Гломерулонефрит: лікування, симптоми, діагностика та профілактика захворювання

Гломерулонефрит: лікування, симптоми, діагностика та профілактика захворювання

Здоров 'я людини дуже крихке, і часто одні захворювання стають причиною інших, більш складних і серйозних. Однією з таких хвороб є гломерулонефрит - ураження нирок, викликане банальними інфекційними патологіями і часто є причиною ниркової недостатності та інвалідності у дітей і дорослих.

Суть захворювання

Гломерулонефритом називають специфічне запальне захворювання нирок імунної природи. Переважно при цьому вражаються ниркові клубочки, проте часто хвороба зачіпає також ниркові канальці та інтерстиційну тканину.


Патологія може виникати як самостійно, так і на тлі системних захворювань типу васкуліту, червоної вовчанки, інфекційного ендокардиту. Основою розвитку гломерулонефриту в більшості випадків є активна реакція імунітету на наявність в організмі антигенів інфекційного походження. У деяких випадках гломерулонефрит розвивається в аутоімунній формі, і тоді руйнівний вплив на нирки обумовлений виробленням організмом антитіл не до власних клітин.

Клініка гломерулонефриту, лікування якого - досить складний і тривалий процес, описується як відкладення в капілярах клубочків нирок антигенних антитіл, які ускладнюють процес кровотоку і вироблення первинної сечі. На тлі захворювання вода, солі та продукти обміну затримуються в організмі, поступово призводячи до розвитку ниркової недостатності та артеріальної гіпертензії.

Гломерулонефрит займає за поширеністю друге місце серед придбаних захворювань нирок, причому як у дорослих пацієнтів, так і у дітей (на першому місці інфекційні захворювання сечовевидних шляхів). Часто хвороба стає причиною хронічної ниркової недостатності і ранньої інвалідності.

Симптоми

Гломерулонефрит, лікування якого починають тільки тоді, коли вже помітні явні симптоми хвороби, часто викликаний стрептококами і виникає на тлі інфекційних захворювань (тонзиліт, ангіна, піодермія) через 1-3 тижні. Паразитарні, вірусні та бактеріальні інфекції, а також антигенний вплив типу введення сироваток, вакцин та інших лікарських засобів також можуть спровокувати розвиток хвороби. Симптоми та лікування гломерулонефриту у дітей часто залежать від клініки первинного захворювання, що викликало порушення роботи нирок.

До симптомів захворювання відносять:

  • наявність у сечі крові, зміна кольору сечі до темного, коричневого;
  • підвищена набряклість, особливо особи, століття, гомілок і стоп;
  • підвищення тиску;
  • різке скорочення обсягу мочі, що виділяється;
  • постійна жага;
  • слабкість;
  • зниження апетиту;
  • головні болі;
  • блювота і нудота;
  • збільшення маси тіла;
  • задишка;
  • підвищення температури тіла.

Початок захворювання може супроводжуватися підвищенням температури, невеликим ознобом, слабкістю, нудотою, головними болями і болями в попереку, зниженням апетиту. Зовнішніми ознаками захворювання є блідість шкіри обличчя та набряклість повік. У перші 3-5 днів від початку хвороби кількість уретральних виділень різко скорочується, потім можливе збільшення обсягу виділяється сечі, але при цьому істотне зниження її щільності.


Гематурія (наявність крові в сечі) - один з основних симптомів хвороби, що зустрічається в 85% випадків, сеча при цьому може мати також колір "м 'ясних помиїв", інтенсивний чорний і коричневий відтінки. При повноті і надмірній вазі набряклість, яка є основною ознакою захворювання, може бути непомітною і проявлятися лише ущільненням підшкірної клітковини.

У більш ніж 60% випадків на тлі захворювання розвивається гіпертонія (різке підвищення тиску), яка може зберігатися до декількох тижнів при важких формах хвороби. У дітей такий стан може вражати серцево-судинну систему, призводити до порушень функції центральної нервової системи та збільшення печінки.

Гостра форма гломерулонефриту у дітей, незважаючи на бурхливу течію, закінчується в більшості випадків одужанням. Симптоми і лікування гломерулонефриту у дорослих можуть відрізнятися, оскільки захворювання часто протікає в змащеній формі, поступово переходячи в хронічний стан.

Незалежно від форми захворювання гломерулонефриту характерні рецидиви, загострення хвороби, течією і симптомами нагадують перший випадок. Рецидиви найбільш вірогідні навесні і восени і можуть розвиватися через кілька діб після впливу на організм подразника, найчастіше стрептококової інфекції. Хронічний гломерулонефрит, симптоми і лікування якого ускладнюються з кожним новим загостренням хвороби, може стати причиною розвитку різного роду ускладнень та інвалідності.

Причини

Основною причиною розвитку гломерулонефриту є наявність в організмі стрептококової інфекції. Найчастіше хвороба розвивається на тлі перенесених раніше захворювань:

  • ангіни;
  • пневмонії;
  • тонзиліту;
  • скарлатини;
  • стрептодермії;
  • кору;
  • вітряної віспи;
  • ГРВІ.

Підвищити ймовірність розвитку хвороби може тривале перебування на холоді і в умовах підвищеної вологості, оскільки ці фактори змінюють перебіг імунних реакцій і призводять до порушення постачання кров 'ю нирок.

Гломерулонефрит може бути також пов 'язаний з вірусами, в числі яких:


  • токсоплазма;
  • менінгіт;
  • стафілокок і стрептокок.

Найчастіше причиною хвороби стають нефритогенні штами гемолітичного стрептокока групи А, що підтверджується клінічними дослідженнями. Після скарлатини гормеруорнафта в гострій формі спостерігається у 3-5% дітей. До розвитку хвороби часто призводить ГРВІ при супутньому хронічному тонзиліті, і якщо дитина є носієм кожного стрептокока.

Ускладнення

Гломерулонефрит в гострій формі часто стає причиною більш серйозних і навіть небезпечних для життя ускладнень, в числі яких:

  • ниркова недостатність;
  • серцева недостатність;
  • ниркова енцефалопатія у гіпертензивній формі (еклампсія та преекламсія);
  • крововилив у мозок;
  • порушення зору;
  • ниркові коліки;
  • геморагічний інсульт;
  • перехід хвороби в хронічну форму з регулярними рецидивами.

Підвищує ймовірність переходу хвороби в хронічний стан дисплазія нирок, при якій розвиток тканин відстає від норми, покладеної за віком дитини. Гломерулонефрит є гострим процесом злоякісної форми, що призводить до гострої ниркової недостатності та інвалідності.

При хронічній формі хвороби з прогресуючим перебігом і стійкістю до імунодепресивної терапії може виникати стан вторинно зморщеної нирки. Ймовірність одужання безпосередньо залежить від своєчасності лікування гломерулонефриту. Як лікувати захворювання, залежить від форми і результатів лабораторного діагностування.

Діагностика

Гломерулонефрит, діагностика та лікування якого залежать від анамнезу та клінічної картини, є важким нирковим захворюванням з високим ризиком розвитку ускладнень. Для точної постановки діагнозу потрібні дані лабораторних досліджень. Для гломерулонефриту характерні такі зміни в аналізах:


  1. Гематурія (мікро і макро). Зміна сечі до темно-коричневого і чорного кольорів, кольору м 'ясних помиїв (макрогематурія). При мікрогематурії сеча не змінює природного відтінку. В аналізі сечі, проведеному в перші дні захворювання, можуть міститися свіжі еритроцити, далі в аналізах вони будуть виклопотаними.
  2. Альбуминурія. Протягом 2-3 тижнів у сечі в помірній кількості (до 6%) виявляється білок.
  3. У результатах мікроскопічного дослідження сечового осаду спостерігаються гіалінові і зернисті циліндри (мікрогематурія) або еритроцитарні циліндри (макрогематурія).
  4. Ніктурія. При проведенні проби Зимницького спостерігається різке зниження діурезу (виділення сечі). Підтвердити збереження концентраційної функції нирок може висока щільність сечової рідини.
  5. Дослідження кліренсу креатиніна свідчить про зниження фільтруючої функції нирок.

У процесі діагностики гломерулонефриту проводиться також і загальний аналіз крові, в якому при наявності захворювання виявляється істотне підвищення СОЕ і лейкоцитів.

У біохімічному аналізі крові спостерігається збільшення обсягу сечовини, креатиніну, холестерину. Свідчити про захворювання можуть підвищені титри АСТ і АСЛ-О, підвищення кількості залишкового азоту (гостра форма азотемії). Лабораторні аналізи при гломерулонефриті проводять регулярно, контролюючи основні показники і коригуючи відповідно до них схему терапії.

Гострий гломерулонефрит

Лікування гострого гломерулонефриту залежить від форми його течії. Виділяють:

  1. Циклічний гломерулонефрит (типовий). Відрізняється бурхливим початком і явною вираженістю клініки та основних симптомів хвороби.
  2. Ациклічний гломерулонефрит (латентний). Має стерту форму течії з поступовим початком і маловираженими симптомами.

Лікування гострого гломерулонефриту в латентній формі значно ускладнюється через пізню діагностику, пов 'язану з відсутністю виражених симптомів. Часто хвороба переходить у хронічну форму. При сприятливому протіканні та своєчасному лікуванні гломерулонефриту гострої форми симптоми захворювання починають зникати через 2-3 тижні активної терапії. Тривалість лікування залежить від своєчасності діагностики, в середньому повне одужання пацієнта спостерігається через 2-3 місяці після виникнення захворювання.

Хронічна форма

Хронічна форма гломерулонефриту в більшості випадків розвивається як наслідок хвороби в гострій формі, проте може виникнути і в якості самостійного захворювання. Діагноз "" хронічний гломерулонефрит "" встановлюється у випадку, коли гостра форма захворювання не була усунена протягом року.


Лікування хронічного гломерулонефриту залежить від форми його перебігу:

  1. Нефритична форма. Запальні процеси в нирках поєднуються з нефротичним синдромом (набряки, гематурія, протеинурія) і є первинними. Симптоми ниркової недостатності та гіпертензії виявляються пізніше.
  2. Гіпертонічна форма. Первинним симптомом захворювання є підвищення тиску (гіпертензія) і коливання показників АД протягом дня. Сечові відхилення виражені слабо. Така форма захворювання часто проявляється як наслідок латентної форми гострого гломерулонефриту.
  3. Змішана форма. Нефротичні та гіпертонічні симптоми під час хвороби поєднуються рівною мірою.
  4. Гематурична форма. Основним симптомом хвороби є наявність у сечі домішок крові, при цьому білок у виділеннях відсутній або присутній у малих кількостях.
  5. Латентна форма. Симптоми хвороби виражені слабо, відсутні набряки і порушення артеріального тиску. Перебіг хвороби в такій формі може бути дуже тривалим (до 20 років), а результатом майже завжди стає ниркова недостатність.

Незалежно від форми перебігу хронічного гломерулонефриту можливі регулярні загострення захворювання з клінічними ознаками, характерними для гострої форми хвороби. У зв 'язку з цим лікування хронічного гломерулонефрита часто збігається з терапією гострої форми цього захворювання. З плином часу хронічний гломерулонефрит (незалежно від форми) викликає розвиток хронічної ниркової недостатності і синдрому вторинно зморщеної нирки.

Медикаментозне лікування

Незалежно від форми хвороби лікування здійснюється за певною схемою. Рекомендації щодо лікування гломерулонефриту:

  1. Постільний режим (особливо при наявності підвищеної температури, загальної слабкості і сильних головних болів).
  2. Дієтичне харчування з обмеженим вживанням рідини, солі, продуктів, що містять білок. Така дієта допомагає знизити навантаження на уражені нирки.
  3. Прийом препаратів групи ^ агулянтів (знижують згортання крові) і ангіагрегантів (покращують плинність крові).
  4. Прийом нестероїдних препаратів проти запалення (призначають з особливою обережністю під контролем лікаря під час прийому).
  5. Імуносупресійна терапія. Препарати спрямовані на придушення імунітету, щоб знизити вироблення антитіл. Як правило, це цитостатики і глюкокортикостероїди.
  6. Гіпотензивна терапія. Препарати для зниження тиску при наявності симптомів артеріальної гіпертензії.
  7. Сечогінні медикаментозні засоби. Призначаються для усунення набряків та активізації виділення рідини.
  8. Антибактеріальні лікарські засоби (антибіотики). Призначаються для усунення інфекційних процесів, а також при прийомі імуносупресивних препаратів для запобігання проникнення в організм бактеріальної інфекції.
  9. Загальноукріплююча терапія.

Препарати для лікування гломерулонефриту підбираються урологом індивідуально залежно від клінічного перебігу захворювання, вираженості тих чи інших симптомів, поточного стану пацієнта. Терапію проводять в умовах стаціонару доти, доки не настане лабораторна ремісія хвороби. Після хвороби проводиться амбулаторне спостереження за пацієнтом і симптоматичне лікування в разі необхідності.

Народне лікування гломерулонефриту

У деяких випадках лікувати хворобу пацієнти вирішують за допомогою "" бабусинних "" рецептів. Лікування гломерулонефриту народними засобами не зможе повністю позбавити від хвороби, проте здатне послабити більшість її симптомів і частково відновити ниркову функцію


У більшості випадків для терапії застосовуються трав 'яні відвари і настоянки. Такі засоби допомагають підвищити імунітет, тому не повинні прийматися в комбінації з імуносупресивною терапією. Під час лікування гломерулонефриту добовий обсяг прийманої всередину рідини суворо обмежений, і лікування травами здатне приносити велику користь, надаючи сечогінну, противірусну і протизапальну дію.

Також лікування гломерулонефриту народними засобами виправдано при артеріальній гіпертензії, оскільки нормалізувати тиск і знижувати його до допустимих норм можливо без прийому специфічних препаратів. Для зниження тиску приймають настій глоду, який також володіє сечогінною дією, або їдять чорноплідну горобину (до 10 ягід на добу).

В якості протизапального засобу добре зарекомендували себе відвар з кори дуба і настоянка з шипшини. Для приготування відварів можна використовувати готові ниркові збори. Або комбінувати трави самостійно, проте купувати препарати для фітотерапії найкраще в аптеках, а не з рук на ринках.

Свіжовижаті соки, особливо морквяний і огірковий, при гломерулонефрите також дуже корисні, але тільки в обмежених кількостях. Одним з найбільш знаменитих народних коштів при хворобах нирок є сік гарбуза, який готують з м 'якоті плоду і приймають всередину по столовій ложці тричі на добу. Можна також вживати в їжу гарбуз і каші на його основі.

Фітопрепарати народної медицини сприяють відновленню сечовидної функції нирок, однак таке лікування є виключно симптоматичним і не усуває причин гломерулонефриту. Проте народними засобами можна впоратися з надлишком рідини і солей в організмі, позбутися набряків, знизити тиск і навантаження на нирки. Лікувати гломерулонефрит народними засобами варто тільки після консультації з лікарем і з його дозволу, причому комбінуючи таке лікування з адекватною медикаментозною терапією.

Профілактика

Як і будь-яке інше захворювання, гломерулонефрит простіше не допустити, ніж лікувати. Основною профілактикою гломерулонефриту є адекватна антибактеріальна терапія хвороб, викликаних стрептококом (тонзиліт, стрептодермія та інші захворювання). При інших інфекційних процесах якісне лікування одночасно знижує ризик розвитку відхилень у роботі нирок. При своєчасному і вірному лікуванні будь-яких хвороб вони не встигають вражати ниркові структури, а значить, гломерулонефрит стає не страшний.

Найбільшу небезпеку патологія становить для вагітних жінок, оскільки здатна стати причиною передчасних пологів.

Підступно і небезпечно захворювання гломерулонефрит. Лікування у дорослих ускладнюється змащеністю клінічних симптомів, а у дітей - ризиком незворотних ускладнень. Але патологія цілком виліковна, якщо звертатися за допомогою до лікарів своєчасно і не допускати розвитку хвороби і прояву її ускладнень. Гломерулонефрит - хвороба, що вимагає термінової госпіталізації, суворої дієти і постійного постільного режиму. Лікування є комплексним і крім медикаментозних препаратів включає в себе фізіотерапевтичні та інструментальні заходи, а також розробку індивідуальних заходів з профілактики рецидивів хвороби і переходу її в хронічний стан.