Гостра серцева недостатність

Гостра серцева недостатність

За характером течії серцева недостатність буває як гостра, так і хронічна. За локалізацією переважного ураження органу - лівожелудочкова і праволудочкова.

Цим обумовлюються її симптоми і течія.


Гостра серцева недостатність: причини

Виникає вона в результаті раптового ослаблення здатності міокарда до скорочення. Вона може з 'явитися після зайвої фізичної напруги. Також вона може стати наслідком гострого патологічного процесу, що стався в органі (міокардит, інфаркт міокарда). Не останню роль у її виникненні відіграє і порушення роботи кори великих півкуль. Справа в тому, що нервова система істотно впливає на функціонування міокарда і обмін речовин. Впливає вона і на ті компенсаторні фактори, які визначають навантаження, що падає на серце. При цьому мають значення і порушення взаємодії двох відділів нервової системи. Хронічна серцева недостатність, навпаки, розвивається поступово.

З часом міокард втрачає здатність до скорочення в результаті відбуваються в ньому дистрофічних змін.

Ліволудкова серцева недостатність

Її провідним симптомом є задишка. Вона виникає не просто після невеликого фізичного зусилля, а навіть у стані абсолютного спокою. До неї призводить застій у легенях. Збудження дихального центру викликається переповненням капілярів кров 'ю. Під час нападів задухи хворі синіють, покриваються холодним потім. Серцева астма часто закінчується набряком легенів. У їх задненіжних відділах вислуховуються хрипи, виділяється рожева, пеніста мокрота.

Правляча серцева недостатність

У цьому випадку виражений застій відбувається у венах системного кола кровообігу. Швидкість кровотоку зменшується, а тканини продовжують посилено споживати кисень, що веде до акроціанозу.

Спочатку з 'являються набряки на нижніх кінцівках, а потім вони накопичуються в порожнинах (гідропивардит, асцит, гідроторакс). У результаті застою збільшується в розмірах і печінка, що з часом веде до цирозу. Приховані набряки виявляються при повторному зважуванні пацієнта. Про застій у нирках свідчить мікрогематурія і альбуминурія. В організмі відбувається затримка води.

Гостра серцева недостатність: невідкладна допомога

До приїзду бригади кардіореанімації вона полягає в наступному. Перш за все, потрібно хворого заспокоїти. Кожні кілька хвилин слід контролювати артеріальний тиск і давати під язик по 2-3 таблетки нітрогліцерину до поліпшення стану. А про нього буде свідчити падіння тиску, ослаблення хрипів. У більшості випадків цих заходів достатньо. Але якщо вони виявляються малоефективними, готується 1% -й розчин морфіну і вводиться внутрішньовенно в обсязі 1-2 мл. Далі перевіряється артеріальний тиск. Якщо воно не низьке, то можна ввести внутрішньовенно 1% -й розчин фуросеміду (2-8 мл). При змішаній астмі використовують препарати "" Переднізолон "" або "" Гідрокортизон "". Якщо вона супроводжується бронхоспазмом, вводять розчин препарату "Еуфіллін" ". З метою надання антиаритмічного та кардіотонічного впливу застосовують серцеві глікозиди.