Фолікулярна лімфома: причини, симптоми, прогноз і особливості лікування

Фолікулярна лімфома: причини, симптоми, прогноз і особливості лікування

Фолікулярна лімфома є злоякісною пухлиною епідермальної тканини. Вона найбільш безпечна серед онкологічних захворювань, добре піддається лікуванню (хоч панацеї досі не знайдено) і практично ніколи не малигнезується.

Причини

Фолікулярна лімфома - це новоутворення, що розвиваються з патологічно змінених волосяних цибулин і клітин епідермісу. Причини появи цього захворювання так до кінця і не виявлені, тому його прийнято вважати поліетіологічним.

Існує цілий список факторів, які гіпотетично здатні викликати подібні метаморфози клітин:

  1. Трансплантація органів і тканин.
  2. Дії заміни суглобів.
  3. Тривалий прийом імуносупресорів.
  4. Наявність вродженої хромосомної аномалії.
  5. Аутоімунні захворювання в анамнезі.
  6. Робота у сфері сільського господарства з хімічно активними речовинами.
  7. Шкідливі звички: куріння, алкоголь.
  8. Радіаційне опромінення.
  9. Проживання в екологічно несприятливих районах.

І це далеко не повний список, який постійно коригується. Не існує єдиної причини, чому взагалі з 'являються онкологічні захворювання. У якийсь момент клітина мутує і поблизу не знаходиться т-кілерів, щоб її знищити. Продовжуючи ділитися, вона дає розвиток новій структурі, проростає судинами і виділяє в кровотік токсини. А організм виявляє патологію в той момент, коли вже пізно щось змінювати.

Фолікулярна лімфома: симптоми

Улюблені місця утворення цього типу лімфоми - пахова область, підмишки, голова і шия. Хворіють частіше молоді чоловіки, які не пред 'являють скарг аж до моменту, коли пухлина вже буде помітна неозброєним оком.

Новоутворення чітко змальовується під зміненою шкірою рожевого або червоного кольору. Пухлина щільна, болюча, може кровоточити при доторканні. У важких випадках можливе вилучення тканин у місці ураження.

На цьому етапі з 'являються загальні симптоми: слабкість, млявість, збільшення пакетів лімфовузлів, посилений потовиділення і підвищення температури. Пацієнт втрачає вагу, у нього пропадає апетит, знижується фізична активність і працездатність. Можуть спостерігатися запаморочення і непритомності. Деякі симптоми залежать виключно від розташування пухлини. Безсимптомні форми зустрічаються вкрай рідко.

Неходжкінська лімфома

Фолікулярна неходжкінська лімфома пов 'язана з патологією В і Т клітин імунітету. Поразка починається з одного лімфатичного вузла і поширюється на інші. Залежно від розташування, неходжкінські лімфоми діляться на:

  • зароджуються в слизовому шарі без ураження кісткового мозку;
  • ракові утворення первинно вражають кістковий мозок.

Лімфоми, що знаходяться в лімфатичних вузлах, - нодальні, а всі інші - екстранодальні. Крім того, є особливості і по швидкості прогресування пухлин. Виділяють індолентний перебіг, коли хвороба протікає поступово, а прогноз для життя цілком сприятливий. І агресивна або висока течія, коли пацієнт помирає через пару місяців після постановки діагнозу.

Причини появи цього типу пухлин залишаються до кінця не вивченими, але існують гіпотези, що переродження клітин викликано впливом вірусів герпесу, ВІЛ і гепатитів, бактерією Хелікобактер пілорі або наявністю придбаного імунодефіциту.

Клітинна лімфома

Фолікулярна лімфома цього типу посідає перше місце серед собі подібних. Найчастіше зустрічається дифузна крупноклітинна лімфома. Вона агресивна, росте швидко, але при своєчасно призначеному лікуванні може повністю інволюціонувати.

Клітинна фолікулярна лімфома розвивається індолентно, тому розпізнається на пізніх стадіях. П 'ятирічна виживаність серед пацієнтів з цією формою раку становить 70%. Найбільш рідкісними з В-клітинних лімфом вважаються лімфома Беркітта (близько 2%), макроглобулінемія Вальденстрема (тільки 1%), волосатоклітинний лейкоз і лімфоми центральної нервової системи.

Всі перелічені пухлинні захворювання мають хвилеподібний перебіг. Симптоматика може бути як ледь помітною, так і яскравою, що бурхливо розвивається. Виживаність таких пацієнтів, на жаль, невелика.

Лімфома другого цитологічного типу

Так як морфологічно лімфоми дуже схожі, то з часом з 'явилася необхідність в гістологічному їх поділі. Були виділені три типи пухлин:

  • перший має дрібні розрізнені клітини;
  • другий являє собою сукупність дрібних і великих клітин;
  • третій тип - гігантські фолікули.

У міру розвитку хвороби можлива зміна цитологічного типу пухлини.

Фолікулярна лімфома, що відноситься до другого типу, як правило, агресивна, швидко зростає і проявляє себе яскравою клінічною симптоматикою. Вона вимагає комплексного підходу до лікування з упором на великі дози хіміотерапії.

Лімфома третього типу

Діагноз "" фолікулярна лімфома з фолікулярним ростом "" для пацієнта означає, що прогноз для життя досить несприятливий. Навіть за умови проходження повного курсу хіміотерапії та хірургічного видалення пухлини частота рецидивів досить висока.

На сучасному етапі для закріплення ефекту лікування, рекомендується доповнювати комплексну терапію доксорубіцином. Це дозволяє поліпшити прогноз п 'ятирічної виживаності, незважаючи на те що рак може знову повернутися.

Діагностика

Фолікулярну лімфому третьої стадії, та й будь-якої іншої, може визначити тільки онкогематолог. Це фахівець, який займається виключно новоутвореннями кровотворних тканин. Приводом для обстеження може бути збільшення декількох, не пов 'язаних між собою, лімфовузлів, схуднення, постійна підвищена температура і втома.

Спочатку лікар ретельно опитує пацієнта, проводить зовнішній огляд, обов 'язково пальпуючи всі пакети лімфовузлів. Це дозволяє визначити уражені органи, перевірити їх розмір, консистенцію, рухливість і хворобливість. Пізніше з тих ділянок, які здалися фахівцеві підозрілими, буде взята біопсія.

З отриманим матеріалом проводять ряд досліджень, таких як імуногістохімічне (щоб визначити початкове розташування пухлини), і цитологічне (дозволяє побачити будову клітин), цитогенетичне (розпізнає структуру ядра клітини). Все це дозволяє поставити точний топічний і гістологічний діагноз, визначити стадію процесу і тип розвитку, а так само розробити план лікування.

Лікування

Чи дає шанс на одужання такий діагноз, як фолікулярна лімфома? Лікування буде тим успішнішим, чим раніше воно почалося. Для кожного пацієнта підбирається індивідуальний комплекс ліків і процедур, які допоможуть зменшити прояви захворювання і уповільнити зростання пухлини. Залежно від стадії процесу, лікар може займати як вичікувальну позицію, так і йти в "наступ" на хворобу.

На сучасному етапі непогані результати в лікуванні фолікулярних лімфом має методика СНОР. Це протокол лікування, що складається з чотирьох препаратів: "" Вінкрестин "", "Циклофосфан" "," "Доксорубіцин" "і" "Преднізолон" ". Кожен з них має в організмі свою біохімічну точку програми і роз 'єднує один з механізмів зростання пухлини. Дозування підбирається індивідуально, це необхідно, щоб організм людини зміг витримати агресивну терапію.

Існують і протипоказання до проведення цієї методики лікування. До них належать діагностовані захворювання нервової системи, гіперчутливість хворого до компонентів лікування та вагітність.

Профілактика

Як правило, для запобігання будь-якій патології достатньо дотримуватися кількох простих порад:

  1. Вести здоровий спосіб життя.
  2. Відмовитися від куріння і вживання алкоголю.
  3. Якісно і різноманітно харчуватися.
  4. Загартовуватися, але уникати переохолоджень.
  5. Не зловживати ванними, лазнями і соляріями.
  6. Уникати гіподинамії.

Найголовніше - регулярно стежити за свої здоров 'ям, і хоча б раз на рік відвідувати лікаря для обстеження. Це не забирає багато часу, але для ранньої діагностики онкологічних патологій має вирішальне значення, адже багато з них починаються безсимптомно.

Прогноз

Чим же може закінчитися фолікулярна лімфома? Прогноз залежить від виду пухлини і стадії її розвитку. Якщо процес тільки почався, то ймовірність позитивного результату висока. Особливо якщо пацієнт буде дотримуватися рекомендацій лікаря, і після одужання стане ретельно стежити за своїм здоров 'ям.

У разі якщо захворювання перейшло в запущену стадію або спочатку мало агресивний перебіг, то шансів на лікування мало. Незважаючи на проведену терапію і зусилля лікарів, результат буде сумний.

Крім того, часто пацієнти помирають не від самої пухлини, а від ускладнень, пов 'язаних зі зниженням імунітету або високою токсичністю лікування. Про це теж не варто забувати.