Гестаційний цукровий діабет при вагітності: показники аналізу, причини, симптоми, особливості лікування, дієта

Гестаційний цукровий діабет при вагітності: показники аналізу, причини, симптоми, особливості лікування, дієта

Гестаційний цукровий діабет - досить поширена проблема, яка супроводжується порушенням толерантності клітин організму до глюкози. З подібною патологією стикаються багато майбутніх мами. Варто зазначити, що недуга ця під час вагітності вкрай небезпечна. За відсутності своєчасної терапії можливий розвиток ускладнень, іноді аж до викидня.

Саме тому кожній жінці варто ознайомитися з інформацією про дане захворювання. Чому розвивається гестаційний цукровий діабет при вагітності? Чим небезпечна недуга для жінки і дитини? На які симптоми варто звернути увагу? Які методи лікування пропонує сучасна медицина і чи дійсно вони ефективні? Відповіді на ці запитання корисні багатьом читачкам.


Що є патологією?

Цукровий діабет - поширене захворювання, з яким стикаються багато людей. Як відомо, недуга ця може набувати різних форм. Крім того, він супроводжується значними порушеннями вуглеводного обміну. На сьогоднішній день виділяють дві основні форми захворювання.

  • Цукровий діабет першого типу, як правило, розвивається у дітей і пацієнток підліткового віку. Механізм його розвитку непогано вивчений. З тієї чи іншої причини відбувається запуск аутоімунних реакцій, в результаті яких відбувається пошкодження бета-клітин підшлункової залози. Саме це структури відповідають за синтез інсуліну - гормону, який забезпечує утилізацію глюкози (під його впливом з крові цукор переходить у клітини організму, а також тканини печінки, де використовується для задоволення енергетичних потреб клітин або ж перетворюється на глікоген). Якщо імунна система пошкоджує бета-клітини, то розвивається дефіцит інсуліну, результатом чого є різке підвищення рівня глюкози в крові. Єдиним способом лікування недуги є регулярні ін 'єкції синтетичного інсуліну - це допомагає контролювати метаболізм вуглеводів.
  • Цукровий діабет другого типу найчастіше розвивається в другій половині життя. Запустити процес можуть інфекційні захворювання, а також гострі і хронічні форми запалення підшлункової залози, а також деякі інші патології. З тих чи інших причин тканини втрачають чутливість до інсуліну. При цьому бета-клітини продовжують виробляти гормон в потрібних або навіть підвищених кількостях. Якщо недуга була виявлена вчасно, то лікування зводиться до правильної дієти, фізичної активності та контролю за вагою тіла. Проте настільки інтенсивна секреція інсуліну поступово призводить до виснаження бета-клітин - у таких випадках пацієнтам також потрібна інсулінотерапія.

Гестаційний цукровий діабет (МКБ-10 присвоїла цій патології код О24) - досить поширена патологія. Як свідчать статистичні дослідження, з даною проблемою в різних країнах стикаються від 1 до 14% майбутніх мам. Справа в тому, що плацента жінки виділяє гормони, які перешкоджають утилізації глюкози і, відповідно, підвищують рівень цукру в крові. Навантаження на підшлункову залозу підвищується, бета-клітини починають більш інтенсивно синтезувати інсулін. Проте в певний момент підшлункова залоза перестає справлятися зі своїми основними завданнями.

Зрозуміло, підвищення рівня глюкози в крові матері призводить до розвитку гіпоглікемії у плода, що загрожує серйозними ускладненнями, порушеннями зростання і розвитку дитини. Згідно зі статистикою, 10% пацієнток з подібним діагнозом страждають від цукрового діабету навіть після появи дитини на світ - недуга переходить у стійку форму, яка вимагає постійної терапії.

Фактори ризику

При плануванні вагітності вкрай важливо зібрати якомога більше даних про наявність у роду жінки тих чи інших захворювань. Як свідчить статистика, гестаційний цукровий діабет з більшою ймовірністю розвинеться у жінок, в анамнезі яких міститься інформація про наступні проблеми:

  • наявність у родичів по прямій лінії цукрового діабету другого типу;
  • різні порушення метаболізму вуглеводів;
  • наявність у пацієнтки надмірної ваги, ожиріння в тій чи іншій мірі;
  • віку (як свідчить статистика, недуга частіше діагностується у вагітних жінок старше 30 років);
  • наявність різних метаболічних захворювань;
  • важкі форми токсикозів, гестози, перенесені пацієнткою під час попередніх вагітностей;
  • патології серця, захворювання судин;
  • у попередньої дитини були вроджені вади розвитку кровоносної та/або нервової системи;
  • мертвонародження в минулому;
  • попередня дитина народилася великою (вага більше 4 кг);
  • хронічне невиношування, наявність в анамнезі пацієнтки мимовільного переривання вагітності;
  • підвищений рівень цукру в сечі пацієнтки;
  • розвиток діабету під час попередньої вагітності.

Жінки, які належать до групи ризику, повинні перебувати під пильним наглядом лікаря, постійно перевіряти в крові рівень цукру (при гестаційному цукровій діабеті цей показник підвищується і якщо помітити це вчасно, можна запобігти розвитку різних ускладнень).

Симптоми патології

На сьогоднішній день існує лабораторні аналізи - єдиний спосіб припустити наявність у вагітної жінки гестаційного цукрового діабету. Показники рівня глюкози в крові (має на увазі систематичний моніторинг) дозволяють поставити діагноз.


Як свідчить статистика, досить часто недуга протікає безсимптомно. Деякі ознаки гестаційного цукрового діабету все ж можна виділити.

  • Недуг часто супроводжується постійною жагою, яка ніяк не пов 'язана з особливістю раціону жінки (наприклад, вживанням надлишкової кількості солі) або температурними умовами.
  • Постійне почуття голоду або, навпаки, відсутність апетиту - це також симптоми гестаційного цукрового діабету.
  • Часом спостерігається підвищення артеріального тиску.
  • У деяких жінок спостерігається набряклість.
  • Зміна рівня глюкози в крові позначається на активності імунної системи. Організм стає більш сприйнятливим до впливу різних інфекцій.
  • Деякі пацієнтки скаржаться на дискомфорт під час сечовипускання.
  • Оскільки на тлі недуги відбувається пошкодження дрібних судин ока, то можливе зниження гостроти зору та інші офтальмологічні проблеми.

Як можна побачити, симптоми гестаційного цукрового діабету схожі з клінічною картиною при інших формах даної недуги. Але, знову ж таки, вищеописані порушення можуть бути відсутніми - багато вагітних жінок почуваються цілком нормально.

До яких ускладнень може призвести захворювання?

Гестаційний цукровий діабет у вагітних за відсутності відповідної терапії може призвести до важких ускладнень. З їх переліком обов 'язково варто ознайомитися:

  • Високий ризик розвитку гестозу з усіма супутніми ускладненнями.
  • Іноді на тлі недуги розвивається діабетичний кетоацидоз, який супроводжується різким підвищенням рівня кетонових тіл і глюкози в крові, що вкрай небезпечно для організму як матері, так і дитини.
  • Серед пацієнток з гестаційним цукровим діабетом удвічі частіше реєструються випадки інфекційних захворювань статевих органів. У свою чергу, це загрожує поширенням інфекції на організм плоду і передчасними пологами.
  • На тлі цукрового діабету відбувається пошкодження дрібних судин, що може призвести до стійких порушень зору, захворювань нирок, порушення кровотоку по судинах плаценти.
  • Іноді спостерігається так звана слабкість родової діяльності - в таких випадках єдиним способом родорозв 'язку є кесаревий переріз.
  • Післяпологові ускладнення також частіше зустрічаються у жінок з гестаційним цукровим діабетом. Відгуки свідчать про те, що пацієнтки нерідко страждають від різних інфекційних захворювань, в тому числі і патологій з боку сечовидільної системи.

Саме тому ні в якому разі не можна ігнорувати приписи лікаря. Пацієнткам з подібним діагнозом необхідний постійний контроль і адекватна терапія.

Ризик для дитини

Гестаційний цукровий діабет при вагітності небезпечний не тільки для матері, але і для дитини. Як відомо, під час першого триместру організм плоду ще не здатний виробляти власний інсулін. Разом з кров 'ю матері дитина отримує глюкозу, але не гормон підшлункової залози. Це може призвести до внутрішньоутробної смерті плоду, викидня або розвитку різних вроджених аномалій (у більшості випадків патологічний процес зачіпає найважливіші органи - головний мозок і серце).

Якщо гестаційний цукровий діабет у вагітних розвивається на більш пізніх стадіях (другий або третій триместр), то існує ймовірність розвитку діабетичної фетопатії. Подібний стан пов 'язаний з порушенням вуглеводного метаболізму. Його симптоми такі:

  • дитина народжується великою (її вага перевищує 4 кг);
  • відразу ж після народження можна помітити порушення пропорція тіла (наприклад, у дитини занадто великий живіт і надмірно худі кінцівки);
  • спостерігається надлишок підшкірних жирових відкладень;
  • м 'які тканини малюка нерідко стають набряками;
  • можливий розвиток гіпоглікемії, що супроводжується зниженням рівня магнію і кальцію, підвищенням в 'язкості крові, що значно підвищує ризик утворення тромбів;
  • іноді недуга супроводжується жовтяницею (можна помітити побажання шкіри і склер очей);
  • у деяких випадках реєструються дихальні розлади різного ступеня вираженості.

Зрозуміло, дитині в такому стані необхідна негайна допомога лікаря.


Гестаційний цукровий діабет при вагітності: показники рівня цукру в крові

Безумовно, спочатку лікар збирає інформацію для складання максимально повного аналізу. Але обов 'язковою частиною діагностики є аналіз крові на рівень цукру. Зрозуміло, для отримання максимально точних результатів необхідно дотримуватися деяких правил.

Пацієнткам не рекомендують якось змінювати раціон або інші аспекти повсякденного життя, оскільки це може вплинути на результати лабораторних досліджень. Спочатку забір зразків крові проводиться натощак (від 8 до 14 годин голодування). Далі пацієнтки дають розчин глюкози. Через дві години після прийому цукру (розчин готують, розчиняючи в 250 - 300 мл води 75 г сухої глюкози) у пацієнтки ще раз беруть кров. Нормальними вважаються такі дані:

  • натощак рівень глюкози коливається в межах від 3,3 до 5,5 ммоль/л;
  • через дві години після їжі цей показник дорівнює 5 - 7,8 ммоль/л.

Пацієнтка зобов 'язана постійно самостійно стежити за цими показниками. Гестаційний цукровий діабет при вагітності є вкрай небезпечним. Саме тому важливо контролювати рівень глюкози - це єдиний спосіб уникнути небезпечних ускладнень.

До речі, якщо під час аналізу порушень обміну глюкози не було виявлено, то пацієнтці призначають повторне дослідження приблизно на 26 - 28 тижні вагітності.

Гестаційний цукровий діабет при вагітності: дієта

Зрозуміло, після постанови діагнозу лікар складе схему терапії. Основний метод лікування гестаційного цукрового діабету при вагітності - дієта. За допомогою правильно складеного раціону можна контролювати рівень глюкози в крові. Насправді правила харчування при подібному захворюванні не такі вже й складні.


Відразу ж варто відзначити, що раціон повинен бути повноцінним - вкрай важливо, щоб організм майбутньої матері отримував всі необхідні мінерали, вітаміни та інші корисні речовини. Різко знижувати енергетичну цінність щоденного меню не можна ні в якому разі - це краще робити поступово (якщо є необхідність).

  • Для початку потрібно перейти на дробове харчування. Є краще часто (5 - 7 разів на день), але маленькими порціями. Крім того, основний обсяг їжі краще вживати в першій половині дня. Дозволено невеликі перекуси (наприклад, можна з 'їсти яблуко або натуральний йогурт). Важливо уникати появи почуття голоду, оскільки в такому випадку контролювати обсяг порції їжі набагато важче.
  • Важливо звести до мінімуму споживання простих, легкоусвояемых вуглеводів (або зовсім відмовитися від них). Рівень глюкози в крові різко підвищується після вживання випічки, здоби, солодощів, кондитерських виробів. Також рекомендується відмовитися від солодких фруктів, наприклад, інжиру, винограду, бананів тощо. Зрозуміло, з меню потрібно виключити цукор (в аптеках продаються спеціальні підсолоджувачі для діабетиків).
  • Шкідливими є і насичені жири - їх частка в щоденному раціоні не повинна бути більше 10%. Потрібно відмовитися від жирної сметани, вершкового масла, деяких сортів сиру, маргарину, майонезу, сосисок, копченостей, свинини і напівфабрикатів. Замість цього в меню можна ввести постні сорти риби і м 'яса (наприклад, курка, крольчатина, яловичина).
  • Прості цукри, безумовно, шкідливі при діабеті. А ось складні вуглеводи жінкам дозволені. У раціоні обов 'язково повинні бути крупи, злаки і зелені овочі, зокрема, капуста, кабачки, огірки, селера, редис, салат, стручкова квасоля. Ці продукти багаті на клітковину, а також насичують організм вітамінами, мінералами та іншими корисними речовинами.
  • Під забороною фаст-фуд і страви швидкого приготування. Важливо відмовитися від газованих напоїв, а також продуктів, у складі яких містяться емульгатори, ароматизатори та інші потенційно небезпечні харчові добавки.

Зрозуміло, більш точну схему харчування вам допоможе скласти лікар. Пацієнтки повинні регулярно вимірювати рівень цукру в крові, коригуючи свій раціон, керуючись даними показниками.

Як правило, ефект від дієтотерапії можна помітити вже через тиждень. Поступово рівень глюкози приходить в норму. Здорове харчування також допомагає нормалізувати вагу і значно поліпшити самопочуття вагітної жінки.

Інші терапевтичні заходи

Відразу ж варто відзначити, що дієта - найважливіша і найефективніша частина терапії при гестаційному цукровому діабеті. Клінічні рекомендації, тим не менш, стосуються й інших аспектів життя пацієнток.

Наприклад, жінкам показана посильна фізична активність. Зрозуміло, спортивні заняття під час вагітності можуть проводитися лише з дозволу лікаря і під наглядом досвідченого інструктора. Позитивно на стані здоров 'я пацієнтки позначаться і регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Корисними для вагітних жінок є заняття з водної аеробіки і плаванням у басейні. Фізична активність дозволяє позбутися від підшкірних жирових відкладень, а також наситити організм киснем і прискорити процеси утилізації глюкози.


Багато пацієнтів цікавляться питаннями про те, чи потрібно при гестаційному цукровому діабеті приймати інсулін. Як свідчить статистика, в більшості випадків дане захворювання не вимагає прийому гормонів - рівень глюкози вдається нормалізувати за допомогою правильного харчування і відповідної фізичної активності. Лише зрідка лікар приймає рішення про введення в схему терапії ін 'єкцій інсуліну - в такому випадку вкрай важливо слідувати рекомендаціям фахівця, дотримуватися правильного дозування і графіка прийому.

Варто зазначити, що під час лікування вкрай важливо контролювати не тільки рівень цукру. Пацієнтки регулярно здають аналізи сечі (якщо в ній присутні кетонові тіла, то це означає, що цукровий діабет не вдалося взяти під контроль). Крім того, лікарі рекомендують вагітним жінкам обзавестися тонометром і постійно стежити за кров 'яним тиском. Справа в тому, що порушення вуглеводного обміну нерідко призводять до підвищення тиску в судинах, що дуже небезпечно для зростаючого плоду (може спровокувати, наприклад, передчасні пологи, прошарок плаценти тощо).

Особливості родового процесу

Якщо недуга була виявлена вчасно і лікування гестаційного цукрового діабету, то дитина з 'являється на світ природним шляхом. Але іноді пологи пов "язані з труднощами. Як вже згадувалося, на тлі порушень вуглеводного обміну розміри плоду збільшуються. Якщо дитина велика, а у жінки вузький таз і слабкі м 'язи, то родовий процес небезпечний - висока ймовірність травм проміжності та органів тазу. У таких випадках лікар приймає рішення про проведення кесаревого перерізу.

У тому випадку, якщо якісь вроджені вади або ускладнення відсутні (наприклад, проблеми з диханням тощо), то в якомусь специфічному лікуванні немає необхідності. Природно, відразу ж після народження рівень цукру до крові дитини різко знижується - але цей стан рідко буває небезпечним. Природно, за даними показниками лікарі постійно стежать. Як правило, метаболізм глюкози приходить в норму сам по собі, в період грудного вигодовування.

Що стосується жінки, то завжди існує ймовірність переходу тимчасового гестаційного цукрового діабету в стійку форму даного захворювання (цукровий діабет другого типу). Саме тому пацієнткам рекомендують дотримуватися вищеописаної дієти.


Що потрібно знати після пологів? Профілактика ускладнень

На жаль, на сьогоднішній день не існує коштів, які могли б запобігти розвитку гестаційного цукрового діабету. Клінічні рекомендації все ж є.

Якщо вагітність була пов 'язана з подібним порушенням метаболізму, то наступну дитину рекомендується планувати не раніше, ніж через два роки. Справа в тому, що організму необхідний час для того, щоб обмінні процеси прийшли в норму.

До планування вагітності потрібно поставитися з усією можливою відповідальністю. За кілька місяців до зачаття лікарі рекомендують почати стежити за вагою, підтримувати фізичну форму, зміцнювати м 'язи - так можна знизити ймовірність розвитку гестаційного цукрового діабету. Рекомендації стосуються і харчування - потрібно дотримуватися правильної дієти (особливості раціону описані вище).

Як під час планування вагітності, так і після запліднення, жінкам рекомендується постійно перевіряти рівень цукру в крові. При наявності будь-яких порушень або тривожних симптомів потрібно терміново звернутися до лікаря.