Гангрена ніг: стадії, симптоми, причини і лікування. Суха гангрена ноги

Гангрена ніг: стадії, симптоми, причини і лікування. Суха гангрена ноги

Гангрена - це некроз тканин організму. Патологія виникає в результаті повного припинення надходження кисню до ділянок тіла. Зазвичай спостерігається в найбільш віддалених від серця областях. У цій статті ми розповімо, чим відрізняється гангрена ніг, якими симптомами вона супроводжується.

Загальна інформація

Гангрена нижніх кінцівок - це досить серйозна патологія, яка нерідко загрожує життю людини. Вона розвивається на тлі обмеженого надходження кисню до тканин або повного його припинення. Область ураження зазвичай досить віддалена від серця. Внаслідок дефіциту кисню починається незворотний процес відмирання клітин. У результаті поступово розвивається гангрена ноги. Фото даної патології та основні її різновиди представлені далі в цій статті.

Етапи розвитку гангрени

Джерелом патологічного процесу в периферичних тканинах кінцівок є обмеження або остаточне припинення припливу крові та надходження кисню. Виходячи з цього, лікарі виділяють дві стадії гангрени ноги:

  • Поступовий розвиток. Омертвіння тканин відбувається послідовно. Спочатку на стопі або пальці починають відмирати клітини. Якщо на цьому етапі не вжити необхідних заходів щодо усунення проблеми, некроз розвивається далі, поширюючись вже на підшкірну клітковину і кістки. У разі приєднання інфекції гангрена стає вологою, поступово переходить на інші тканини, провокуючи серйозну інтоксикацію організму. Як правило, така клінічна картина спостерігається при цукровому діабеті.
  • Блискавичний розвиток. Раптове припинення кровообігу в ногах сприяє виникненню тромбів в артеріях ураженої ділянки кінцівки. В результаті тканини гинуть. Відсутність так званого обмежувального грануляційного валу тягне за собою стрімке всмоктування продуктів розпаду. У плані порятунку ноги рахунок йде буквально на години.

Етіологія гангрени

Основні причини розвитку захворювання можна умовно розділити на зовнішні та внутрішні. До числа перших належать такі:

  • Механічні пошкодження і травми.
  • Пролежні.
  • Іонізуюча радіація, опіки/обмороження.
  • Вплив хімічних агентів (фосфор, клацання, миш 'як).

До внутрішніх причин можна віднести будь-які патологічні процеси, які протікають з порушенням живлення тканин. Зазвичай вони супроводжуються деформацією кровоносних судин та анатомічними змінами, що часто спостерігається при атеросклерозі, цукровому діабеті.

Іноді гангрена ніг розвивається без участі мікроорганізмів. У цьому випадку йдеться про асептичну форму патології. Якщо в патогенезі бере участь анаеробна флора, говорять про септичну гангрену.

Які симптоми вказують на хворобу?

Першою ознакою патології є сильний біль. Дискомфорт настільки сильний і мучителний, що пацієнт будь-якими способами намагається полегшити свій стан. З плином часу інтенсивність болю тільки наростає і зберігається до моменту остаточного омертвіння нервових волокон.

Ще одним симптомом вважається зміна відтінку кожного покриву. Колір ураженої області може змінюватися від синюшного до зеленого. Також пацієнти скаржаться на оніміння кінцівок, втрату чутливості, сильні судоми. Ноги весь час мерзнуть, навіть в теплу погоду. На шкірних покривах поступово розвиваються дрібні виразочки, які дуже повільно заживають.

Ознаки гангрени ноги можуть відрізнятися залежно від форми патології. В даний час медики виділяють три різновиди захворювання: волога гангрена, суха і газова. Далі розглянемо кожен варіант більш детально.

Волога гангрена ноги (фото)

Початкова стадія цієї патології відрізняється стрімким розвитком, що супроводжується швидкою закупоркою судин ураженого органу.

Волога гангрена ноги (фото див. нижче) зазвичай виникає через отримані травми, опіки або обмороження. Відмерлі тканини не встигають підсохнути і починають загнивати. Це служить сприятливим середовищем для розмноження багатьох мікроорганізмів, що лише погіршує перебіг патології. Гниття і подальший розпад продуктів життєдіяльності бактерій призводить до інтоксикації організму.

В результаті розвитку захворювання вражаються не тільки кінцівки, але також системи внутрішніх органів (кишечник, жовчний міхур, легені). Вони поступово збільшуються в розмірах, набувають синюшний відтінок. Патологія виявляється блідістю шкірних покривів, виникненням темних плям, поступово починає відшаровуватися епідерміс. У міру її прогресування в осередку ураження виникає мокра і погано пахнуча маса, що складається з некротизованих тканин.

Пацієнти скаржаться на різке підвищення температури, сухість у роті, низьке АД. Патологічний процес дуже швидко поширюється на здорові тканини і органи, що в результаті може призвести до сепсису і смерті. Особливо небезпечна волога гангрена ніг при цукровому діабеті, коли організм не здатний повною мірою протистояти недугам.

Газова гангрена

Дана форма патології розвивається на місці розмозжених тканин внаслідок інфікування рани. Гангрена супроводжується активною життєдіяльністю анаеробних мікробів, які при розмноженні продукують специфічний газ. бактерії дуже швидко поширюються на мокрі рани і омертвілі тканини. Інфекція зазвичай розвивається за кілька діб і тягне за собою сильну інтоксикацію організму. Рана набрякає, в її тканинах поступово накопичується газ, починається розкладання м 'язів. Такою клінічною картиною супроводжується газова гангрена ноги.

Симптоми інтоксикації можуть бути такими:

  • Висока температура.
  • Нудота.
  • Знижене ПЕКЛО.
  • Учнівське дихання.
  • Тахікардія.

При натисканні на уражене місце відчувається неприємний запах. Він пояснюється виділенням з-під шкіри бульбашок газу.

Суха гангрена

Захворювання вражає переважно нижні кінцівки у пацієнтів, які вкрай виснажені. Початкова стадія гангрени ніг супроводжується порушеннями в системі кровообігу, закупоркою судин. Це дуже повільний процес, який може тривати місяцями і навіть роками. Спочатку пацієнти скаржаться на сильний больовий дискомфорт у ступнях і пальцях ніг, кінцівка набуває мармурового відтінку, стає холодною. У міру прогресування недуги тканини повільно відмирають. Спочатку вони збережуть і зморщуються, потім ущільнюються і набувають синюшного кольору. Зовні межа між здоровими і вже мертвими тканинами виразно різна.

Суха гангрена не супроводжується інтоксикацією організму, оскільки немає процесу нагноєння. До тих пір, поки вона не трансформується у вологу форму, загрози для життя хворого немає. Зазвичай суха гангрена ноги не поширюється на сусідні тканини, а зупиняється на обмеженій ділянці кінцівки. За цей відрізок часу організм встигає зреагувати і "включити" захисні механізми, щоб ізолювати здорові області від некрозних.

Як діагностувати гангрену?

Для максимально інформативної та точної діагностики патологічної процесу медики сьогодні використовують кілька ефективних методик. До їх числа належать такі:

  • Мікробіологічна діагностика. Дозволяє визначити тип збудника захворювання, його чутливість до антибіотиків.
  • КТ.
  • Рентгенографія. Допомагає встановити наявність навіть невеликих обсягів газу в уражених тканинах.
  • Бронхоскопія.

На підставі результатів аналізів лікар може підтвердити діагноз "гангрена ноги". Фото патології та варіанти її лікування представлені в цій статті.

Медикаментозна терапія

Методи лікування патології визначаються в індивідуальному порядку. Відновити уражену ділянку зазвичай не представляється можливим. Пріоритетне завдання лікаря - визначити причини розвитку патології, зберегти всі здорові тканини. Якщо порушення виникли внаслідок зміни загальних показників здоров 'я, медичні заходи зазвичай носять комплексний характер.

Якщо гангрена ноги зафіксована на початкових етапах розвитку, поразка не відрізняється величезними масштабами, можна зберегти кінцівку і обійтися консервативними методами лікування. Така терапія зазвичай включає:

  1. Прийом лікарських препаратів для зменшення запалення та блокування інфікування здорових областей. Це можуть бути антибактеріальні засоби, мазі комплексної дії ("Іруксол") та інші медикаменти.
  2. Зміна раціону, прийом полівітамінних комплексів і препаратів для стимуляції роботи імунної системи. Методика зміцнення захисних функцій організму підбирається одночасно кількома фахівцями.
  3. Фізіотерапія. Доцільним вважається застосування низки апаратних засобів (наприклад, інфрачервоної дії) для видалення відмерлих клітин, стимуляції регенеративних функцій тканин і попередження подальшого поширення некрозу.
  4. Курс ЛФК. Гімнастику зазвичай призначають під час реабілітаційного періоду, коли медикаментозна терапія дає позитивні результати.

Якщо присутні нагноєння, гангрена ноги поширюється на великі площі, обійтися без оперативного втручання не представляється можливим. У такому випадку важливо ліквідувати всі відмерлі тканини і відновити кровопостачання, необхідне для повноцінного харчування клітин.

Коли показано операцію?

У деяких пацієнтів часто спостерігається стрімкий розвиток некрозу. Іноді відмирання тканин тягне за собою "відсих" кінцівок і подальше інфікування ураженої області. У таких ситуаціях лікарі приймають рішення про ампутацію, щоб зберегти життя хворому.

В даний час в медичній практиці використовуються такі варіанти операційного втручання:

  • Протезування. Відновлення кровотоку за допомогою впровадження протеза - це досить популярна методика. Хірург встановлює його в артерію або посудину, завдяки чому кров згодом надходить до всіх тканин і клітин. Такий варіант дозволяє попередити рецидиви такої патології, як гангрена ноги.
  • Лікування за допомогою шунтування. Це досить серйозна операція. Основна її мета полягає в тому, щоб кров надходила до тканин через особливий шунт - посудину, сформовану штучно.
  • Ендоваскулярна операція. Це сучасна методика відновлення прохідності судин. Хірург впроваджує катетер з вбудованим балоном. Потім пристрій просувається по артерії до ураженої області і розширює її. Щоб уникнути повторного звуження лікарі зазвичай встановлюють спеціальний стент.

Якщо гангрена пальця ноги розвивається через присутність бляшок, які перешкоджають нормальному надходженню поживних речовин, проводиться тромбендартеректомія.

Лікування гангрени - це досить складний процес, який не завжди дозволяє зберегти кінцівку. За наявності схильних до розвитку патології факторів (цукровий діабет, порушення складу крові, механічні травми та пошкодження) потрібна додаткова консультація вузьких фахівців. До особливої категорії належать лежачі хворі і престарілі пацієнти, у яких гангрена ніг може розвинутися з великою ймовірністю. Таким людям потрібен спеціальний догляд, періодичне обстеження за оцінкою прохідності судин.

Допомога народної медицини

Досвідчені травники рекомендують використовувати силу природи для лікування гангрени. До найбільш ефективних і водночас дієвих методів можна віднести наступні:

  1. Олія білої лілії. Цей засіб можна придбати в аптеці. Народні лекарі рекомендують змочувати ганчірочку в олії і робити компреси. Змінювати їх слід кожні три години. У проміжку між компресами уражену область важливо промивати розчином марганцю.
  2. Житній хліб. Шматочки житнього хліба необхідно розжувати і змішати з невеликою кількістю солі. Отриману суміш можна використовувати як компреси при такій патології, як гангрена ноги.
  3. Симптоми цього захворювання можна зняти за допомогою спеціальної мазі. Для її приготування потрібно буде змішати каніфоль, мед, господарське мило в рівних пропорціях (приблизно по 50 г). Після цього отриманий склад необхідно прокип 'ятити, додати часник, цибулю і алое в тих же пропорціях. В результаті повинна вийти мазь, яку перед безпосереднім застосуванням слід розігрівати на водяній лазні.

Не слід використовувати перераховані вище рецепти як єдиний варіант лікування гангрени. Більше того, перед застосуванням методів народної медицини необхідно проконсультуватися з лікарем.

Профілактичні заходи

У багатьох людей викликає інтерес те, як виглядає гангрена ноги (фото). Початкова стадія цієї патології зазвичай розвивається повільно, що дає можливість звернутися до лікаря і пройти курс лікування. Чи можна запобігти цьому захворюванню?

У першу чергу медики радять дотримуватися елементарних правил гігієни, адже гангрена часто виникає після проникнення інфекції та бруду у відкриту рану. Крім того, при появі тривожних симптомів необхідно без зволікань звернутися за допомогою до лікаря. Тільки кваліфікований фахівець після діагностичного обстеження зможе підтвердити діагноз і порекомендувати адекватну терапію.

Важливо ретельно і своєчасно обробляти раневі поверхні. Якщо ви входите в групу ризику розвитку гангрени, необхідно періодично проходити обстеження за оцінкою здоров 'я і своєчасно лікувати супутні патології (цукровий діабет, панкреатит).