Китайський сосальщик: опис, будова, життєвий цикл. Клоноргосп: симптоми, лікування та профілактика

Китайський сосальщик: опис, будова, життєвий цикл. Клоноргосп: симптоми, лікування та профілактика

Китайський сосальщик, клонорх або китайська двустка - це паразитичний хробак, який відноситься до класу трематод і печінкових сосальників. Він може вразити людину, а також тварин, що харчуються рибою. Викликає клоноргосп (китайську хворобу печінки), локалізуючись у жовчному міхурі, жовчних протоках і печінці.

Дослідження підтвердили, що китайський сосальщик, який паразитує в організмі, здатний спровокувати рак жовчних протоків і печінки. Міжнародне агентство з вивчення онкології віднесло його до біологічних канцерогенів першої групи.


Поширення

Вчені дійшли висновку, що китайський сосальщик за поширеністю є третім на нашій планеті і першим в Азії серед трематод, які вражають людину. Це ендемік Китаю, Японії, Південно-Східної Азії і Тайваню. Не меншому ризику схильні люди в деяких районах В 'єтнаму, Кореї і в східній частині нашої країни. На сьогоднішній день у світі заражено, за різними даними, від двадцяти трьох до тридцяти мільйонів осіб. Причому 85% випадків зараження припадає на Китай.

Китайський сосальщик: будова

Паразит має червонувате напівпрозоре тіло довжиною до 25 мм при ширині 5 мм. Його передня частина витягнута і більш вузька, на ній знаходяться розгалужені насінники, а задня частина заокруглена. Як і велика частина трематод, китайський сосальщик є гермафродитом: він має темну матку, розташовану в центрі тіла.

Пристосовуючись до паразитизму, він обзавівся потужними присосками: черевний і ротовий. Доросла особина може в день відкласти до чотирьох тисяч яєць.

Стадії розвитку паразита

Опис китайського сосальщика можна знайти в спеціальній літературі. Коротко розповімо про його розвиток і ми.

Яйця

Яйце китайського сосальщика овальної форми. Воно має жовто-коричневу шкаралупу. Іноді дослідники відзначають її блідо-золотистий колір. Оснащено кришечкою, яка закривається. Передній кінець з ободком, який виступає за межі яйця.


Розмір яйця китайського сосальника становить до 30 мкм у довжину. На задній стороні можна побачити крихітну ручку або злегка вигнутий хребет. Його оболонка щільна і шершава.

Мірацидій

Личинка C. Sinensis, що має овальну форму. Має два очі і бокові соски, які виступають назовні. Вони є органами почуттів.

Спороциста

Нагадує мішечок, в якому розвиваються редії.

Редій

Личинка як і раніше зберігає примітивну структуру хробака. Має горлянку, у неї ще немає кишечника або стравоходу.


Церкарій

На цьому етапі С. Sinensis нагадує крихітного дорослого хробака з хвостом, який зникає при проникненні в другого господаря (рибу). На хвості видно черевні і спинної плавники. На відміну від дорослого китайського сосальника, у церкарій два очі.

Метацеркарій

У такому вигляді С. Sinensis втрачає личиночні органи (очі, хвіст і стилет). У тілі риби личинка покривається оболонкою під час очікування. Нею заражається господар остаточний. Її діаметр всього 0.16 мм. Побачити їх неозброєним оком у прісноводній рибі неможливо. Зараження можна запобігти лише за допомогою термічної обробки.

Дорослий хробак


С. Sinensis вузький, довжиною до 25 мм, з характерними ознаками трематод: пероральні/передні присоски, черевні присоски, відсутність системи кровообігу. Вони скошені на передньому кінці і заокруглені на задньому.

Життєвий цикл сосальщика

У процесі свого розвитку сосальщик може змінити трьох господарів. Познайомимося з ними детальніше.

Проміжний господар

Життєвий цикл китайського сосальщика починається з того, що яйця паразитів проковтують водяні равлики. Вони потрапляють у воду з фекаліями остаточного господаря і плавають у воді. Опинившись в організмі равлика (найчастіше це парафосарулюс маньчжурський), мірацидій вилуплюється з яйця, і починається його зріст. Він перетворюється на спороцисту, яка в результаті безполого розмноження дозволяє з 'явитися на світ личинкам з хвостом - церкаріям. Вони активно розвиваються і залишають першого господаря.

Другий господар

Церкарії плавають і шукають рибу самостійно, на відміну від звичайного очікування (як це ми спостерігали у випадку з яйцями). У тілі цього проміжного господаря (риби) паразит впроваджується в м 'язи або під лугу, де і формуються метацеркарії. Личинки покриваються оболонкою, яка сприяє легкому заковиттуванню остаточним господарем. При цьому у них з 'являється можливість дістатися до необхідних відділів кишечника.

Другими проміжними господарями, як правило, є прісноводні риби:


  • білий амур;
  • сазан;
  • золота рибка;
  • карась;
  • амурський чебачок;
  • річкова абботтина;
  • тригубка;
  • востробрюшки;
  • пескар-губач;
  • гірчак;
  • малорота корюшка;
  • закко звичайний.

Фахівці стверджують, що майже в сорока видах прісноводних риб були виявлені личинки китайського сосальщика. Крім того, проміжними господарями можуть бути прісноводні краби і раки.

Остаточний господар

Наступна стадія починається, коли рибу, уражену паразитом, з 'їдає людина, дикі тварини або домашні вихованці. Оболонка захищає метацеркарія від пошкодження шлунковою кислотою, і він безперешкодно абсолютно неушкодженим потрапляє в тонку кишку. Там він переміщується в напрямку печінки, яка і стає середовищем його проживання. Китайський сосальщик, будова якого вам вже відома, харчується жовчю і кров 'ю.

Паразит досягає в печінці стадії статевого дозрівання і відкладає яйця кожні тридцять секунд. Назовні вони виходять з калом, і новий цикл розвитку починається знову.

Остаточними господарями можуть бути всі, хто живиться рибою ссавці: кішки і собаки, свині і щури, горностаї і борсуки, буйволи і верблюди. В організмі людини китайський сосальщик живе до сорока років.

Вплив на організм

Перебуваючи в жовчних протоках, паразит викликає епітеліальну гіперплазію, запальну реакцію, а іноді злоякісну пухлину (холангіокарціному). Одним з обтяжуючих ефектів захворювання є здатність дорослих особин споживати всю жовч, яку виробляє печінка, що сприяє нормальному травленню і розщепленню жирів.


Іншим негативним наслідком може стати закупорка жовчних протоків паразитами або їх яйцями, що викликає біліарну обструкцію і холангіт.

Китайський сосальщик: симптоми зараження

Клінічні ознаки при поразці цим паразитом діляться на дві стадії - гостру і хронічну. Гостра форма захворювання починається з перших проявів, які не можна ігнорувати, бо вони є сигналом до негайного звернення до лікаря і початку лікування, щоб запобігти переходу хвороби в хронічну форму.

У гострій стадії ступінь вираженості симптомів залежить від кількості сосальщиков, які вразили печінку. Реакцією на будь-яке чужорідне тіло є:

  1. Біль в області живота, що не має чіткої локалізації. Іноді вона локалізується в області печінки. У цьому випадку відзначається жовтизна склер і слизових оболонок.
  2. Підвищення температури тіла; ослаблення стільця, викликане гострим порушенням відтоку жовчі: вона не надходить до кишківника в потрібній кількості, і жирні кислоти не розщеплюються.
  3. Нудота, відрижка, гіркота в роті.
  4. Токсичні продукти, що виділяються китайським сосальником, є найсильнішими алергенами. Саме тому в гострій стадії може з 'явитися біль у суглобах і точковий висип на шкірі алергічного характеру. Це дуже важливий симптом, особливо для діагностики захворювання у людей, не схильних до алергії.

Іноді такі симптоми проходять без лікування, якщо паразит просто змінить своє розташування, і на деякий час відновиться відтік жовчі. За відсутності кваліфікованого лікування клоноргосп переходить у хронічну форму.

Хронічна форма клоноргоспу

Хронічна стадія може тривати протягом багатьох років, що пояснюється тривалістю життя дорослої особи в печінці. Поступово, з накопиченням продуктів життєдіяльності паразита, настає руйнування деякої кількості гепатоцитів і значно погіршується робота ще здорових клітин печінки. Типові клінічні ознаки:

  • порушується відтік жовчі, що викликає її застій;
  • вражається підшлункова залоза, що проявляється болями і вагою в правому підребер 'ї;
  • ознаки інтоксикації;
  • жовтизна шкіри та слизових;
  • діарея;
  • схуднення;
  • здуття живота;
  • періодичні алергічні висипання на шкірі (оскільки вони слабо виражені, і через тривалий перебіг хвороби пацієнти не завжди звертають на них увагу, захворювання вчасно не діагностується).

Діагностика

Бажано проводити її в гострій стадії, тоді лікування буде більш ефективним, а картина - більш вираженою. Для верифікації та діагностики збудника найточнішим методом є виявлення яєць китайського сосальника в калових масах. Під мікроскопом виявляють овальні яйця, що мають з одного боку кришечку.

Для диференційної діагностики, а також визначення змін в організмі необхідно провести дослідження крові (загальний аналіз). Воно допоможе виявити специфічні зміни, які вкажуть на глистну інвазію, це - еозинофілія крові. Це свідчить про активацію алергічної ланки імунітету.

Аналіз крові може показати підвищення печінкових ферментів, а також гіпербілірубінемію змішаного типу. Коли йдеться про ураження печінки через тривале паразитування сосальника, знадобиться обстеження внутрішніх органів за допомогою УЗД.

Лікування

Якщо в організмі оселився китайський сосальник, лікування повинно проводитися поетапно і комплексно. Дуже важливо в цей час дотримуватися суворої дієти, яка максимально розвантажить печінку і поліпшить виведення токсинів з кишківника. Під час лікування рекомендується вживати:

  • варені і приготовані на пару страви без жирів і спецій;
  • обмежена кількість простих вуглеводів (солодощів, білого хліба), віддайте перевагу кашам;
  • у раціоні слід збільшити вміст вітамінів і білка за рахунок споживання фруктів і овочів;
  • жіророзчинні вітаміни;
  • кисломолочні продукти, які нормалізують мікрофлору кишківника і відновлять травлення.

Потім підключають протигельмінтні препарати. Добре зарекомендував себе "" Хлоксив "", який особливо активний при локалізації паразитуючих гельмінтів у печінці. Його випускають у формі порошку. Схема лікування цим препаратом може бути три-, п 'яти - і десятиденною. Найбільш ефективна, на думку медиків, триденна схема. Вона дозволяє створити найбільшу концентрацію препарату в короткі терміни. Добова його норма - 0,2 мг на кілограм ваги хворого. Приймають препарат тричі на день.

Першу дозу не можна приймати натощак, тільки після легкого сніданку. Розчините засіб у склянці теплого молока. Після триденного лікування необхідно дотримуватися дієти ще тиждень.

За ефективністю лікування друге місце займає протигельмінтний препарат "" Празіквантел "". Він активізує клітинні канали паразитарних клітин, що веде до їх скорочення і загибелі. Цей препарат випускають у таблетованій формі по 600 міліграмів. Добова норма - 25 міліграмів на кілограм ваги пацієнта.

Паралельно з етіотропним лікуванням призначається і симптоматичне. Використовуються спазмолітичні засоби і гепатопротектори. Таке лікування відновить функції гепатоцитів і нормалізує відтік жовчі. Для цього застосовуються препарати різних груп - "" Гептрал "", "" Гепабене "", "Енерлів" "," "Ессенціале" ".

Профілактика

Чи можливо запобігти хворобам, спричиненим китайським сосальником? Профілактика може бути специфічною і неспецифічною. Якщо існують фактори ризику захворювання, рекомендується двічі на рік за десятиденною схемою приймати "" Хлоксив "".

Профілактика неспецифічна полягає в дотриманні гігієнічних і санітарних заходів - виявлення і лікування пацієнтів та інфікованих, знезараження води. Будь-яку рибу слід добре термічно обробляти.

Медики зазначають, що лікування хронічних форм такої патології - дуже складний процес, тому при появі найменших ознак захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря.