Глюкоза в сечі: причини та методи визначення

Глюкоза в сечі: причини та методи визначення

У нормі у всіх здорових людей у звичайних загальних аналізах сечі можуть виявити лише сліди глюкози. Стандартний її вміст не перевищує 0,7 ммоль/літр або 2,8 ммоль/добу.

Причини можливих відхилень

Якщо в результаті дослідження було виявлено, що у вас підвищена глюкоза в сечі, то спочатку слід просто пересдати аналіз. Якщо ви повторно отримаєте поганий результат, то слід починати шукати причини виникнення проблем.


Так, найчастіше до зміни аналізів сечі призводить діабет. При цьому у хворого може рівень глюкози в сироватки крові бути не надто високим. Найчастіше підвищення глюкози в сечі відзначається у інсулінозалежних хворих.

Нерідко поява цукру супроводжує гострий панкреатит. Але він може з 'явитися і внаслідок розвитку інших хвороб. Наприклад, глюкозурію центрального генезу може викликати менінгіт, геморагічний інсульт, енцефаліт, черепно-мозкова травма. Лихоманка також є причиною збільшення концентрації цукру в сечі. Окремо виділяють і ендокринну глюкозурію. Вона може розвинутися в результаті стрибків рівня адреналіну, збільшення тироксину, соматотропіну, глюкокортикоїдних гормонів.

Ренальна глюкозурія розвивається через проблеми з сечовидільною системою. Це може бути наслідком патології клубочків і канальців нирок. Зазначені ураження часто розвиваються на тлі інфекційних захворювань - гломерулонефриту або інтерстиційного нефриту. Отруєння морфіном, хлороформом, стріхніном, фосфором є токсичною причиною появи цукру в досліджуваному матеріалі.

Також захворювання супроводжує акромегалію. Це непропорційний ріст внутрішніх органів, м 'яких тканин і скелета, викликаний надлишковим продукуванням соматотропного гормону. При цьому в загальному аналізі нерідко спостерігається еозинофілія і анемія, а в сечі - гіперкальціурія.

При феохромоцитомі також з 'являється глюкоза в сечі. Причини криються в тому, що порушується робота нирок через розвиток пухлини мозкового шару надниркових.

Синдром Іценко-Кушинга характеризується підвищенням функції надниркових, вони починають продукувати глюкокориткоїди в надлишковій кількості. Це супроводжується появою глюкозурії.


Також серед причин називають інфаркт, опіки, демпінг-синдром.

Розвиток хвороби

Найчастіше підвищення глюкози в сечі спостерігається у хворих на діабет, гіпертиреоз, у людей з важкими ураженнями печінки. При цьому процес ниркової фільтрації порушується. Глюкоза, проходячи через мембрани клубочків у нирках, повинна повністю всмоктуватися назад у канальцях і повертатися в кровотік.

Це є причиною того, що цукор виводиться з сечею, а його рівень у крові залишається в нормі. У результаті концентрація глюкози в крові поступово зменшується. Але це не є приводом для радості. Адже клітини недоотримують необхідні речовини, особливо страждає при цьому головний мозок. Крім того, слідом за глюкозою починають виводитися необхідні мінерали, організм зневоднюється. У ряді випадків призначають навіть крапельниці для відновлення рівня цукру і мінеральних речовин.

Для своєчасного виявлення захворювань необхідно здавати загальний аналіз сечі щорічно. Адже часто початок більшості хвороб проходить практично безсимптомно.

Також важливо знати, що існує 2 форми цього захворювання. Глюкоза в сечі підвищена може бути в результаті спадкового дефекту, при якому порушений механізм її транспортування. У такому випадку говорять про первинну ниркову глюкозурію. Схожий механізм розвитку спостерігається і при синдромі Фанконі або глюкоаміновому діабеті. При першому захворюванні порушується робота нирок, в сечі виявляють глюкозу, надлишок бікарбонату, амінокислот, фосфатів. Воно характеризується підвищеним виділенням сечі, болями в кістках, слабкістю. Глюкоаміновий діабет виявляється збоями в роботі нирок, при яких амінокислоти і цукор виводяться з сечею.

Вторинна форма може проявитися під час вагітності або в результаті отруєння.

Попередня діагностика проблем

Для остаточної установки діагнозу мало просто вислухати скарги і зібрати анамнез, необхідно достовірно визначити, чи є глюкоза в сечі. Причини її підвищення встановлюються пізніше. Складність полягає в тому, що глюкозурія часто протікає безсимптомно. Правда, при вираженій втраті цукру з сечею деякі пацієнти скаржаться на стомлюваність, слабкість, запаморочення, почуття голоду, підвищення потовиділення. Також хворі іноді відзначають болі в м 'язах, збільшення добової сечі, водянистий стілець і порушення серцебиття.


Необхідні обстеження

Найчастіше глюкозурія виявляється випадково, в рамках звичайних перевірок стану здоров 'я. Про захворювання свідчить виявлена глюкоза в сечі. Норма для неї встановлена на рівні менше 0,7 ммоль/л. Якщо в аналізах виявляється більша її кількість, то мова вже йде про серйозні проблеми.

Так, в рамках дослідження призначаються додаткові аналізи. Перевіряється кількість цукру в сироватці крові, досліджуються всі порції цієї біологічної рідини, в тому числі і добова. Для аналізів розроблено спеціальні методи визначення глюкози в сечі.

Найбільш поширеним способом є з 'ясування концентрації цукру за допомогою спеціальних смужок з реагентами. Також наявність глюкози діагностують, провівши пробу Гайнеса, дослідження за методом Бенедикта, Нідлера. З 'ясувати точну концентрацію можна за допомогою поляриметричного дослідження або провівши аналіз по Альтгаузену.

Підготовка до досліджень

Якщо вам треба здати звичайний загальний аналіз або цілеспрямовано перевірити наявність цукру в сечі, то не забувайте про встановлені правила збору біологічного матеріалу. Так, спочатку необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів за допомогою нейтрального мила. Інакше в біологічний матеріал можуть потрапити речовини, що сприяють швидкому розкладанню глюкози.

Сечу необхідно збирати в чистий посуд, бажано використовувати спеціальні аптечні контейнери або ретельно вимиті і стерилізовані баночки. Закривши ємність кришкою, її необхідно доставити в лабораторію, в якій і будуть визначати вміст глюкози в сечі.


Якщо вам сказали зібрати добову сечу, то робиться це наступним чином. Перша ранкова порція зливається. Збір починається з другого в день сечовипускання в повному обсязі. Не забудьте, що в добовий обсяг необхідно зібрати ранкову сечу наступного дня. Обов 'язково підмивайтеся перед кожним походом в туалет. Але не треба нести всю бутиль в лабораторію для того, щоб визначити, чи якщо у вас глюкоза в сечі, підвищена вона чи ні. Заміряйте загальний обсяг, перемішайте біологічну рідину в ємності і відберіть до 100 мл в чисту баночку. На спеціальному аркуші необхідно вказати ваш зріст, вагу і загальну кількість зібраної сечі. До речі, протягом доби зберігати ємність необхідно в холодильнику. Це потрібно для того, щоб не знижувалася концентрація глюкози в сечі.

Тест-смужки для діагностики

Визначити рівень цукру можна кількома способами. Уніфікованим методом є використання індикаторних смужок. Принцип його роботи заснований на тому, що за допомогою ферменту глюкозооксидази цукор в сечі окисляється. При цьому утворюється перекис водню, яка розкладається пероксидазою. Все це призводить до того, що барвник на тест-смужці окисляється. Але зазначений процес відбувається тільки у випадку, коли в досліджуваному матеріалі є глюкоза. Зазначений метод вважається якісним, адже точну концентрацію цукру визначити не вийде.

Для діагностики призначені особливі смужки "Глюкотест" довжиною 5 см і шириною 0,5 см зі спеціальною світло-жовтою смугою. Саме ця ділянка просочена ферментами і барвниками, вона і пофарбовується в разі виникнення реакції.

Визначення глюкози в сечі проводиться наступним чином. Індикаторна смужка поміщається в біологічну рідину так, щоб реактиви повністю намокли, і відразу витягується з неї. Після цього її залишають на 2 хвилини. Як пройде зазначений час, забарвлення смуги порівнюють зі спеціальною шкалою, визначаючи приблизну концентрацію цукру. Якщо вона перевищує 20 г/л, то колір смужки стає гранично можливим і далі не змінюється.

Зберігати смужки необхідно при температурі до + 18 градусів так, щоб на них не потрапляли сонячні промені. Доторкатися до індикаторної ділянки небажано.


Дослідження за методом Гайнеса

Для того щоб перевірити, чи є глюкоза в сечі, можна використовувати кристалічний міді сульфат, їдкий натр і гліцерин. Цей спосіб має назву методу Гайнеса. Він заснований на тому, що глюкоза здатна відновлювати з синього гідрату оксиду міді дві речовини: гідрат закису міді, який пофарбований у жовтий колір, і безпосередньо червону закис міді. Це можливо при дотриманні двох умов: наявність лужного середовища і нагрівання. Також для дослідження необхідний гліцерин, який допомагає уникнути утворення чорного осаду оксиду міді.

Для його проведення створюють спеціальний реактив. У нього входять кристалічний сульфат міді, їдкий натр і гліцерин, які розчиняються в дистильованій воді окремо, а потім змішуються.

Проводять дослідження наступним чином: 20 крапель реактиву додають до 8 мл сечі в пробірці. У результаті має з 'явитися блакитне забарвлення. Верхню частину пробірки гріють до початку кипіння. Нижній її відділ залишається холодним для контролю. Якщо при цьому в нагрітій частині пробірки блакитний окрас змінюється на жовтий, то, значить, глюкоза в сечі підвищена.

Проба Бенедикта

Існує й інший метод перевірки наявності надлишкової кількості цукру в сечі, заснований на тих же властивостях глюкози відновлювати закис міді або гідрат закису міді з гідрату окису міді в лужному середовищі. Для цих цілей готують спеціальний реактив з цитрату натрію, безводного карбонату натрію, сульфату міді та води. З них роблять розчини, які потім змішують.

Для проведення дослідження необхідно до 10 крапель сечі і 5 мл готового реактиву. Їх змішують в пробірці, нагрівають її протягом пари хвилин і чекають остування. Якщо в результаті з 'являється осад, а рідина пофарбовується в жовтий, червоний або зелений колір, то глюкоза в сечі є.


Цей метод вважається одним з найнадійніших серед якісних досліджень.

Проба Нілендера

Метод розроблений на основі того, що глюкоза може відновлювати нітрат вісмуту в металевий. Для проведення дослідження готують спеціальний реактив. До нього входить нітрат вісмуту, який розтирається в сегнетовій солі, 10% їдкий натр. Зберігається приготований реактив тільки в пляшках з темного скла.

Проводиться аналіз наступним чином. Сеча і реактив змішуються у співвідношенні 2:1 і варяться протягом 3-х хвилин. Якщо присутній глюкоза в сечі, то колір зміниться на коричневий або навіть чорний, а при стоянні буде видно темний осад. Але іноді позитивний результат може виникнути не через наявність цукру, а в результаті реакції на білок або ряд лікарських препаратів.

Поляриметричне дослідження

За допомогою зазначеного методу проводиться не тільки визначення глюкози в сечі, а й з 'ясування її концентрації. Робиться це в спеціальному приладі - поляриметрі.

Для проведення дослідження біологічну рідину знецінюють і видаляють з неї білок. Після цього її заливають в апарат, чекають кілька хвилин для затихання коливань частинок і визначають концентрацію глюкози. За допомогою такого методу можна визначити навіть значуще підвищення глюкози в сечі, адже воно засноване на властивостях цієї речовини повертати поляризований промінь вправо. Кут обертання залежатиме від концентрації розчину. Щоправда, на результати можуть вплинути лід-оксимолярна кислота, стрептоміцин, тетрациклінові препарати.

Метод Альтгаузена

Зазначений спосіб дозволяє досить точно визначити, чи присутня в глюкозу в сечі. Для цього в біологічну рідину додають 10% розчин їдкого натру і кип 'ятять її протягом хвилини. Після цього її колір порівнюють зі шкалою стандартів, приготовленою в пробірках. Цей спосіб використовують як альтернативу поліметричному дослідженню, коли необхідно швидко з 'ясувати рівень цукру, а необхідного обладнання немає.

Проблеми у дітей

Причиною появи глюкози в сечі у малюків може стати діабет. При цьому у новонароджених знижена маса тіла, а при появі проблем помічається відставання в розвитку. Але за одним аналізом сечі діагноз не ставиться, малюка ретельно обстежують, щоб виключити інші можливі причини розвитку хвороби.

Виявлена глюкоза в сечі у дитини змушує батьків більш ретельно стежити за харчуванням малюка. В його організм має надходити достатня кількість вуглеводів, вони необхідні для повноцінного розвитку. Також важливо стежити, щоб концентрація глюкози в сироватці крові знаходилася в межах 3,5-5,5 ммоль/л. Для цього необхідно не тільки правильне харчування, а й фізичні навантаження.

Лікування та профілактика

Багато пацієнтів не знають, що означає глюкоза в сечі. Вони починають панікувати і вимагати призначення якихось препаратів для нормалізації стану. Але наявність цукру в біологічній рідині є лише сигналом проблем. Це означає, що необхідно перевірити, чи немає у вас діабету, проблем з нирками або наднирковими. Також необхідно проконтролювати роботу щитовидної залози. Не варто забувати, що глюкозурія може розвинутися і через отруєння низкою речовин.

Дослідження сечі при діабеті є непоганим способом визначення ефективності призначеної терапії. Адже цукор у цій біологічній рідині з 'являється, як правило, тоді, коли в крові його концентрація перевищує 10 ммоль/л. Адже досить просто перевірити, чи є глюкоза в сечі. Норма буде в тому випадку, коли терапія дає позитивні результати. Правда, контролювати її концентрацію в крові також необхідно.

Якщо ви страждаєте від глюкозурії і хочете дізнатися, як запобігти розвитку хвороби у дітей, то медицина тут безсила. Ніякої специфічної профілактики не існує. Важливо просто стежити за харчуванням, давати необхідне фізичне навантаження, і тоді є шанс, що організм буде працювати нормально, незважаючи на схильність до розвитку захворювання. Адже найчастіше глюкоза в сечі у дитини з 'являється внаслідок генних мутацій. А уникнути цього не можна. Як правило, ламається ген, що відповідає за білок, який необхідний для всмоктування в кров цукру в нирках. Навіть якщо у батьків немає проблем, але у них є малюк з глюкозурією, то при плануванні наступних вагітностей їм в обов 'язковому порядку необхідно відвідати генетика для оцінки можливих ризиків.