Гемоглобін у сечі: що це означає? Причини та ознаки порушення, норма

Гемоглобін у сечі: що це означає? Причини та ознаки порушення, норма

Присутність гемоглобіну в сечі називається гемоглобинурією. У нормі цей білок знаходиться тільки всередині еритроцитів. У здорової людини гемоглобін не може проникати через фільтраційний апарат нирок і виділятися з сечею. Норма цього білка в аналізі дорівнює нулю. Тому виявлення в урині гемоглобіну завжди повинно насторожувати. Це може свідчити про серйозні захворювання.

Як з 'являється гемоглобін в урині

Якщо у людини виявлений гемоглобін в сечі - що це означає? Такий результат свідчить про проникнення крові в урину. Етіологія відхилення може бути різною. Можна виділити такі причини гемоглобіну в сечі:


  1. Цей білок потрапляє в урину при кровотечах в органах сечової системи. Це може відзначатися при гломерулонефрите, запальних процесах і пухлинах в органах виділення. У таких випадках спостерігається фарбування сечі в рожеватий або червонуватий колір. В аналізі виявляється велика кількість еритроцитів. Таке явище називається гематурією.
  2. Гемоглобін може потрапляти в сечу при руйнуванні еритроцитів у судинах. Такий стан називається гемолітичною анемією. Це спостерігається при інтоксикаціях, патологіях селезінки, алергічних реакціях, інфекціях, травмах, опіках. При цих захворюваннях у плазмі крові міститься велика кількість гемоглобіну. Потім цей білок проникає через фільтраційні клубочки нирок і опиняється в урині. Це вкрай небезпечний стан, який може призвести до ниркової недостатності.
  3. Гемоглобін у сечі може відзначатися після переливання крові. Це говорить про те, що пацієнту не підійшов донорський матеріал. В організмі при цьому відбувається масове руйнування червоних кров 'яних клітин.
  4. Позитивний гемоглобін у сечі може визначатися при підвищенні рівня міоглобіну - білка, що міститься в м 'язах. Ці два з 'єднання дуже схожі за структурою. Тому міоглобін у результатах аналізу нерідко визначається як гемоглобін. Підвищення вмісту м 'язового білка є ознакою серйозних захворювань мускулатури.
  5. У спортсменів-легкоатлетів іноді відзначається маршова форма гемоглобинурії. Це є результатом підвищеного навантаження на ноги. Таке відхилення не вважається патологією. Гемоглобинурія зазвичай зникає після усунення надмірної фізичної активності.
  6. При тривалому впливі низьких температур виникає холодова пароксизмальна гемоглобинурія. Це досить рідкісне явище. Воно цілком звернене. Після зігрівання організму гемоглобинурія проходить. Курс лікування потрібен тільки в разі хронізації процесу.
  7. Наявність у сечі гемоглобіну може бути ознакою вкрай рідкісного захворювання - пароксизмальної нічної гемоглобинурії. Ця загрозлива для життя патологія супроводжується масовим руйнуванням еритроцитів, болем у поперековій області та виділенням сечі чорного кольору. Такі стани у хворих зазвичай виникають після сну. Необхідно негайне переливання крові та лікування залізовмісними ліками.

Норма аналізу

У нормі кров 'яний білок у сечі не повинен визначатися. Його кількість має бути дорівнює нулю. Допускається тільки присутність 1 - 2 еритроцитів у полі зору мікроскопа. Ці кров 'яні клітини теж виділяють гемоглобін. Однак його кількість стільки незначна, що не виявляється в результатах дослідження.

Сліди гемоглобіну в сечі зазвичай вказують на патологію. Причини цього відхилення можуть бути різними. Лікар може припустити діагноз за показником кров 'яного білка. У деяких випадках гемоглобін може з 'являтися в урині в дуже малих кількостях при емоційних переживаннях або після фізичних навантажень.

Невелика гемоглобинурія

Якщо показник гемоглобіну в сечі становить від 10 до 25, то це говорить про кровотечу в сечовивідних органах. Такий результат аналізу може бути і при хворобах, що супроводжуються руйнуванням еритроцитів. Кров потрапляє в сечу при фільтрації в нирках.

Помірна гемоглобинурія

Якщо концентрація гемоглобіну в сечі становить від 25 до 50, то це є ознакою хвороб крові. Також це може бути ознакою підвищення міоглобіну при м 'язових патологіях. Такі показники повинні серйозно насторожувати пацієнта і лікаря. Для з 'ясування причини патології необхідно пройти ряд додаткових досліджень.

Високі показники гемоглобіну

Якщо показники гемоглобіну в урині перевищують 50, то в більшості випадків це пов 'язано зі збільшенням білка міоглобіну. Він з 'являється в сечі при важких захворюваннях м' язів. Це може бути ознакою важких травм, великих гематом, а також інфекційних процесів у м 'язовій тканині. При таких захворюваннях зазвичай збільшені і лейкоцити в сечі.

При вагітності

Для вагітних жінок нормою кров 'яного білка в урині є показник не більше 0,1. Якщо виявляється підвищений гемоглобін у сечі, то це може бути ознакою каменів у нирках. У період виношування плоду змінюється гормональний фон. Нерідко це збільшує ризик утворення оксалатних каменів. Вони мають гострі краї, які ранять слизову оболонку сечовидних шляхів. Ці призводять до потрапляння крові в урину.


Гемоглобін в урині у вагітних може відзначатися при інфекційних захворюваннях сечових шляхів. Ці патології в період виношування плоду протікають важче, оскільки жінка не може приймати антибіотики та інші ліки. Гемоглобін може з 'являтися також на тлі ангіни або скарлатини.

У дітей

У дитячому віці виявлення гемоглобіну в урині без лікування може призвести до хронічних хвороб сечостатевої системи. Спровокувати гемоглобинурію у дитини можуть такі захворювання:

  • сечокам 'яна хвороба;
  • пухлини нирок і сечового міхура;
  • інфекційні хвороби нирок і сечовевидних шляхів;
  • підвищення рівня кальцію в урині;
  • звуження сечовиків;
  • фімоз у хлопчиків;
  • травми органів виділення.

Якщо у дитини спостерігається зміна кольору сечі, то необхідно терміново звертатися до педіатра або дитячого нефролога. Потрібно провести УЗД нирок і сечового міхура для виявлення причини патології.

Ознаки гемоглобинурії

Іноді при гемоглобинурії присутність крові в сечі можна виявити неозброєним оком. Урина може мати різний відтінок: від злегка рожеватого до кольору м 'ясних помиїв. Однак фарбування сечі не завжди говорить про патологію. Урина може змінювати свій колір після вживання в їжу овочів або ягід червоного кольору.

Симптоматика гемоглобинурії може бути різною залежно від причини появи крові в сечі. У людини може спостерігатися біль у попереку, ломота в суглобах, підвищення температури, нездужання. Відзначається збільшення печінки і селезінки. Шкіра пацієнта стає блідою або жовтуватою.

Що робити при позитивному результаті аналізу

Гемоглобін зазвичай визначається при загальному клінічному дослідженні урини. Існує також експрес-діагностика наявності кров 'яного білка в сечі. В аптечних мережах можна зустріти спеціальні набори для визначення гемоглобіну в урині. При позитивному результаті аналізів потрібно проведення додаткових тестів.

Призначають більш докладні дослідження урини і крові:


  • електрофорез сечі;
  • дослідження на гемосидерин і детрит у сечовому осаді;
  • тест на згортальність крові (коагулограму);
  • аналіз сечі та крові на біохімічні показники;
  • бактеріологічне дослідження осаду урини;
  • тест із сірчанокислим амонієм (для визначення міоглобіну);
  • проба Кумбса на антитіла до еритроцитів.

Крім лабораторних методів дослідження, проводять ультразвукову діагностику нирок і сечовевидних шляхів. При підозрі на травматизацію показана рентгенографія органів виділення. У важких випадках роблять біопсію кісткового мозку.

Терапія гемоглобинурії залежить від етіології порушення. Необхідно усунути причину, що викликала появу крові в сечі. Під час лікування основного захворювання призначають кортикостероїдні гормони і залізовмісні препарати. Це запобігає розвитку важкої анемії. Також рекомендується вітамінотерапія. При схильності до тромбозів призначають ^ агулянти. Якщо гемоглобинурія виникла внаслідок отруєння різними отрутою, то потрібно проведення дезінтоксикації. У важких випадках пацієнту роблять переливання крові та еритроцитарної маси.

Пацієнтам з гемоглобинурією протипоказано переохолодження організму. Також хворим рекомендується вживати менше рідини, щоб не створювати зайве навантаження на нирки.

При виявленні гемоглобіну в урині необхідно негайно відвідати лікаря. Небезпечною ознакою є також зміна забарвлення сечі. Це може бути ознакою серйозних захворювань нирок або кроветворіння, які вимагають негайного лікування.