Гострий холецистит: симптоми, диференціювання, ускладнення

Гострий холецистит: симптоми, диференціювання, ускладнення

Гострий холецистит рази в 3-4 частіше спостерігається у жінок (особливо у мають надмірну вагу), ніж у чоловіків. Хоча нерідко він зустрічається і у людей астенічної статури.

Захворювання може розвинутися і на тлі виразки або грижі діафрагми.

Гострий холецистит: симптоми

Починається захворювання найчастіше так само, як і печінкова коліка: під ребрами з правого боку виникає різкий біль, він віддає в лопатку, шию, плече і може поширюватися на весь живіт. Людина при цьому блідне, стогне, покривається потім, змінює положення в пошуках найбільш зручного. Інтенсивний біль може бути як схваткоподібним, так і постійним. З 'являється блювота, але вона не приносить полегшення. Крім цих подібних симптомів, гострий холецистит доповнюється ознаками запалення: підйомом температури, інтоксикацією, сильним ознобом.

Черевна стінка під час дихання майже відразу стає менш рухливою, виявляється м 'язовий захист. У галузі жовчного міхура болюча пальпація. Промацування підтверджує збільшення і напружений стан цього органу. Навіть легке притиснення долонею під ребрами викликає посилення болю саме під час вдиху. Такий же ефект надає легке поколочування по краю ребер, розташованих внизу. Якщо в процес залучається пристінкова черевиця, то симптом Щоткіна-Блюмберга виявляється позитивним. Проявляється він наступним чином. Якщо натиснути попереду на черевну стінку рукою і швидко її прибрати, біль у животі різко посилюється.

Холецистит гострий: складності діагностики

Так як печінка опускається, і жовчний міхур отримує надлишкову рухливість, при пальпації виявляють його розташування набагато нижче, ніж зазвичай. Він може виявитися, наприклад, у правій підвздошній області і тоді симулювати або перекруть кісти яєчника, або ж гострий апендицит. Зрозуміло, що це ускладнює діагностику. Також гострий холецистит іноді може спровокувати рефлекторну стенокардію. У літніх людей навіть при гангренозній і флегмонозній формі захворювання ознаки подразнення черевики виражені настільки слабо, що це ускладнює діагностику.

Можливі ускладнення

Якщо запальний процес поширюється на печінку, а також, якщо відбувається закупорка жовчного протоку слизом і гноєм, може з 'явитися різко виражена жовтяниця з переходом у цироз. Часто до основного захворювання приєднується гострий панкреатит. Як наслідок прободіння жовчного міхура (і навіть без порушення його цілісності в разі потрапляння інфекції в черевну порожнину), може розвинутися перитоніт.

Гострий холецистит: невідкладна допомога

Хворого необхідно екстрено госпіталізувати в хірургічне відділення.

Профілактика гострого холециститу

Важливо усунути всі схвальні фактори: захворювання шлунка та кишечника, хворі зуби, отит, тонзиліт, гайморит, пієлонефрит, бронхіт та інші джерела інфекції. Незважаючи на те що патогенне значення лямблій не доведено, все ж не можна допускати зараження ними. При сприятливому перебігу захворювання пацієнт повинен ще кілька років спостерігатися у лікаря (особливо це стосується дітей), щоб уникнути рецидивів.