Хронічний пієлонефрит: симптоми, діагностика та ускладнення

Хронічний пієлонефрит: симптоми, діагностика та ускладнення

Хронічний пієлонефрит в основному розвивається як продовження гострої фази захворювання. Доцільно розрізняти дві його форми: необструктивний (первинний) і обструктивний (вторинний).

Таке виділення необхідно з двох причин. По-перше, необструктивний пієлонефрит часто виступає причиною ниркової недостатності в дитинстві і летального результату в зрілому віці. По-друге, це важливо для тактики лікування.


Хронічний пієлонефрит: патогенез

Тому, щоб гостра фаза перейшла в затяжну, сприяє не один фактор. Їх кілька. По-перше, це неправильне лікування в гострій стадії. Також це можуть бути хронічні запалення розташованих поруч органів, каміння, вади розвитку сечової системи, дистрофія. Негативно впливає і присутність інфекції групи колі і протеус. Впливають і аутоімунні фактори і механізми, коли під час гострої стадії відбувається руйнування ниркової паренхіми і утворюються антитіла.

Симптоми хронічного пієлонефриту

Прояви захворювання вкрай різноманітні. Залежать вони від його форми, від особливостей перебігу (одна або дві нирки уражені), від ступеня його поширення, стадії тощо. Захворювання може проходити хвилеподібно, проявляючись то у вигляді загострення гострого пієлонефриту, то протікаючи латентно. У таких випадках воно розпізнається тільки в стадії ниркової недостатності. Основні ознаки даної форми пієлонефриту - це тупі болі в районі пошкодженої нирки, біль або тяжкість в голові, слабкість, схуднення, відсутність апетиту, часом незначне підвищення температури, виділення разом з сечею гноя, наявність в ній мізерної кількості крові. Якщо процес двосторонній, з 'являються неприємні відчуття в попереку, поліурія, знижується здатність концентруватися, підвищується СОЕ. У дітей загострення процесу може супроводжуватися маячнею, затемненням свідомості.

Особливо важко захворювання протікає у малюків до року. Під впливом антибіотиків загострення хронічного пієлонефриту стихає. Усі аналізи нормалізуються, але хвороба не зникає повністю, а набуває прихованої течії, яка відрізняється дуже мізерною симптоматикою. Захворювання може тривати роками і виявитися випадково під час проходження медичного огляду перед оформленням у дитячий садок, у школу, на роботу. Скарги в цьому випадку якщо і є, то носять загальний характер: стомлюваність, неприємні відчуття в животі, поганий апетит, іноді - учащене і трохи болюче сечовипускання. Під впливом ліків всі ці симптоми зникають. І тільки якісні проби сечі дозволяють виявити в ній зміни.

Хронічний пієлонефрит: діагноз

Він повинен ґрунтуватися на найбільш достовірних симптомах. Тобто, крім характерних клінічних ознак, потрібно брати до уваги загальний аналіз сечі, пробу Каковського-Аддіса або Нечипоренка, вивчити лейкоцити сечі, наявність у ній бактерій. Рентгенологічне обстеження покаже ступінь збільшення нирки, межі сосочків і чашечок, звуження просвіту останніх. Захворювання слід диференціювати з туберкульозом нирки, з різними вадами розвитку сечової системи.

Хронічний пієлонефрит: прогноз і ускладнення

Відсоток одужання в останні роки значно зріс. Пов 'язано це з використанням нових препаратів та інших допоміжних методів лікування. Визначається прогноз в основному тими факторами, які вплинули на розвиток хронічного пієлонефриту. У запущених випадках, коли відбувається реінфекція нирки, можливі такі ускладнення, як множинні абсцеси в органі, піонефроз, уросепсис.