Глікемія: що це таке, симптоми, причини та особливості лікування

Глікемія: що це таке, симптоми, причини та особливості лікування

Важливим енергетичним метаболітом крові є глюкоза. Надходить в організм у складі вуглеводів, які розділяють на прості (входять до складу кондитерських і хлібобулочних виробів, випічки) і складні (містяться в овочах, фруктах, крупах). Прості вуглеводи, потрапляючи в кишечник, без перетравлення всмоктуються в кров і швидко збільшують рівень глікемії. Концентрація цукру суворо регулюється організмом, так, підвищений рівень знижується за допомогою перетворення глюкози. Складні вуглеводи при попаданні в кишечник піддаються складним реакціям перетравлення, на які організму потрібна додаткова енергія.

Що це таке - глікемія?

Організм постійно потребує енергії, особливо головного мозку. Основне джерело енергії - глюкоза, тому людина її запасає. Депо вуглеводів в організмі є печінка і скелетна мускулатура. Глюкоза перетворюється на глікоген, який під час фізичного навантаження, стресових впливів, посилення мислових процесів перетворюється назад на глюкозу і використовується органами і тканинами. Даний процес регулюється клітинами нервово-гуморальної системи людини. Перетворення глюкози на глікоген можливе до певного рівня. При подальшому збільшенні концентрації цукру в крові відбувається інтоксикація глюкозою - токсичний вплив на внутрішні органи людини. Тому організм змушений перетворювати глюкозу, але тепер до жирних кислот, які відкладаються в клітинах людини, викликаючи згодом ожиріння.


Глікемія - це кількість глюкози в крові. Розрізняють підвищення концентрації глюкози в крові, називаючи це гіперглікемією, і зворотний стан - гіпоглікемія. Норма глікемії в крові варіюється від 3,3 до 5,5 ммоль/л. Чим небезпечні відхилення?

Порушення глікемії

Гіпоглікемія - стан, який характеризується зниженням концентрації глюкози в крові. Виявляється цей стан появою адренергічних і неврологічних симптомів. Що це таке? Глікемія регулює діяльність усіх структур організму. А саме її зниження характеризується пригніченням діяльності головного мозку. До неврологічної симптоматики відносять головні болі, млявість, сонливість, потовиділення, апатію, зміну настрою. До адренергічного симптомокомплексу належить тремор дрібний або розмашистий, судомний синдром, пригноблення свідомості, аж до коми.

Спостерігається при:

  • аліментарних порушеннях - зниження надходження глюкози в організм з їжею;
  • запальних процесах травного тракту, які порушують всмоктування глюкози;
  • сильних фізичних навантаженнях;
  • захворюваннях нирок, що посилюють виведення глюкози з організму;
  • захворюваннях печінки, що порушують розщеплення глікогену;
  • ендокринних розладах.

Гіперглікемія - збільшення глюкози в крові. Клінічно проявляється почуттям спраги, часттям сечовипускання, різкою втратою ваги, зудом шкірних покривів. Тривала гіперглікемія є токсичною для організму, зокрема пригнічується діяльність головного мозку, що сприяє швидкому розвитку коми.

Причини збільшення рівня глюкози:

  • збільшення утримання в щоденному раціоні простих вуглеводів;
  • цукровий діабет;
  • стресові ситуації;
  • вагітність;
  • рясна втрата крові.

Важливо пам 'ятати, що глікемія - це така постійна концентрація глюкози, що регулюється вищими нервовими механізмами людини. Будь-яке відхилення від норми призводить до порушень.


Діагностика

  1. Найпростіший і найнадійніший метод виявлення порушення глікемії - визначення вмісту цукру в крові. Взяття крові проводиться натощак.
  2. Глюкозотолерантний тест, за допомогою якого виявляють порушення толерантності до глікемії. Що це таке? Клітини органів і тканин містять специфічокі рецептори для зв 'язування з глюкозою, у разі порушення концентрації цукру активність пов' язування глюкози з рецепторами зростає.
  3. Вимірювання глікильованого гемоглобіну. Глюкоза, потрапляючи в кров після перетравлювання в кишечнику, зв 'язується з транспортними білками крові (альбуміни, глобуліни, гемоглобін). Для діагностики використовується визначення пов 'язаного з глюкозою білка гемоглобіну, що міститься в еритроцитах, а тривалість життя еритроцитів становить 120 днів. Під час вимірювання рівня глікильованого гемоглобіну можна судити про зміни вмісту глюкози за попередні 12 тижнів. У нормі вміст РГ 4-6%.
  4. Визначення глюкози в сечі. У сечі здорової людини глюкоза не виявляється, її поява називається глюкозурією.

Цукровий діабет

До порушень обміну глюкози призводить ряд захворювань печінки, щитовидної залози, наднирковиків, нирок, гіпоталамо-гіпофізарної системи, але найбільш поширеним і вивченим є цукровий діабет. Це захворювання, пов 'язане з недостатністю інсуліну. Абсолютна недостатність інсуліну розвивається при ураженні підшлункової залози, а саме її гормональноактивної частини - острівців з бета-клітинами. Вони є джерелами інсуліну - гормону, що сприяє зниженню рівня глюкози в крові шляхом перенесення її в клітини та органи. Кількість ендогенного інсуліну знижується, виникає цукрова глікемія, даний стан спостерігається при цукровому діабеті 1 типу. Розвивається в ранньому віці, навіть у дітей після перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції, характеризується порушенням глікемії натощак у бік збільшення.

При діабеті 2 типу кількість ендогенного інсуліну не змінюється і знаходиться в межах норми. При даній патології порушена чутливість до вироблюваного інсуліну, тому вміст глюкози збільшено. Захворювання розвивається у хворих похилого віку, частіше супроводжується ожирінням.

Ускладнення цукрового діабету

  1. Гіпоглікемічна кома, яка досить часто розвивається при передозуванні препаратами інсуліну.
  2. Гіперглікемічна кома. Розвивається при недостатності інсуліну.
  3. Ангіопатія: поразка судин сітківки і нирок.
  4. Діабетична стопа - розвиток нейроангіопатії.

Невідкладна допомога

При зниженні кількості глюкози відбувається пошкодження нервової тканини, а саме головного мозку. При зменшенні глюкози в крові менше 2 ммоль/л людина впадає в кому. Невідкладна допомога полягає у швидкому введенні глюкози при виникненні перших діагностичних симптомів. Людині дають випити 40 мл 40% глюкози, або глюкоза вводиться внутрішньовенно.

Токсичний вплив глікемії при цукровому діабеті на нервову тканину виникає також і при її збільшенні в крові. "" Цукор не болить "", а значить, гіперглікемія не проявиться клінічно. Свідомість пригнічується у всіх людей залежно від компенсаторної здатності їх організму. Найбільш часто гіперглікемічна кома виникає при рівні глікемії більше 28 ммоль/л. Така глікемія - це дуже небезпечний стан для організму, що призводить до летального результату. Невідкладна допомога полягає у введенні інсуліну, дезінтоксикаційної терапії та регідратації.

Лікування діабету I типу

Для лікування СД I типу важливо мати низький рівень цукру. Це збереження оптимальної концентрації цукру в крові, для хворих на цукровий діабет менше 8 ммоль/л. Для цього використовується інсулін, більш наближений до антигенної структури інсуліну людини, за допомогою методів нанотехнології. У терапії використовується два види інсуліну:

  1. Тривалий, пролонгований - тривалість дії до 30 годин. Підтримує базовий рівень інсуліну в крові людини, вводиться один раз на день.
  2. Короткої дії - діє приблизно до 6 годин, застосовується за 15 хвилин до їжі. Відповідає виробленню ендогенного інсуліну після потрапляння їжі в шлунково-кишковий тракт.

Інсулін вводиться підшкірно в нижній третині живота, стегна або плеча. Оскільки інсулін є активатором синтезу жирних кислот, необхідно запобігати розвитку липом у місці ін 'єкцій інсуліну, для цього місце введення чергують.

Введення кількості інсуліну суворо індивідуальне. Розраховується виходячи з потреб харчування: 1 ХЕ (10 г вуглеводів) - 1 Ед інсуліна. Лікар виписує меню, з кількістю вживаних продуктів, виходячи з якого вираховують необхідну кількість введення інсуліну, 50% якого залишається на частку базового, решта розформовується залежно від кількості вуглеводів у кожному прийомі їжі.


Лікування діабету II типу

До найбільш часто зустрічається ускладненням хворих СД II типу відноситься ожиріння, тому головним методом лікування є збалансована низькокалорійна дієта. Хворим призначають стіл № 8, при якому енергетична потреба щоденного раціону повинна становити менше 1800 ккал.

Обов 'язково рекомендуються регулярні фізичні вправи, при цьому збільшується потреба м' язів в енергії. Для стимуляції вироблення ендогенного інсуліну хворим призначається медикаментозне лікування у вигляді препаратів сульфонілмочевини.

Рекомендації

  1. Проходження школи діабету, контроль цукрової глікемії.
  2. Суворе притримування дієти, регулярні фізичні вправи, прийом препаратів сультонілмочевини.