Гіпертермічний синдром у дітей: причини, діагностика, симптоми та особливості лікування

Гіпертермічний синдром у дітей: причини, діагностика, симптоми та особливості лікування

Гіпертермічний синдром є патологічною лихоманкою, справжні причини якої слід встановити якомога швидше. Розвивається зазвичай у дітей дошкільного віку, зрідка у дітей-підлітків. У дорослих зустрічається в одиничних випадках. Виявляється зазвичай температурою понад 39,5 градусів і супроводжується неадекватною реакцією всього організму, чим відрізняється від звичайного підвищення температури.

Чим небезпечна патологічна лихоманка?

Під час гіпертермії відбувається підвищена віддача зайвого тепла в зовнішнє середовище, активізується система потовиділення. Організм втрачає багато рідини, що йде на самоохолодження, тому необхідне її постійне заповнення. Налагоджена система метаболізму може давати збій, а циркуляція крові збивається зі свого циклу. Відбуваються порушення гемодинаміки, можуть з 'явитися симптоми набряку мозку, а в особливо важких випадках - поліорганна недостатність. Остання вкрай небезпечна і часто закінчується летальним результатом. Тому при гіпертермічному синдромі у дітей потрібно надати оперативну допомогу. Це важливо для формування найбільш сприятливого прогнозу.

Гіпертермічний синдром за МКБ-10

Різкий підйом температури тіла на тривалий період без видимих на те причин позначається терміном "" лихоманка невідомого походження "". Ще використовується поняття "" гіпертермічний синдром "" (код МКБ-10 - R50). Тривати це може до 20 днів, а обстеження не приносять своїх плодів.

Післяопераційна лихоманка

Один з найгірших різновидів гіпертермії розвивається у малюків до трьох років саме в післяопераційному періоді, цей стан носить назву синдром Омбреданна. Вона може свідчити про початок септичного ураження в організмі, тому за станом цих малюків потрібно стежити особливо ретельно.

Причини синдрому у дітей

Гіпертермія - це не хвороба, а наслідок боротьби з нею. Підвищення температури означає, що організм бореться з бактеріальною або вірусною інфекцією, активно виробляючи захисні антитіла. При високій температурі тіла багато мікробів і вірусів втрачають здатність до розмноження. Виходячи з цього не варто збивати температуру нижче позначки 38,5 C. Організм повинен сам протистояти хворобі, але за умови, що центральна нервова система не пошкоджена і в анамнезі відсутня наявність судомного синдрому. Але при підозрі на гіпертермічний синдром і температурі "під 40" потрібна невідкладна допомога. Якщо справжню причину синдрому своєчасно не виявити, то в більшості випадків можливий смертельний результат. Патологічна лихоманка швидко прогресує, тому неймовірно небезпечна.

Гіпертермічний синдром разюче відрізняється від звичайної лихоманки, яка зазвичай виникає при потраплянні в організм інфекції. Така лихоманка зачіпає важливі функції організму і за відсутності лікування не проходить безслідно. Реакція організму відбувається занадто різко і неадекватно. Подібний стан може виникнути з безлічі причин, наприклад:

  • ГРВІ;
  • грип;
  • краснуха;
  • вітряна віспа;
  • сепсис;
  • кір;
  • гепатит;
  • ботулізм;
  • гострий цистит;
  • тиреотоксикоз;

І це далеко не всі можливі причини, діагностувати які може тільки фахівець шляхом повного обстеження. Обов 'язково потрібно здавання аналізів крові і сечі, без них діагноз буде в корені невірний.

Крім інфекційних і генетичних захворювань, гіпертермічний синдром може бути викликаний неврологічними порушеннями, травматичними наслідками, раком мозку і просто генетичною схильністю. Тому в разі появи патологічної лихоманки самолікування неприпустиме.

Що відбувається з організмом при різкому стрибку температури?

Щоб компенсувати навантаження органів кроветворіння під час патологічної лихоманки, дихання частішає, відбувається ацидоз крові. Порушується система тепловіддачі. Настає гиповолемія, падіння рівня калію і натрію в крові. Все це впливає на центри терморегуляції, що знаходяться в гіпоталамусі, що посилює перебіг лихоманки. Периферичні судини стискаються спазмом, порушуючи теплообмін, гіпертермія переходить у стадію "резистентною".

На тлі тривалого гіпертермічного синдрому у дітей пошкоджується ліпідний бар 'єр клітинних мембран, а це призводить до збоїв у проникності судин, що загрожує набряком мозку та іншими неприємними наслідками.

Види лихоманки, їх відмінності і надання допомоги

Гіпертермія буває червоною і білою. У першому випадку шкіра пурпурового кольору, гаряча на дотик. Температура кінцівок не відрізняється від основної. У цього типу лихоманки зазвичай сприятливий прогноз. Щоб надати допомогу, потрібно роздягнути дитину, обтерти мокрим рушником, відпоювати холодною рідиною і зробити прохолодні примочки. Дати жарознижуюче.

У другому випадку шкірні покриви набувають "мармурності", кінцівки стають холодними. Це означає приєднання спазму кровоносних судин, що характерно при гіпертермічному синдромі у дітей. Невідкладну допомогу потрібно надати якомога швидше.

При білій лихоманці алгоритм дій такий: відпоювання гарячим чаєм (можна солодким), розтирання кінцівок (для нормалізації кровообігу), укутування теплою ковдрою. Потім необхідно дати дитині спазмолітик, а після переходу білої лихоманки в червону дати жарознижуюче.

Симптоми

Щоб розпізнати гіпертермічний синдром, відрізнити його від звичайної лихоманки, необхідно знати його симптоми:

  • різкий стрибок температури вище позначки 39,5 C;
  • блідість/почервоніння шкірних покривів:
  • млявість/збудження;
  • примхливість;
  • часте поверхневе дихання;
  • підвищена пітливість;
  • відсутність апетиту;
  • нудота (блювота);
  • можливо, діарея;
  • тахікардія;
  • зниження артеріального тиску.

Погана мікроциркуляція стає причиною набряку мозку, клінічно це проявляється судомами, галюцинаціями або маячнею. У найважчих випадках у хворих відзначається мимовільна дефекація і сечовипускання. Гіпертермічний синдром у маленьких дітей часто ускладнюється набряком легенів. Також він може супроводжуватися болями в черевній порожнині, викликаними абдомінальними спазмами.

Діагностика синдрому

Термометрія і складання температурного листа допоможуть діагностувати гіпертермічний синдром і намітити алгоритм лікування. Вимірювати температуру потрібно:

  1. Орально.
  2. Ректально.
  3. У підмишкових западинах/у шкірних складках.

Дані записувати і звіряти один з одним. При гіпертермічному синдромі завмер в ректальній області обов 'язково буде на 1 градус вище. Вимірювати температуру необхідно кожні 10-15 хвилин, відстежуючи її динаміку.

Особливості

Патологічну лихоманку характеризує приєднання неврологічних симптомів, що не є характерним при звичайній гіпертермії. При детальному огляді, маючи на руках необхідні результати аналізів, лікар обов 'язково зазначить:

  • тахікардію;
  • учащене дихання;
  • знижений артеріальний тиск;
  • лейкоцитоз;
  • ацидоз;
  • білок у сечі;
  • високий рівень СОЕ;
  • диспротеінемію.

Для визначення інфекційної природи основного захворювання необхідно зробити рентген грудної області та здати спеціальні аналізи на виявлення вірусного або бактеріального збудника.

Гіпертермічний синдром: невідкладна допомога та алгоритм лікування

На жаль, прояв синдрому у дітей - явище нерідке, що часто супроводжується безконтрольним прийомом жарознижувальних препаратів. Для грудних немовлят він дуже небезпечний, тому при температурі вище 39 градусів слід терміново викликати "швидку допомогу". Чим раніше дитина буде доставлена в стаціонар, тим вище ймовірність вберегти її від важких ускладнень.

Хворий повинен перебувати під невсипущим контролем медперсоналу, щоб невідкладна допомога при ускладненнях синдрому була надана швидко. До приїзду "швидкої" необхідно самостійно надати допомогу при гіпертермічному синдромі, тобто спробувати нормалізувати температуру. Різко її збивати не можна, оскільки серце може не витримати навантаження. Але ні в якому разі не використовуйте для цього спирт або оцет, вони небезпечні і отруйні, тим більше для незміцнілого дитячого організму!

У минулому столітті при лихоманці у дітей лікарі призначали аспірин (ацетилсаліцилову кислоту), який виявився досить небезпечним. Ближче до кінця 70-х років вчені встановили, що застосування препаратів на основі саліцилової кислоти часто супроводжується виникненням синдрому Рейє у дітей. Вивчення виявило високу смертність (до 80%), а також величезний ризик розвитку невиліковних неврологічних порушень і когнітивних розладів у дітей, що залишилися в живих. Тому препарати на основі саліцилової кислоти (саліцилати) були заборонені в педіатричній практиці. У наш час найбезпечнішими жарознижувальниками є "" Парацетамол "" і "Ібупрофен" ".

Після постановки правильного діагнозу необхідне оперативне лікування захворювання, що спровокувало гіпертермічний синдром у дитини. Як правило, проводиться терапія противірусними або антибактеріальними препаратами.

Як ліквідувати наслідки патологічної лихоманки:

  • для нормалізації температури застосовуються ліки з групи нестероїдних препаратів (антипіретики), але вони не завжди ефективні;
  • потрібне випоювання дитини спеціальними сольовими розчинами для регідратації, які обов 'язково повинні бути в аптечці; при необхідності зробити такою можна самостійно, змішавши в склянці теплої води столову ложку солі та цукру; при наявності блювоти сольовий розчин вводиться внутрішньовенно в палаті інтенсивної терапії;
  • стероїдні препарати разом з аскорбіновою кислотою допоможуть відновити порушену циркуляцію і підвищать проникність капілярів;
  • периферичні спазмолітики відновлять правильну циркуляцію крові;
  • при наявності судомного синдрому призначаються антикольвунсанти, що впливають на нервові рецептори головного мозку.

Профілактика і прогноз

При гіпертермічному симптомі у дітей невідкладна допомога відіграє першорядну роль у сприятливості прогнозів. В іншому випадку можуть відбутися незворотні неврологічні порушення. Будь-яка хвороба згодом може викликати гіпертермічний синдром, небезпечний для життя. Знизиться поріг судомної активності в головному мозку, провокуючи епілепсію. Крім того, затяжна гіпертермія може стати причиною хронічної ниркової недостатності, збоїв у роботі надниркових, міокардиту тощо.

Профілактикою появи гіпертермічного синдрому у дітей є своєчасне і правильне лікування захворювань, а також особлива увага лікарів до дітей з неврологічними порушеннями в анамнезі.