Енцефалопатія у дітей. Перинатальна енцефалопатія у дітей

Енцефалопатія у дітей. Перинатальна енцефалопатія у дітей

На жаль, на сьогоднішній день енцефалопатія у дітей зустрічається досить часто. У ранньому немовляті захворювання може супроводжуватися невираженими симптомами, що значно ускладнює процес діагностики. А за відсутності лікування прогнози для хворих малюків не надто хороші. Саме тому сьогодні багато батьків цікавляться питаннями про те, що ж являє собою дане захворювання і на які відхилення від норми варто звертати увагу.

Що це таке?

Енцефалопатія - недуга, що супроводжується дифузним ураженням головного мозку, яке не пов 'язане із запальним процесом (на відміну від енцефаліту). Насправді існує безліч причин розвитку хвороби, але найчастіше ураження нервової системи пов 'язане з кисневим голодуванням або порушенням нормального кровообігу. У результаті подібних розладів відбувається поступова загибель нервових клітин.

Енцефалопатія у дітей може мати різні форми, проявлятися різними симптомами. Відсутність терапії загрожує небезпечними ускладненнями. Саме тому важливо знати про перші ознаки хвороби, щоб вчасно показати дитину лікарю.

Основні причини розвитку енцефалопатії

Варто зазначити, що існує величезна кількість можливих причин виникнення подібної патології. Наприклад, до факторів ризику можна віднести впливу на організм дитини ще під час внутрішньоутробного розвитку. Зокрема, перинатальна енцефалопатія у дітей нерідко з 'являється при наявності у матері важких токсикозів, при вживанні деяких лікарських і токсичних засобів, алкоголю. Постійні стреси, резус-конфлікт, патології плаценти, недоношеність або переношеність, багатоводство, багатопліддя, радіаційний вплив - всі ці фактори можуть спровокувати пошкодження нервової системи.

У деяких випадках енцефалопатія у дітей розвивається в результаті отримання тих чи інших травм при пологах. Що ж стосується причин, які сприяють розвитку хвороби вже після народження, то їх також безліч - вроджені вади, важкі гнійні інфекції, хірургічні операції, травми, вплив токсинів, аутоімунні захворювання тощо.

Класифікація енцефалопатій

На сьогоднішній день існує кілька систем класифікації даного захворювання. Наприклад, залежно від походження і часу розвитку хвороби прийнято виділяти перинатальну (вроджену) і придбану енцефалопатію. У свою чергу, вроджена форма даного захворювання поділяється на десятки різновидів.

Залежно від тяжкості недуги прийнято виділяти три основні форми:

  • легкі енцефалопатії, як правило, не мають чітких симптомів і піддаються повному вилікуванню протягом першого року життя;
  • середньотяжка форма захворювання супроводжується наявністю невеликих крововиливів в головному мозку, що викликає такі порушення, як зниження рефлексів, зміна м 'язового тонусу, розбіжність черепних швів при скупченні рідини в шлуночках мозку;
  • важка форма хвороби характеризується порушеннями дихальної функції, слабкими рефлексами, відсутністю реакції на зовнішні подразники, що найчастіше закінчується коматозним станом.

Перинатальна енцефалопатія у дітей та її особливості

Про цей різновид захворювання говорять у тому випадку, якщо ураження нервової системи дитини відбулося під час внутрішньоутробного розвитку, пологів або в перші дні після появи на світ. Як правило, хворобу вдається діагностувати на ранніх стадіях завдяки деяким специфічним симптомам.

Зокрема, такі малюки не плачуть після народження або ж видають дуже слабкий крик. У них погано розвинені або зовсім відсутні сосальні рефлекси. Можна помітити зайву млявість і апатію. Поряд з цим у дитини може розвиватися косооке або пучеглазість.

У дорослому житті можуть проявитися вкрай неприємні наслідки. Зокрема, при неправильній терапії або її відсутності по мірі дорослішання можуть розвинутися такі патології, як гіпертонія, ранній остеохондроз, важкі мігрені, нейроциркуляторні дистонії, порушення дрібної моторики.

Резидуальна форма енцефалопатії

Цей різновид захворювання зустрічається досить часто. Наприклад, деякі лікарі ставлять діагноз "енцефалопатія неуточнена". У дітей він може означати саме резидуальну форму. Справа в тому, що такий різновид патології нерідко протікає мляво, а клінічна картина змащена.

Наприклад, у дітей на тлі хвороби можуть розвиватися вегетосудинна дистонія, парези, підвищена стомлюваність, затримка розумового розвитку, деякі психічні розлади, постійні головні болі. Як правило, причиною ураження головного мозку є вірусна або бактеріальна інфекція, черепно-мозкова травма, нестабільність артеріального тиску.

Приблизно так проявляється резидуальна енцефалопатія у дітей. Лікування, на жаль, у більшості випадків починають вже на більш пізніх стадіях, що негативно позначається на стані дитини.

Епілептична енцефалопатія у дітей

Про наявність даного виду хвороби говорять у тому випадку, якщо поряд з епілептичною активністю у дитини спостерігаються перманентні дисфункції головного мозку. Епілептична енцефалопатія у дітей може бути двох видів:

  • При першому типі захворювання є виражений епілептичний синдром, а також церебральні дисфункції, розлади мови, відставання інтелектуального розвитку тощо.
  • Для другого типу хвороби властиві психічні, когнітивні та поведінкові розлади. Але епілептичні напади у таких дітей відсутні.

Гіпоксично-ішемічна форма захворювання

Варто зазначити, що даний різновид хвороби зустрічається досить часто. Ішемічна або гіпоксична енцефалопатія у дітей пов 'язана з дефіцитом кисню в тканинах головного мозку. У свою чергу, це може бути пов 'язано з дихальною недостатністю, стійким зниженням артеріального тиску.

Причини кисневого голодування можуть бути різними, включаючи різні розлади з боку дихальної і серцево-судинної систем, а також травми і крововиливи.

Деякі інші форми захворювання

Як вже говорилося, досить часто діагностується енцефалопатія неуточнена у дітей. Подібний діагноз означає, що лікарю не вдалося точно визначити причини і особливості недуги, тому пацієнту потрібні додаткові дослідження. Адже насправді існує безліч форм даної хвороби. Наприклад, після травми черепа може розвинутися посттравматична енцефалопатія, а вплив нейротропних речовин (включаючи і етиловий спирт) призводить до появи токсичної форми захворювання.

Більш того, енцефалопатія може бути пов 'язана з порушенням нормальної роботи внутрішніх органів, включаючи печінку (в медицині в окрему форму виділяють печінкову енцефалопатію), нирки, підшлункову залозу.

Якими симптомами супроводжується хвороба?

Відразу ж варто відзначити, що енцефалопатія у дітей може проявлятися по-різному. Тут все залежить від форми захворювання та його тяжкості, а також локалізації процесу, віку дитини тощо.

Наприклад, у ранньому віці варто звернути увагу на поведінку малюка. Батьки повинні насторожитися в тому випадку, якщо він неадекватно реагує на звукові і світлові зміни, часто плаче і примушує без причин, погано спить. До симптомів можна віднести також часте зригування, порушення або відсутність сосального рефлексу, підвищений тонус м 'язів, нерівномірне серцебиття, запрокидання голови.

У дошкільному віці клінічна картина стає вже більш чіткою. Як і раніше, діти страждають від порушень сну і підвищеного тонусу м 'язів. Крім цього, вони можуть скаржитися на постійні головні болі, швидку стомлюваність. З 'являються часті непритомності. Можна помітити і деяку нестабільність психіки - такі дітки часто не впевнені в собі, мають проблеми з пам 'яттю, їм важко дається різка зміна діяльності.

У школярів також спостерігаються деякі вищезгадані ознаки, зокрема, постійні запаморочення та головні болі. Крім того, можна відзначити проблеми з пам 'яттю і свідомістю - дитині важко дається навчання, вона постійно дратівлива і розсіяна, у неї занадто вузьке коло інтересів. Іноді на тлі енцефалопатії розвивається клінічна депресія.

Основні методи діагностики

Відразу ж варто зазначити, що тільки лікар може поставити діагноз. Енцефалопатія у дітей виявляється за допомогою маси методик, включаючи як лабораторні, так і інструментальні дослідження. Для початку лікар проведе загальний огляд пацієнта, ознайомиться з його скаргами. Якщо мова йде про дитину старшого віку, то можна провести дослідження пам 'яті та психічного стану. Крім того, важливо перевірити рефлекси і координацію рухової активності.

Первинна діагностика включає в себе зміну артеріального тиску, а також загальний аналіз крові. Надалі проводиться дослідження на наявність аутоантв. Потрібні і деякі метаболічні тести.

Для того щоб дослідити структуру, функціонування та кровопостачання головного мозку, дитині призначають енцефалографію, томографію, а також ультразвукову допплерографію. На основі отриманих результатів аналізів лікар може поставити остаточний діагноз і приступити до складання схеми лікування.

Які наслідки енцефалопатії?

Безумовно, батьки цікавляться питаннями про те, чим закінчується подібне захворювання. І в даному випадку все залежить від форми, ступеня тяжкості хвороби, а також якості та своєчасності терапії. Досить часто лікування дозволяє дитині досягти повного одужання.

Якщо енцефалопатія головного мозку у дітей виникає в ранньому дитинстві, то можлива затримка рухового, фізичного, мовного та психічного розвитку. Легкі форми захворювання можуть закінчитися появою так званої мінімальної мозкової дисфункції.

З іншого боку, є й більш небезпечні наслідки - прогресуюча гідроцефалія, виражена розумова відсталість, дитячий церебральний параліч, епілептичний синдром і багато інших.

Чи існує ефективне лікування?

Ознаки енцефалопатії у дітей - це серйозний привід негайно звернутися до лікаря. Займатися самолікуванням ні в якому разі не варто. Терапія в даному випадку підбирається індивідуально і залежить від віку дитини, ступеня тяжкості хвороби і причин її виникнення.

Якщо говорити про медикаменти, то лікування енцефалопатії у дітей включає в себе прийом наступних груп препаратів:

  • Ноотропи, що активують роботу нервових тканин ("Пірідітол", "Пірагетам", "Кальцій гопантенат").
  • Судинні засоби, які покращують кровообіг і трофику мозку ("Папаверин", "Дротаверин").
  • Додатковий прийом амінокислот і вітамінів допомагає нормалізувати процеси метаболізму в нервових тканинах.
  • Підвищена збудливість є показом до прийому заспокійливих препаратів (настоянки валеріани, "Еленіуму").
  • Сильні головні болі купують за допомогою анальгетиків.

Безумовно, одних ліків недостатньо. Терапія при енцефалопатії включає в себе регулярні сеанси масажу і лікувальної фізкультури, фізіопроцедури, правильне харчування, оптимальний режим сну і відпочинку. У міру дорослішання дитині можуть знадобитися спеціальні заняття з логопедом, дефектологом та іншими фахівцями, що дасть їй можливість розумового розвитку та соціальної адаптації.