Інфекція сечовевидних шляхів: симптоми і лікування

Інфекція сечовевидних шляхів: симптоми і лікування

Інфекція сечовевидних шляхів - захворювання, яке має інфекційну природу і вражає як чоловіків, так і жінок, викликаючи при цьому запальний процес в органах сечової системи. Як правило, найпоширенішими є уретра, простата, сечова бульбашка, паренхіма нирок та інтерстиційна тканина.

На сьогоднішній день СЄП знаходиться на другому місці за поширеністю захворюванням, що пов 'язано з інфекційною природою. За останніми статистичними даними, через свою анатомічну будову жіноче населення більш схильне до СЄП. Так, наприклад, якщо порівнювати, то не менше 60% жінок хоча б один раз, але відчували симптоми запалення сечовидних шляхів. Але, незважаючи на малу ймовірність розвитку цього захворювання у чоловіків, у них воно не тільки має високу ймовірність тривалого характеру, але і можливі часті рецидиви.


Причини виникнення

Як відомо, стерильність і резистентність до колонізації бактерій є нормою сечовевидних шляхів від нирок до зовнішнього отвору в уретрі. До механізмів, що підтримують такий стан, відносять: кислотність сечі, регулярне вивільнення сечового міхура під час сечовипускання, уретральний сфінктер та імунологічний бар 'єр на слизових.

Інфекція сечовевидних шляхів, як правило, виникає при висхідному переміщенні бактерій з уретри в сечовий міхур і з сечовика до нирки. Відбувається це за рахунок того, що бактерії, що викликають запальний процес, найчастіше мешкають у товстій кишці і виходять при дефекації. Якщо ж через якісь причини вони потрапляють в уретру, то, рухаючись уретральним каналом, потрапляють у сечовий міхур, де і стають причиною початку запального процесу.

Не виключена ймовірність розвитку цього захворювання і після введення в сечовипускальний канал катетера, який, як правило, застосовують в медичних установах для контролю за виділенням сечі. У цьому випадку інфекція сечовевидних шляхів виникає через тривале знаходження катетера, що провокує накопичення і розмноження мікроорганізмів з подальшим запаленням відповідних органів. Саме тому досвідченими лікарями виконується своєчасна заміна катетерів з подальшою їх санацією.

Не варто забувати і про те, що таке захворювання, як цукровий діабет, через порушення в імунній системі також може стати причиною розвитку інфекційного запалення в нирках.

Варто відзначити той факт, що на сьогоднішній момент існує інфекція сечовидних шляхів, причини і прояви якої досі не відомі і не вивчені на 100%.

Доведеним є факт появи даної патології у жінок, які застосовують діафрагмальне кільце в якості методу контрацепції. Також висока ймовірність появи цього захворювання у жінок, сексуальними партнерами яких використовуються презервативи зі сперміцидною піною.


Високий ризик розвитку СТД і у людей, які не вживають велику кількість рідини і мають проблеми з сечовипусканням.

Інфекція сечовевидних шляхів: симптоми

Як правило, ця патологія відноситься до захворювань прихованого або латентного характеру. Детальний розпитування може виявити скарги на учнівське і болюче сечовипускання, почуття невеликого печіння в районі сечового міхура або уретри під час сечовипускання. Дане захворювання досить часто супроводжується поганим самопочуттям, швидкою стомлюваністю і слабкістю у всьому тілі. Можливі відчуття помірного дискомфорту в області паху. До особливостей прояву даної патології відносять помилкові позиви на сечовипускання, при яких сеча виділяється в дуже маленьких порціях. Варто відзначити, що інфекція сечовевидних шляхів, симптоми якої проявляється помутнінням сечі і сильним болем в попереку, є характерним проявом сильного запального процесу в області нирок.

Діагностика

Насамперед після загального огляду лікуючим лікарем призначається перелік досліджень, основним з яких є загальний аналіз сечі, що дозволяє визначити рівень лейкоцитів і кількість бактерій. Слід враховувати, що в деяких ситуаціях перша порція не завжди інформативна, так як може дати ложноположний результат через потрапляння в неї "змиву" з області статевих органів, як правило, найчастіше таке відбувається у жінок. Враховуючи той факт, що в цьому змиві також можуть міститися бактерії, достовірність аналізу виявляється під великим питанням. Виходячи з цього, оптимальною є середня порція - сеча, що надходить з сечовидільних шляхів, розташованих вгорі. Саме її після отримання і відправляють на лабораторні дослідження.

Нормою вважаються результати, при яких кількість лейкоцитів не перевищує 4 і повністю відсутня бактеріальна флора.

Але варто пам 'ятати, що, наприклад, мікоплазма або хламідія - інфекція сечовевидних шляхів, яка не виявляється вищевказаним способом. У цьому випадку рекомендовано використовувати бактеріальний посів сечі або соскоб виділень зі статевих органів, після використання якого і стає відомо не тільки кількість бактерій і лейкоцитів, але і надається повна інформація про ті препарати, які будуть найбільш ефективними в даній ситуації.

На сьогодні прийнято вважати, що рівень бактерій менше 103 Ко в 1 мл є показником норми.

Увага! Як додатковий варіант діагностики можна використовувати метод ПЛР, який застосовується в тому випадку, коли після проведеного бактеріального посіву збудник не визначений, а ознаки інфекції сечовевидних шляхів зберігаються.


Для виявлення більш повної картини фахівцями може бути призначено і рентгеноконтрастне обстеження, що полягає в оцінці будови і стану сечовидільної системи. Називається таке обстеження внутрішньовенною урографією. Її застосування не тільки дозволяє отримати допоміжну інформацію про стан внутрішніх органів, а й виявити можливі відхилення від норми або наявність каменів у нирках.

Не варто також виключати і значущість результатів ультразвукового обстеження нирок і цистоскопії сечового міхура, які не тільки йдуть в комплексі з іншими лабораторними дослідженнями, але і часто використовуються як першочергова діагностика для постановки попереднього діагнозу.

Прояв ЛІД у чоловіків

Інфекція сечовевидних шляхів у чоловіків проявляється найчастіше внаслідок сечокам 'яної хвороби або при збільшенні простати, тобто з ситуаціями, коли з' являються перепони, що перешкоджають нормальному відтоку сечі. Як показує практика, нерідкі випадки виникнення запальних процесів після інструментальних методів обстеження. Виходячи з цього, оптимальним варіантом у лікуванні даної патології є позбавлення від цієї перешкоди.

Як показує практика, хронічна інфекція в передміхуровій залозі може створити додаткові труднощі в лікуванні захворювання. Обумовлюється це тим, що обов 'язково необхідний антибіотик при інфекції сечовевидних шляхів з подальшим призначенням відновної терапії. Слід враховувати, що вибір антибіотика повинен ґрунтуватися на раніше проведених дослідженнях, які повинні підтвердити його високу чутливість до даного мікроорганізму.

Класифікація

До одних з найбільш часто діагностованих захворювань сечовевидних шляхів відносять уретрит. Розрізняють специфічний і неспецифічний. До специфічного відносять запальний процес в уретрі, збудниками якого є різні статеві інфекції. На відміну від специфічного збудниками неспецифічного уретриту є бактерії, гриби та інші інфекції, наприклад, герпетична інфекція сечовевидних шляхів, лікування якої починається з прийому противірусних препаратів.


З основних симптомів виділяють:

  1. Почуття печіння під час сечовипускання.
  2. Виділення з уретри.

Циститом називається запалення сечового міхура, що характеризується частим і болючим сечовипусканням. Найбільше схильна до цього захворювання прекрасна половина людства. Основною причиною циститу називають інфекції сечовоподібних шляхів у жінок, але не варто виключати:

  1. Переохолодження.
  2. Незахищений статевий контакт.
  3. Інфекції шлунково-кишкового тракту.
  4. Інструментальні втручання.

Бактеріальне пошкодження паренхіми нирок називають пієлонефритом. Але не слід плутати дане позначення з тубулоінтерстицильною нефропатією, хоча б до тієї пори, поки не будуть отримані документи, що вказують на інфекційне ураження. За останніми статистично даними вказується, що менше 20% позаблікарняних бактеріемій у жіночої статі розвинулося внаслідок пієлонефриту. Варто зазначити, що пієлонефрит у чоловіків розвивається тільки за наявності патології сечовевидних шляхів. Симптоматика при гострому пієлонефриті характерна як і для циститу. Відмінною ж ознакою наявності цього захворювання є:

  1. Сильна лихоманка і озноб.
  2. Больові відчуття в стороні.
  3. Нудота і блювотні позиви.
  4. Легко пальпована збільшена в розмірах нирка.

Найбільш часто пієлонефрит діагностується у вагітних жінок або дівчат у віці від 20-25 років. Варто зазначити, що дана інфекція сечовевидних шляхів у дітей практично не зустрічається.

Прояви ЛІД у дітей

Прояви цієї патології характерні не тільки дорослим, а й дітям. Так, на сьогоднішній день до основних шляхів поширення захворювання у дітей відносять:


  1. Висхідний. Найчастіше спостерігається у дівчаток.
  2. Лімфогенний. Характерний для дітей віком від 1-3 років. Сприятливими факторами, для того щоб інфекція сечовевидних шляхів у дітей почала прогресувати, вважаються часті запори або поноси.
  3. Гематогенний. Відноситься до одного з найбільш рідко зустрічуваних шляхів розвитку захворювання. Як правило, зустрічається у новонароджених як ускладнення сепсису.

Варто відзначити, що в 90% випадках збудником є кишкова паличка, яка, потрапляючи в уретру, викликає там запальний процес.

До прояву цього захворювання відносять:

  1. Червоні плями на зовнішніх статевих органах і в області ануса.
  2. Примхливість і зниження активності.
  3. Зниження або повна відсутність апетиту.

Як це не сумно, але інфекція сечовидних шляхів біля грудничка викликає труднощі в діагностиці. Це пов 'язано з тим, що для постановки правильного діагнозу застосовується експрес-тест сечі, а для того, щоб його свідчення не були спотворені, необхідна середня порція сечі, яку взяти досить непросто у маленьких дітей.

Виникнення у вагітних

Як це не сумно, але розвиток даної патології у вагітних значно вище ніж у інших людей. Такий високий рівень захворюваності, за словами медичних фахівців, пов 'язаний з кількома причинами. Основними з яких називають:

  1. Гормональний дисбаланс, що проявляється у вагітних в результаті зниження імунітету.
  2. Зміну положення органів, що розміщені по сусідству з сечовидільною системою і конкретно з органами виділеннями. Як приклад можна назвати збільшення тиску, створюваного вагітною маткою на сечовий міхур і сечовики, що, в свою чергу, призводить до розвитку застою в системі сечовиділення, яке і призводить до зростання і розмноження бактерій в організмі, результатом чого є інфекція сечовевидних шляхів при вагітності. Саме тому проведення регулярного контролю за станом відділюваної сечі у медичного фахівця є одним з пріоритетних завдань майбутньої матері.

Інфекція сечовевидних шляхів: лікування, препарати

Як правило, лікування даного захворювання починається з прийому антибактеріальних препаратів. Винятки становлять обструктивні уропатії, різні аномалії анатомічного і нейрогенного характеру, що потребують оперативного втручання. Непогано себе зарекомендувало дренування сечовевидних шляхів за допомогою катетера. Але слід обмежити або навіть тимчасово відкласти інструментальне втручання в нижні відділи сечових шляхів, схильних до цієї патології.


Як показує практика, інфекція сечовевидних шляхів, що викликає надалі уретрит, діагностується у надмірно сексуально активних пацієнтів. На сьогоднішній день фахівцями рекомендовано призначити превентивну терапію до тих пір, поки не будуть отримані результати аналізів на ІППП. З основних схем лікування можна виділити призначення цефтріаксона 125 внутрішньомишково, 1 г азитроміцину одноразово або 100 мг доксицикліну 2 рази на добу протягом тижня. Для чоловіків, у яких збудником уретриту є бактерії, віруси або гриби, призначаються фторинхоноли на період до 2 тижнів. Жінкам показано лікування за схемою, ідентичною лікуванню при циститі.

Лікування циститу зазвичай полягає в 3-денному курсі прийому фторхінолонів, які є не тільки ефективним засобом при прояві симптомів гострого циститу, але й усувають агресивні мікроорганізми як у вологаїще, так і в шлунково-кишковому тракті. Варто враховувати що даний препарат є тільки оперативною допомогою при перших проявах циститу і тільки подальше звернення до фахівця зможе допомогти відповісти на питання: "Як лікувати інфекцію сечовевидних шляхів?".

Піурія, збудником якої вважається С. Trachomats, викликає у жінок уретрит. Лікування в цьому випадку необхідно проходити як самій жінці, так і її сексуальному партнеру. Як правило, для повного одужання достатньо одного курсу терапії із застосуванням препарату, чутливого до виявленого мікроорганізму. Але бувають випадки, коли його недостатньо, і в повторних аналізах знову виявляється високий рівень лейкоцитів спільно з раніше виявленим збудником. Тоді рекомендовано здати додаткові аналізи на наявність пієлонефриту і пройти 2-тижневий курс лікування ко-тримоксазолами.

При діагностуванні безсимптомної бактеріурії у людей похилого віку або з діагнозом цукрового діабету лікування, як правило, не призначається. Але варто відзначити, що при наявності навіть безсимптомної бактеріурії у вагітних вона, як і будь-яка інша. Єдина відмінність залежить від того, що не кожен препарат може підійти для жінок, які перебувають у положенні.

На сьогоднішній момент вважається, що гострий пієлонефрит - інфекція сечоводні шляхів, лікування якої можливе тільки в стаціонарних медичних установах. Як показує медична практика, курс лікування багато в чому залежить від початкового стану хворого, наявності нудоти, блювоти і лихоманки. Стандартна схема лікування включає в себе парентеральну терапію, яка повинна ґрунтуватися на найбільш чутливих до інфекції препаратах. Рекомендовано продовжувати призначену терапію до настання клінічного поліпшення, яке зазвичай настає протягом 4 -5 діб. Далі вже призначаються препарати для прийому всередину тривалістю до 2 тижнів.

Особливу увагу варто приділити лікуванню пієлонефриту у вагітних. У цьому випадку, крім обов 'язкової госпіталізації, застосовують парантеральну терапію р-лактамами.

Народна медицина

Паралельно з медичними препаратами рекомендовано застосовувати різні збори трав, що володіють протимікробними і протизапальними властивостями. До одного з незаперечних достоїнств таких трав відносять те, що вони повністю позбавлені побічних ефектів, чого не скажеш про антибіотики, чи не так? До одного з найбільш популярних трав, що володіють антибактеріальним ефектом, належать: толокнянка, ромашка, зимолюбка.

Приймати трави рекомендують протягом 2 тижнів по 4-5 разів на день.

Профілактика

Профілактика інфекцій сечовевидних шляхів при частих рецидивах у жінок полягає в наступному:

  1. Вживання журавлиного соку, здатного значно зменшити частоту прояву піурій і бактеріурій.
  2. Заміна ванни з піною на душ, оскільки це зведе до мінімуму попадання бактерій в сечовипускальний канал.
  3. Обмеження спринцювання і використання різних спреїв, здатних викликати роздратування з подальшим інфікуванням.
  4. Помірне вживання напоїв і продуктів, що містять кофеїн.
  5. При найменших проявах симптомів запалення негайно приймати вітаміни групи С, що підвищують рівень кислотності сечі, що, свою чергу, призводить до зменшення кількості бактерій в сечових шляхах.
  6. В обмеженому вживанні продуктів, що можуть служити дратівливим фактором для сечового міхура.
  7. Уникнення носіння сильно облягаючої нижньої білизни.
  8. Безпосереднє сечовипускання відразу після завершення статевого акта.
  9. Відмова від використання спіралей і кілець.
  10. Непереохолодження.
  11. Вживання великої кількості рідини. Рекомендується випивати мінімум до 14 склянок води на день.

Якщо ж все-таки загострення не зменшуються, то з профілактичною метою може бути призначений прийом антибактеріальних препаратів всередину. Наприклад, одноразовий прийом 50 мг нітрофурантоїну або ко-тримоксазолу 40/200 мг.

Але варто враховувати, що при прийомі деяких антибіотиків порушується кишково-печінкова циркуляція естрогенів, що може негативним чином позначитися на ефективності оральних контрацептивів, які приймає жінка.

Профілактичні заходи у вагітних, як правило, нічим не відрізняються, ніж не у вагітних.

Пам "ятайте, що з більш детальною інформацією про дану патологію можна ознайомитися в розділі Міжнародної класифікації хвороб (МКБ)" "Інфекція сечовевидних шляхів" ".