Колостома: що це таке, і як з нею жити?

Колостома: що це таке, і як з нею жити?

Повернувшись з роботи, людина повечеряла звичайним супом, а ближче до ночі відчула себе дуже погано. Швидка допомога відвезла його в приймальний спокій лікарні. І вже через деякий час лікарі сказали родичам, що пацієнту необхідна термінова операція на кишечнику з подальшою установкою колостоми.

Людський організм є складною і практично досконалою системою. Однак навіть у такій системі іноді відбуваються серйозні порушення. Наприклад, у роботі шлунково-кишкового тракту. Є така проблема, як непрохідність кишківника, яка може закінчитися летальним результатом. І щоб врятувати людину від загибелі, призначається оперативне втручання під назвою колостомія, під час якої встановлюється колостома. Що це таке?


Штучний отвір

Колостомія - це таке хірургічне втручання, яке проводиться на товстій кишці для встановлення аналога анального отвору для виходу продуктів життєдіяльності. Показано подібне хірургічне втручання, коли у людини порушується природний акт дефекації, або є інші проблеми, що заважають здійснити цей процес природним шляхом. Сам штучний отвір, що з 'єднує внутрішній орган із зовнішнім середовищем, називають стомою. А отвір для виходу копроса (те, що в товстому кишечнику) називається колостомою.

Щоб зрозуміти, як виглядає це пристосування, можна подивитися колостому на фото. Її встановлюють тимчасово або постійно. Існує кілька видів колостоми:

  • кільцева одноствольна;
  • Пета двоствольна;
  • кінцева двоствольна.

Кожен вид має свої особливості, свідчення і протипоказання. Який вид операції обрати, вирішує лікар-хірург. Дуже багато в даній ситуації залежить від характеру патології і місця її дислокації.

Немного анатомии.

Кишка - це такий трубкоподібний орган, який перемішує і переміщує вміст завдяки особливим м 'язам. Вони тримають кишечник у постійному тонусі. У дорослої людини м 'язова тканина забезпечує таку тонічну напругу, що кишечник має довжину всього 4 метри. А вже після смерті він стає довшим - до 8 метрів. Кишечник підрозділяють на тонкий і товстий. У кожного своя функція і свою будову. Потрапляючи в тонкий кишечник, їжа там перетравлюється, і потім поживні речовини всмоктуються в кров. Кишечник відіграє роль не тільки як орган для перетравлення їжі, але також виробляє важливі гормони і стабілізує імунітет.

Товстий кишечник має більший діаметр у просвіті і більш товсту м 'язову тканину. Його основна функція - переміщати копрос (все, що залишилося після перетравлення їжі) і виштовхувати відходи життєдіяльності поступово назовні. Товстий кишечник має дугоподібну форму і складається з декількох кишок, що мають власне призначення і будову:

  • сліпа кишка з апендиксом;
  • підбадьорлива кишка з чотирьох відділів;
  • пряма кишка.

Природний вихід для продуктів життєдіяльності знаходиться в кінці прямої кишки. Але якщо з якихось причин слід використовувати інший отвір для виходу вмісту товстої кишки назовні, встановлюється колостома. Що це таке, вже зрозуміло. Це штучний отвір. І створюється воно завжди вище проблемної ділянки.


Чому саме штучний отвір

Здавалося б, більш зручним і менш травматичним є вихід калових мас через трубки, вбудовані в певне місце кишечника. Але досі не винайдено такого способу, щоб організм не відторгав чужорідне тіло. Кишечник не любить стороннього втручання якихось предметів. Тому як і раніше практикується саме хірургічно створений отвір. На фото колостома виглядає як кругла освіта на зовнішній стінці живота, в яку вставляється калоприймач.

Операція проводиться під загальним наркозом:

  • вирізається отвір на животі;
  • виймається назовні петля кишки і робиться надріз (залежно від виду колостоми);
  • пришивається тканина кишечника до стінок живота.

Колостома може служити деякий час і потім закривається, а в окремих випадках стає постійним рішенням. Якщо це тимчасове рішення, то після усунення проблеми слідує повторне оперативне втручання, і петля кишки повертається назад всередину. Відновлюється колишня функція.

У яких випадках потрібна операція

Колостома встановлюється при різних патологіях тимчасово або постійно. Показань до операції багато, але можна віднести їх у дві великі групи. У першому випадку штучний отвір встановлюється, щоб дати організму можливість відпочити після запальних процесів у кишечнику або операції. Це тимчасове хірургічне рішення. Інша причина для встановлення колостоми - вимушене видалення будь-якої частини товстого кишечника. Наприклад, колостома прямої кишки при онкологічному захворюванні. Якщо немає можливості використовувати природний вихід для вмісту прямої кишки (довелося його видаляти), встановлюється штучний отвір на все життя.

Кожному своє рішення

Залежно від проблеми встановлюють різні види колостоми. Поперечна колостома, як тимчасове рішення, показана при таких проблемах, як:

  • травми з пошкодженням кишечника;
  • вроджені аномалії кишківника;
  • рак підбадьорливої кишки;
  • дивертикуліт.

Двоствольна колостома допомагає тимчасово виключити нижні відділи кишківника з травної системи. Вона необхідна при захворюваннях:

  • неспецифічний виразковий коліт;
  • хвороба Крона;
  • складні запальні процеси нижніх відділів кишківника.

Одноствольна колостома, на жаль, ставиться на постійній основі. Але саме таке рішення дозволяє людині зберегти життя і його відносну якість. Навіть при такій радикальній операції, як видалення прямої кишки, колостома - єдине рішення. Її встановлюють при різних видах раку після видалення частини травної системи.


Виконуючи операцію, хірург також враховує, що колостома з часом може зміщуватися через зміну жирової складки на животі. Більш вдалим місцем у зв 'язку з цим вважається область поперечної лінії трохи нижче пупка. Особливо якщо мова йде про колостому при раку, яка встановлюється на все життя.

Розмір має значення

Після створення штучного отвору треба стежити за його станом і розмірами. У перший час після операції місце кровоточить і злегка болить. Це нормальне явище, поки рана заживає. Приблизно через тиждень стома зменшується в розмірах, набряк проходить, відтінок шкіри стає рожевим. За 2-3 місяці стома вже повністю сформована. Але її розміри можуть змінюватися залежно від скорочення або розширення стінок кишечника. У перші три місяці лікар буде радити контролювати розмір стоми. Потім треба перевіряти її розміри щомісяця протягом року. І якщо все нормально, немає ніяких змін і ризиків, то перевірка розмірів робиться раз на півроку.

Онкологія і колостома

На жаль, ракове захворювання характеризується такою пухлиною, яку слід неодмінно видаляти, щоб відновити прохідність кишечника. Сама вона нікуди не дінеться. Іноді вилучати доводиться і частину кишки. Встановлюється колостома точно так само, як і при інших захворюваннях. Тобто виконується хірургічний отвір для фекалій довічно, оскільки іншого варіанту немає. І догляд за стомою ідентичний. Але якщо хворий сильно ослаблений, то допомагають йому у догляді медичні працівники або родичі. Через деякий час після операції, ймовірно, необхідна хіміотерапія, яка також послаблює пацієнта фізично. Тому таким хворим потрібна допомога близьких людей або медичного персоналу.

А що далі

Перенести операцію - півсправи. Важливий момент - це післяопераційний догляд і подальше життя зі штучним отвором під назвою колостома. Що це таке, ми розглянули, але необхідно звернути увагу на наступну інформацію. Як було зазначено вище, насамперед це втручання в організм. Люди, які перенесли подібну операцію, іноді впадають у зневіру, вважаючи себе мало не інвалідами. Але з часом бачать, що колостома допомагає поліпшити травлення, відновити сили після операції і хвороби. З цим можна жити, але слід виконувати правила по догляду за колостомою:

  • завжди доведеться враховувати те, як харчування і прийом лікарських препаратів впливають на перетравлення їжі, щоб уникнути запорів і діареї;
  • треба відмовитися від деяких продуктів, які провокують газоутворення і сприяють метеоризму;
  • слід уважно ставитися до будь-яких змін тканини навколо штучного отвору і звернутися до лікаря, якщо помітили почервоніння, свербіння, виділення крові, гноя, неприємний запах розпаду тканини;
  • також слід звернутися за консультацією, якщо раптом випорожнення кишківника стало нерегулярним;
  • калоприймачі треба міняти своєчасно і стежити, щоб колостома завжди була сухою і чистою;
  • у перші 3 місяці потрібно утриматися від якихось важких фізичних зусиль і дати можливість тканинам прижитися нормально;
  • не завадить використовувати спеціальні креми, пудру, плівку та інші засоби для догляду за колостомою.

Закрити і забути

Якщо колостома була тимчасовою, то пацієнту належить повторна операція, спрямована на закриття штучного отвору. Закриття колостоми проводиться через певний час. Залежно від стану людини період носіння колостоми може тривати від декількох тижнів до декількох місяців. Час пропорційно характеру проблеми, що викликала встановлення штучного отвору. Крім цього, до уваги варто брати стан самого пацієнта і прогноз на одужання. Якщо хворий буде протидіяти і чинити опір порадам лікарів, проблема може погіршитися.


Операцію із закриття колостоми проводять різними способами, залежно від діагнозу. Наприклад, петлю кишки відокремлюють від шкіри скальпелем і від інших шарів черевики. Краї кишки видаляються, зшиваються разом, і петля повертається знову на те місце, де вона і повинна бути, а черевика післяйно зашивається. Є й інший спосіб, коли стомовану кишку також відокремлюють від тіла, потім затискають кінці кишковими затисками, відрізають кінці кишки і накладається аностомоз "кінець в кінець" або "кінець в бік". Після закриття колостоми людина повинна пройти відновлювальну терапію, дотримуючись рекомендацій з харчування, роботи, відпочинку. Він може далі жити звичним життям, але намагається не виконувати важкої фізичної праці.

Ускладнення після закриття

Зазвичай після операції із закриття колостоми пацієнти почуваються добре і виписуються додому через 7-10 днів. Потрібно деякий час, щоб робота кишечника повністю нормалізувалася. Можливо, спочатку буде спостерігатися діарея або болі в задньому проході. Але ці симптоми через деякий час проходять самі собою. Однак у деяких випадках виникають ускладнення після закриття штучного отвору - колостоми прямої кишки. На щастя, проблеми завжди можна вирішити. Отже, можливі ускладнення:

  • непрохідність тонкого кишківника;
  • калові свищі;
  • стріктури (звуження просвіту кишківника) в місці накладання ^ омозів.

Як харчуватися

Для людей, які перенесли стомування, ніяких особливих обмежень у харчуванні немає. Їжа повинна бути різноманітною, повноцінною. Проте є деякі правила. Пацієнти з колостомою легко можуть слідувати їм:

  • харчуватися треба регулярно і намагатися в один і той же час, не менше трьох разів на добу;
  • найбільш щільним повинен бути сніданок, помірним обід і легенею вечерю;
  • пити не менше 2 літрів води на день, якщо немає якихось протипоказань;
  • пережовувати їжу треба ретельно.

У перший час доведеться трохи поберегти організм від прийому білкової їжі, хоча в невеликих кількостях і не надто жирна вона навіть корисна. Треба стежити, щоб від їжі не виникало почуття здуття, а також запори або пронос. Втім, можна методом проб і помилок вирахувати, які продукти цілком засвоюються і перетравлюються, а які викликають дискомфорт. Мабуть, доведеться обмежити себе у вживанні пива, газованих напоїв, капусти, бобових. Можна приймати навіть без рецепта лікаря активоване вугілля, "Панкреатин", "Фестал", які покращують процес травлення.

В умовах стаціонару

Отже, що це таке - колостома? Не що інше, як виведення сигмовидної кишки назовні на зовнішню сторону черевики. Тобто це альтернатива анусу. А значить, і відхід повинен бути ретельним. Правильний відхід забезпечить успішне відновлення сил і убезпечить від можливих ускладнень. У післяопераційний період пацієнт отримує всю необхідну допомогу в лікарні.


Існує алгоритм догляду за колостомою в стінах стаціонару, який виконують медичні сестри. Дії такі:

  • взяти ватні тампони, замочені в перекисі водню;
  • прибрати стару перев 'язку;
  • за допомогою ватних тампонів, замочених у перекисі водню, очистити всю поверхню біля колостоми, починаючи від периферії і до самої колостоми;
  • протерти спиртом;
  • використовувати цинкову мазь або інший засіб, що захищає шкірний покрив від подразнення вмістом кишківника;
  • перев 'язати заново з використанням стерильних ватно-марлевих витратних матеріалів і вазелінової олії;
  • закріпити все за допомогою бандажа або бинтів.

Дії потрібно виконувати, попередньо вимивши ретельним чином руки. І краще обробити їх спеціальними антисептичними засобами.

Вдома робимо самі

Після виписки додому пацієнту потрібно подбати про себе в домашніх умовах. Добре, коли в сім 'ї є помічники. Але кожен пацієнт і сам повинен освоїти деякі навички самообслуговування. Тим більше що це не так і складно. Догляд за колостомою - алгоритм дій самого хворого:

  • комфортно і гігієнічно використовувати калоприймачі;
  • підготувати черговий калоприймач;
  • діючи зверху вниз, зняти старий калоприймач;
  • очистити шкірний покрив біля колостоми спиртом або теплою кип 'яченою водою і витерти до сухості;
  • використовувати цинкову мазь або щось подібне для захисту шкірних покривів від подразнення;
  • зміцнити чергове пристосування для збору продуктів життєдіяльності.

Можливі проблеми

Статистика говорить, що кожному четвертому хворому загрожують деякі ускладнення, що виникли на ранньому або пізньому етапі після операції колостоми кишківника. Можливі проблеми:

  • Відмирання тканин виведеної кишки, що відбувається через порушення правил виконання операції зі встановлення хірургічного отвору. Шкірний покрив навколо штучного отвору починає темніти, оскільки кровопостачання кишки порушується. Таке відбувається вже в першу добу. Необхідно терміново провести повторну операцію.
  • Параколостомічний абсцес, що виникає через проникнення хвороботворних мікроорганізмів під час проведення операції. На 3-5 день утворюється запалення, піднімається температура. Усунення проблеми виражається в прийомі антибіотиків або видаленні вогнища інфекції.
  • Ретракція колостоми, тобто западання її нижче черевної стінки. Така проблема пов 'язана з потраплянням інфекції в післяопераційний період або під час операції. Вона безпосередньо пов 'язана з порушенням техніки виконання хірургічного втручання. Перший етап усунення проблеми полягає в профілактиці інфікування черевної порожнини. А потім призначається повторна хірургічна маніпуляція, що усуває попередні помилкові дії.
  • Випадіння петель тонкого кишечника через рану. Таке ускладнення може виникнути протягом першого тижня. І говорить це про те, що розріз був виконаний занадто великий.
  • Виворот прямої кишки з заднього проходу. Це відбувається під час внутрішньобрюшного тиску і недостатньої фіксації прямої кишки під час операції. Перш ніж оперувати, лікар дивиться всі ризики. Усунення причини полягає в постійному вправленні прямої кишки. У рідкісних випадках проводиться хірургічне втручання з її закріплення.
  • Звуження колостоми утворюється через післяопераційні рубці. Такий стан характеризується непрохідністю кишечника і відсутністю виділення його вмісту. У цьому випадку використовують медичні пристосування, що дозволяють відновити нормальний просвіт у кишківнику.

Особливості способу життя

Якщо проведено встановлення колостоми (операція), як правило, звичний спосіб життя майже не змінюється. Можна робити все, що й раніше, крім посилених занять спортом або виконання важкої фізичної праці. І додається догляд за колостомою. Існують деякі обмеження в їжі.


Але, мабуть, більше значення має позитивний настрій, так необхідний пацієнту. У перший час може з 'явитися депресія, тому важливо спілкування в колі близьких і люблячих людей або зустрічі з лікарем. Є також побоювання у людей з приводу запаху. Але не варто турбуватися, оскільки сучасні калоприймачі не потребують частої заміни, оснащені спеціальними плівками, герметичні і перешкоджають появі запаху. Так що людина після операції колостоми може як і раніше ходити на роботу, займатися якоюсь улюбленою справою, подорожувати, мати інтимні відносини. І навіть дієта з обмеженням деяких продуктів через 2-3 тижні закінчується переходом на звичайну здорову їжу. Можна їсти фрукти і овочі, м 'ясо і рибу, крупи, яйця всмятку і багато іншого.