Гіпоглікемічна кома - небезпечне ускладнення цукрового діабету

Гіпоглікемічна кома - небезпечне ускладнення цукрового діабету

Цукровий діабет - важке ендокринне захворювання, що супроводжується частими ускладненнями. Особливо небезпечними для життя хворого є гострі ускладнення діабету - коми.

Одна з них - гіпоглікемічна кома, що являє собою гострий стан, який розвивається при різкому зниженні вмісту глюкози в крові. Виявляється кома типовою реакцією нервової системи.


Причини розвитку гіпоглікемічної коми

Розвиток гіпоглікемічної коми переважно пов 'язаний з передозуванням інсуліну або порушенням режиму харчування хворих на діабет. Будь-яка гіпоглікемія, причина якої невідома, завжди пов 'язана зі зміною співвідношення в організмі інсуліну і глюкози.

Кількість інсуліну і вміст глюкози в периферичній крові знаходяться в тісному взаємозв 'язку. Багато інсуліну - мало цукру, і навпаки. Тому після ін 'єкції препарату інсуліну відбувається швидке зниження рівня глюкози в крові. Щоб уникнути гіпоглікемії, хворий на діабет після ін 'єкції інсуліну повинен обов' язково протягом півгодини щось з 'їсти. Якщо порушується такий режим харчування - розвиваються гіпоглікемічні стани. Сучасні інсуліни діють більш м 'яко, не викликають різкого зниження цукру, тому гіпоглікемічна кома розвивається рідше. При призначенні інсуліну визначається точне дозування цього препарату. При збільшенні дози часто розвивається гіпоглікемічний стан, аж до коми.

Симптоматика коми

Розвиток гіпоглікемічної коми відбувається швидко, всього за кілька хвилин. Передкоматозний період короткочасний. Прекома характеризується появою серцебиття, нудоти, запаморочення, гострого почуття голоду, тривоги. Шкіра хворого покривається потім, порушується зір, з 'являється тремтіння в тілі. Хворий стає дратівливим, збудженим, агресивним. За відсутності необхідної допомоги швидко розвивається кома. При гіпоглікемічній комі свідомість відсутня. Шкіра стає блідою, вологою від поту. Дихання хворого рівномірне, частота серцевих скорочень і артеріальний тиск не змінені або дещо підвищені. У таких хворих очні яблука мають звичайний тонус, а м 'язовий тонус - підвищений, часто розвиваються судоми. За відсутності своєчасної долікарської або медичної допомоги гіпоглікемічна кома може призвести до розвитку набряку головного мозку.

Діагностика

При лабораторній діагностиці визначають низький рівень глюкози в крові, відсутність цукру і кетонових тіл у сечі. Показники рН, вмісту калію, натрію, осмолярності та лактату крові відповідають нормі.

Лікування

Хворим призначають введення внутрішньовенно струменево гіпертонічного розчину глюкози. Якщо після ін 'єкції позитивної динаміки не спостерігається, препарат вводять повторно. За відсутності свідомості підшкірно вводять адреналін і внутрішньомишково глюкагон. У важких випадках переходять на введення внутрішньовенно крапельно ізотонічного розчину глюкози до нормалізації глікемії.

Профілактика гіпоглікемії

Щоб попередити розвиток коми, при перших симптомах гіпоглікемії хворий повинен з 'їсти цукерку, ложку меду, печиво, випити солодкий чай. Таким чином, при швидкому збільшенні рівня глюкози в крові гіпоглікемічна кома не розвинеться. Правильне дозування інсуліну, регулярний контроль рівня глікемії, обов 'язкове дотримання режиму харчування хворого на цукровий діабет дозволяють домогтися стабільного перебігу захворювання, виключити ризик розвитку ускладнень.