється вже на 10 тижні внутрішньоутробного розвитку. Але зростання активності ферменту починається лише з 24 тижня. Максимуму вона досягає до періоду народження крихти. У тих випадках, коли малюк з 'являється на світ раніше належного часу, активність лактази може бути ще низькою. З часом стан нормалізується.

Найчастіше зустрічається так звана вторинна лактазна недостатність. Вона виникає на тлі захворювань ЖКТ, при яких пошкоджуються ентероцити. Це може статися при атрофічних змінах, нестачі трофічних факторів, запальних процесах інфекційного характеру в кишечнику, імунних захворюваннях. Бувають ситуації, коли до захворювання призводить алергія. Наприклад, у дітей грудного віку можливий початок такого захворювання, якщо мати, яка годує, вживає продукти, що викликають алергічну реакцію.

Симптоми у малюків і дорослих

Всі батьки повинні знати, як проявляється лактазна недостатність. Симптоми цього захворювання можуть бути такими:

- занепокоєння малюка під час годування або після його закінчення;

- часте здуття живота;

- зміна стільця: він стає рідким, пеністим, з кислим запахом. Він може бути як учнівським, так і рідкісним. У деяких дітей для звільнення кишечника необхідна стимуляція.


При важкій формі захворювання крихітка може навіть втрачати вагу або погано набирати її. Захворювання може супроводжуватися появою ознак атопічного дерматиту, рясним зригуванням (аж до початку блювоти), запорами.

У дорослих така недостатність проявляється діареєю. Можна встановити залежність: після продуктів, що містять лактозу, у людини з 'являється пеністий рідкий стілець з кислим запахом.

Але якщо мова йде про часткову недостатність ферменту, то вона може виражатися і по-іншому. Залежно від ступеня прояву цього захворювання у людини може спостерігатися легкий метеоризм, на який більшість навіть зверне увагу, або початися яскраво виражений взуття, що супроводжується болями.

Діагностика

Набір певних клінічних ознак і результати обстеження дають можливість встановити діагноз лактазна недостатність. Ознаки захворювання мають важливу роль для попередньої діагностики.

Якщо ви помітили у малюка перераховані вище симптоми, то краще сходити до лікаря і взяти направлення на аналізи. Адже такі ознаки можуть свідчити також про неправильне введення прикорму, дисбактеріоз або кишкову інфекцію, що почалася.

Для встановлення діагнозу необхідно здати на аналіз кал малюка. Встановити лактазну недостатність можна за допомогою проби Бенедикта. Під час її проведення визначають вміст у калі вуглеводів. В нормі їх має бути не більше 0,25 мг. Також встановлюють pH кала. У здорових людей він повинен бути вище 5,5, більш низькі показники свідчать про те, що у пацієнта може бути лактазна недостатність. Також можуть перевірити і концентрацію міченого вуглекислого газу в повітрі, який видихає пацієнт. З його допомогою можна визначити активність переробки міченої лактози, яку дали хворому для проведення дослідження.

Але варто знати, що ці методи можуть давати ложноположні результати. Наприклад, було встановлено, що практично у 60% дітей тест на водень у повітрі, який видихається, виявляється позитивним. Тому його необхідно проводити двічі. Повторне дослідження робиться після прийняття невеликої кількості лактози. Кислотність кала також може бути підвищена не через хворобу, а через особливості мікрофлори.


Найбільш достовірним методом є ендоскопічне дослідження. В ході його проведення робиться біопсія ворсинок з тонкого кишечника. Але таке обстеження занадто дороге і травматичне, тому воно проводиться дуже рідко і лише за життєвими показаннями.

Можливі сценарії розвитку хвороби

Важливо знати, що не відразу після народження проявляється навіть первинна лактазна недостатність. Ознаки починають з 'являтися при збільшенні кількості вживаного молока. У віці декількох тижнів може початися підвищене газоутворення, а вже після цього з 'являються болі і проблеми зі стільцем.

До речі, вторинна недостатність характеризується тим, що в калі з 'являються домішки зеленого кольору, слиз, містяться не переварені частинки їжі.

Можлива ситуація, при якій лактазна недостатність у грудничка - це взагалі не хвороба. Це функціональний стан, при якому інші особливості харчування не дають можливості ферменту своєчасно почати працювати. Це можливо в тому випадку, якщо у мами занадто низька жирність молока. Воно занадто швидко проходить через кишечник і неперероблена лактоза потрапить у товсту кишку.

Дієтодіагностика

Одним із методів виявлення захворювання є корекція харчування. Але це допоміжне дослідження, правда, воно дозволяє більш точно встановити діагноз. Його суть полягає в тому, що грудничка переводять на безлактозну суміш. Якщо проблема в недостатності ферментів, що розщеплюють молочний цукор, то стан крихти нормалізується. Це дає можливість точно сказати, що була лактазна недостатність у дитини. Але часто дієтодіагностику у маленьких дітей не вдається провести. Вони відмовляються від незвичної суміші і просять груди.


Дорослим провести таке обстеження набагато легше. Їм треба відмовитися від продуктів, в яких міститься лактоза. Якщо самопочуття поліпшується, то це і було причиною проблем. Для більш точної діагностики лікар може порекомендувати зробити навантажувальний день, протягом якого необхідно вживати молочні продукти. При помітному погіршенні стану можна точно сказати, що діагноз вірний.

Лікування малюків

При встановленні діагнозу "лактазна недостатність" всі подальші дії повинні узгоджуватися з лікарем. Педіатр може призначити давати під час їжі давати малюку лактазу, призначену для того, щоб розщеплювати молочний цукор.

Але якщо дорослим і дітям старшого віку під час лікування важливо виключити всі молочні продукти, то у грудничків дещо інша схема. Якщо була діагностована лактазна недостатність у новонароджених, то їх не варто відлучати від грудей. Звичайно, при відлученні і переведенні крихти на спеціалізовану суміш, його стан миттєво поліпшується. Але разом з тим він втрачає можливість отримувати все цінне, що міститься в грудному молоці. Для таких дітей існує своя тактика лікування. Їм необхідно давати препарати лактази, які додають відразу в сцене грудне молоко. А ось поради переводити крихту на безмолочну суміш з грудей в більшості випадків безпідставні. Вони підходять лише для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні.

Тактика дій мам

Багато молодих батьків при установці лактазної недостатності починають панікувати і вирішують відразу ж відлучати малюка від грудей. На такому сценарії можна зупинитися тільки за умови, що дитина не набирає вагу (або навіть втрачає її), у неї ознаки зневоднення, і вона виглядає дуже хворою. Ці ознаки свідчать про те, що у крихти первинна лактазна недостатність. Лікування ж вторинної форми захворювання у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, проводиться інакше.

Багато педіатрів радять мамам відмовитися від молочних продуктів. Але дослідження показали, що кількість лактози в грудному молоці ніяк не залежить від харчування мами. При годуванні грудьми треба враховувати, що в задньому молоці міститься більше жиру, який сприяє уповільненню травлення та усуненню симптомів хвороби. Часто ця проблема з 'являється у тих, хто сцежується після годування і виливає молоко, що залишилося.


Важливо налагодити годування таким чином, щоб крихітка висмоктував всі груди повністю. Тільки при надходженні в його організм жирного заднього молока можна вирішити проблему в скорочені терміни. Для цього треба стежити за тим, щоб крихітка правильно брав груди. Прискорити лікування можна за допомогою додавання аптечної лактази в сценове молоко, яким можна годувати малюка з чайної ложечки.

Введення прикорму

У багатьох дітей проблеми починаються у віці близько півроку. У цей час мами якраз починають вводити прикорм. Неправильний вибір продуктів і належного обсягу можуть призвести до того, що з 'явиться лактазна недостатність. Аналізи можуть підтвердити цей діагноз. У цьому випадку мова йде про функціональні проблеми, пов 'язані з особливостями харчування.

Наприклад, лактазна недостатність можна виникнути через алергію на продукти прикорму. Реакція також може початися при докормі дитини звичайною сумішшю, виготовленою на основі коров 'ячого білка. Проблеми можуть з 'явитися навіть у тому випадку, якщо ви даєте малюку занадто великий обсяг прикорму.

Окремо варто відзначити, що малюкам, у яких була діагностована лактазна недостатність, бажано почати більш раніше введення прикорму. Це дозволить урізноманітнити їх раціон і налагодити роботу травної системи. Можна чергувати овочеві пюре з безмолочними кашами.

Лікування дорослих

При виникненні ознак лактазної недостатності у людей у свідомому віці важливо почати стежити за харчуванням. Дієта встановлюється залежно від того, наскільки виражені ознаки захворювання.


Лікарі дозволять вам вживати не більше 1 грн молочного цукру на день, якщо у вас у важкій формі протікає лактазна недостатність. Дієта з вмістом до 10 грн лактози дозволена при задовільному стані пацієнта. Перед вживанням тих чи інших продуктів важливо з 'ясувати, чи міститься в них цукор, і якщо так, то в яких кількостях.

Також при плануванні харчування важливо врахувати, який обсяг їжі буде проходити через кишечник. Усі продукти з лактозою треба вживати одночасно з іншими стравами. Адже чим більше їжі надійде в ЖКТ, тим повільніше вона буде по ньому проходити. А це означає, у фермента буде більше часу для переробки лактози, що надійшла.

Потрібна дієта

Важливо вчасно помітити проблеми і встановити зв 'язок між поганим самопочуттям і вживанням певних продуктів. Вчасно скориговане харчування дозволяє поступово налагодити роботу ЖКТ. З часом можна буде спробувати повернути в раціон продукти, що містять молочний цукор, навіть якщо у вас була важка лактазна недостатність. Симптоми перенесеного захворювання вам відомі, тому при появі перших ознак проблем ви будете знати, що робити.

Для лікування необхідно повністю відмовитися від цільного молока. Також слід уникати продуктів, які містять велику кількість лактози. Якщо недостатність обумовлена не генетичним захворюванням, а носить набутий характер, то всі обмеження тимчасові. Більш того, важливо повернути в раціон молочні продукти при нормалізації стану. Але це робиться лише під контролем лікаря через кілька тижнів, а в деяких випадках і місяців, після початку терапії.

У раціон бажано включити спеціальні медикаменти. Для дорослих підходить Enzyme Lactase, а для малюків краще придбати препарат Lactase Baby. Дозування має підбиратися лікарем. При призначенні він орієнтується на концентрацію вуглеводів в калі.

При правильно обраній тактиці харчування та лікування результати стають видні вже на другий день. Стілець набуває кашеобразної консистенції, він стає однорідним, зменшуються ознаки метеоризму, частота випорожнення кишківника знижується.

Вміст лактози в окремих продуктах

При плануванні харчування важливо з 'ясувати, яка кількість молочного цукру знаходиться в тих чи інших стравах. Для цього необхідно знати вагу кожного вживаного продукту і концентрацію лактози в ньому.

Треба знати, що максимальна її кількість знаходиться в сухому молоці, в тому числі і знежиреному, в сироватці та їжі, приготовленій на її основі. При плануванні раціону треба враховувати, що в 100 грн пастеризованого молока жирністю 3,5% міститься 4,8 грн лактози. У такій же кількості згущеного молока її буде від 9,2 до 12,5 грн залежно від жирності (для 7,5% і 10% відповідно). Лактоза присутня і в кисломолочних продуктах:

в йогурті знаходиться близько 4 гр.,

в олії - 0,6 гр.,

в кефірі - 6 гр.,

у прокислому молоці - 5,3 гр.,

у збитих вершках 30% - 3,3 гр.,

в знежиреному сирозі - 3,2 гр.,

в сирозі з жирністю 20% - 2,7 гр.,

в сирі залежно від виду і техніки приготування - 0,1-3,2 гр.

Якщо у вас була встановлена лактазна недостатність, не варто думати, що відмовитися доведеться тільки від молочних продуктів. У 100 грн ковбасних виробів може міститися до 4 грн молочного цукру, у відповідній кількості маргарину - 0,1 гр., молочного шоколаду - 9,5 гр., пудингу - до 6,3 гр., пончиків - до 3,5 гр., морозива - до 6,9 гр.