Газова гангрена: збудники, причини, симптоми та лікування

Газова гангрена: збудники, причини, симптоми та лікування

Газова гангрена являє собою складну хірургічну патологію, що полягає в розвитку в рані анаеробної інфекції, що викликає масивний некроз тканин. Вона чинить на організм токсичний вплив і навіть при інтенсивному лікуванні може призводити до смерті. Назва визначає характер патології - наявність у рані патогенів супроводжується утворенням газу у великій кількості, він у вигляді бульбашок залишається в тканинах.

Збудники

Основними збудниками патології служать бактерії, що належать до роду клостридій. Це анаеробні організми, які можуть легко існувати в безкислородних умовах. Мешкають вони у вуличному пилу, стічних водах, ґрунті, фекаліях тварин, тобто скрізь, куди є можливість потрапити з кишечника тварини або людини. Клостридії стійкі в зовнішньому середовищі завдяки утворенню ними захисної капсули, що дозволяє зберігати життєздатність тривалий час. Так, вони можуть виживати при впливі низьких або високих температур, ультрафіолету, хімічних речовин.


Причини гангрени

До гангрені призводять рани, заражені клостридіями. Але для того щоб це сталося, до рани повинен бути перекритий доступ артеріальної крові і кисню. Такі пошкодження зазвичай завдаються гострими предметами (шилом, ножем, цвяхом), які проходять углиб тканин, але при цьому не зачіпають великі кровоносні судини і не тягнуть великої кровотечі. Адже під час витікання крові у великій кількості відбувається природне очищення рани від будь-яких мікроорганізмів. Також сприятливі умови для інтенсивного розмноження бактерій створюються при наявності великої рваної рани з фасційними кишенями і ділянками тканин, позбавлених постачання кров 'ю. Найчастіше виникають такі пошкодження на нижніх кінцівках. Потрапляють же в рану клостридії в більшості випадків із землі.

Газова гангрена: симптоми

При розвитку патології в навколишніх рану тканинах збираються у великих кількостях водень і вуглекислий газ. В результаті тканини розбухають, через що краї рани роз 'їжджаються в різні боки. Якщо на уражену ділянку наклали пов 'язку, потерпілий може відчувати тиск. Якщо ж на шкіру в області рани натиснути, з 'явиться відчуття газових бульбашок. Уражена зона стає сухою, набуває сірого кольору, ознак запалення не спостерігається, але при цьому стрімко відмирають тканини. Навколо рани шкіра блідне, в міру того як розвивається некроз, на ній утворюються темні плями. Різко погіршується загальний стан хворого: стрімко підвищується температура, зростає пульс, тиск крові падає, дихання стає поверхневим, частим, виникає сильна жага. Газова гангрена залежно від переважаючих симптомів поділяється на кілька форм. Вона може бути набряком, емфізематозним, флегмонозним, некротичним, тканинним.

Газова гангрена: лікування

Більшою мірою результат лікування залежить від швидкості доставки потерпілого в стаціонар. Інфекція заразна, тому пацієнт повинен перебувати в окремій палаті. Щоб забезпечити доступ в рану кисню, який вбиває клостридій, слід її якомога ширше розкрити. Для цього розкривають фасційний футляр, уздовж м 'язових волокон до самої кістки виробляють лампасні розрізи, розмозжені і відмерлі тканини вичерпуються, рану знезаражують, встановлюють дренаж і рихлу тампонаду з розчином перманганату калію або перекисом водню. Внутрішньовенно вводять розведену фізіологічним розчином протигангренозну сироватку. Якщо газова гангрена призводить до стрімкого некрозу і різкого погіршення стану хворого, не залишається нічого іншого, як провести ампутацію. Така операція проводиться виключно в разі неможливості іншим способом зберегти хворому життя.