Гострий пієлонефрит: причини, симптоми, лікування

Гострий пієлонефрит: причини, симптоми, лікування

Хвороба нирок - пієлонефрит - зустрічається частіше, ніж інші захворювання цього органу разом узяті. У дітей вона протікає переважно в гострій формі. Причому дівчатка страждають на пієлонефрит частіше за хлопчиків.

При цьому захворюванні в ниркових лоханках і паренхімі нирок відбувається сильний інфекційно-запальний процес.


Гострий пієлонефрит: етіологія

У 70-80% випадків збудник захворювання - кишкова паличка. Рідше його викликають стафілококи, ентерококи, синьогнійна паличка і протей. При гострому пієлонефриті збудник проникає в нирку через кров з вогнища інфекції. Той факт, що у деяких хворих не вдається виявити збудника при бактеріологічному дослідженні, говорить про те, що захворювання також може бути викликано грибками, лептоспірами і вірусами.

Гострий пієлонефрит: симптоми

Захворювання починається з порушення загального стану, блювоти, анорексії, втрати у вазі, запору або ж поносу, підвищення температури, ознобу. Пацієнти скаржаться на головний і поперековий біль. Спостерігається болісне почуття розбитості, слабкості. У малюків часто одночасно з нирками вражається сечовий міхур. Сечовипускання болюче, часте і рясне. Пізніше виникають безрезультатні позиви, може відзначатися олігурія або короткочасна анурія. Інфікована сеча каламутна, стає лужною або нейтральною. У великій кількості в ній виявляють лейкоцити, поодинокі еритроцити, бактерії і білок.

Гострий пієлонефрит: діагноз

Типові випадки цього захворювання не викликають труднощів. Але іноді пієлонефрит доводиться диференціювати з гломерулонефритом і підострим циститом. В останньому випадку і загальний стан пацієнта не погіршується, і температура тіла залишається в нормі або злегка підвищується, відсутній озноб, немає і ознак інтоксикації. Кількість сечі не збільшується, але вона набуває лужної реакції і неприємний запах, стає густою. Білка дуже мало: він майже не визначається. Для циститу характерне перевищення норми еритроцитів у сечі, гіпертонія, набряк; у крові спостерігається зайвий вміст залишкового азоту. У той період, коли підвищується температура, пієлонефрит легко прийняти за пневмонію, ГРЗ, апендицит, холецистит. У цьому випадку ретельне клініко-лабораторне спостереження має особливе значення для диференційної діагностики.

Лікування гострого пієлонефриту

Хворі повинні в цей період дотримуватися постільного режиму. Призначаються теплові процедури на область ніг, попереку і сечового міхура, а також гарячі ванни. Легка дієта не повинна містити гострих страв. Корисно рясне пиття. Введення певних додаткових рідин для попередження ацидозу та зневоднення залежить від іонограми. Боротьба з інфекцією проводиться антибіотиками. Доцільно поєднувати їх прийом з сечогінними засобами. Вибір антибіотиків залежить від того, наскільки чутлива до них бактеріальна флора сечі. Курс лікування - від тижня до трьох.

Гострий пієлонефрит: прогноз

Захворювання триває від тижня до десяти днів, після чого процес дозволяється. Якщо ж воно тягнеться до півтора-двох місяців, його треба вважати хронічним. У запущених випадках можливі такі ускладнення, як абсцеси в нирці, пара- або перинефрит, уросепсис, піонефроз. Тому дуже важливо не допустити повторної реінфекції органу з того ж, що залишився в організмі, первинного вогнища.