Кишкова непрохідність: симптоми і тактика при цьому стані

Кишкова непрохідність: симптоми і тактика при цьому стані

Як можна охарактеризувати цей стан

Кишкова непрохідність проявляється порушенням проходження вмісту кишківника і може виникнути в будь-якому його відділі. Причини захворювання можуть бути різними, вони пов 'язані із закупоркою просвіту кишки, здавленням її утвореннями або спайками ззовні, порушенням перистальтики. За течією виділяється гостра кишкова непрохідність і хронічна. Перша виникає раптово, зазвичай це відбувається на тлі закупорки просвіту органу чужорідним тілом, паразитами, на тлі інвагінації (втягнення його стінки всередину), завороту (перекрута органу по осі), утиску в грижових воротах, закриття просвіту через сильне інфільтративне запалення стінки.

Хронічна форма розвивається поступово, зазвичай пов 'язана з виникненням пухлинної освіти або в самій кишці, або в поруч розташованому органі. Також вона може стати наслідком спайкової хвороби порожнини живота. Остання виникає після масивних оперативних втручань або перенесеного перитоніту і характеризується утворенням рубців на внутрішній оболонці порожнини - черевиці. Вони і "перетягують" кишку, порушуючи пасаж її вмісту. Кишкова непрохідність класифікується за механізмом її розвитку на паралітичну, що виникає внаслідок зниження або повного припинення скорочення органу, і механічну (здавлення, закупорка, спазм, вузлоутворення).

Кишкова непрохідність: ознаки

Найбільш виражений і завжди присутній симптом - це сильні схваткоподібного характеру болю в животі. З 'являються вони раптово, незалежно від часу доби і прийому їжі. Спочатку вони повторюються приблизно через 10-15 хвилин, однак у міру "втомлення" м 'язів кишечника біль стає постійним. Якщо є странгуляційна кишкова непрохідність, то цей симптом постійний з самого початку з посиленням під час хвилі скорочення органу. У пацієнта визначають затримку стільця і газів, вона виникає тим раніше, чим нижче по ходу кишечника є перешкода. Якщо воно у верхніх відділах, то спочатку в результаті рефлекторного подразнення нервового апарату виникає діарея. Крім описаного виникає здуття живота, практично завжди є блювота.

Діагностика стану

Крім вищеописаних проявів, лікар виявляє у пацієнта специфічні ознаки патології, до них відносять: симптом Валя, Спасокукоцького, Обухівської лікарні, "мертвої тиші" та інші. Інструментальні методи обстеження, які можуть допомогти поставити діагноз:

  • рентгенографія (оглядовий знімок черевної порожнини);
  • УЗД;
  • іригографія (теж рентгенологічний метод з використанням контрастної речовини).

Що робити при виникненні подібних симптомів

Цей стан є серйозним і загрожує життю пацієнта. Ось чому кишкова непрохідність є показом до термінової доставки хворого в стаціонар. При наявності таких ознак не можна робити клізми, приймати знеболюючі і спазмолітики. Хірургічне втручання в терміновому порядку є обов 'язковим, тільки якщо вже почався перитоніт, в інших випадках застосовують консервативну терапію. При її неефективності показана операція. Обов 'язково повне обстеження для виявлення причин патології.