Ехінококова киста: причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування. Ехінококкоз печінки

Ехінококова киста: причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування. Ехінококкоз печінки

Ехінококова кіста - захворювання, спровоковане ураженням паразитом. Нині хвороба досить широко поширена по всьому світу. І все ж медична статистика говорить про нерівномірний розподіл по земній кулі, найбільша ймовірність зараження ехінококовою кистею - у тих, хто проживає в місцевості, де з усіх форм господарювання домінує землеробство (та інші форми сільського господарства). Паразит, який провокує цю хворобу, може впровадитися в будь-який орган людського організму, але найчастіше страждає головний мозок, легені, печінка.

Що за паразит?

Ехінококова кіста провокується потраплянням в людський організм ехінокока. Це вид паразитів, всередині якого медицина налічує дуже велику кількість різновидів. Провокує ехінококкову кисту стрічковий черв 'як, який зазвичай мешкає в кишечнику тварин з числа собачих - це можуть бути і домашні собаки, і дикі лисиці, вовки. За розміром один хробак - це лише кілька міліметрів, але при уважному дослідженні уражених тканин можна побачити паразита навіть без додаткового збільшення.

Ехінококова кіста може бути спровокована одним з двох різновидів паразитів: гідатіозним або альвеолярним. При зараженні першим типом частіше страждає печінка, при другому - легені.

Паразит: особливості життєдіяльності

Особливості життєвого циклу ехінокока передбачають наявність кількох господарів. Так, у людському організмі мешкають личинки. При дослідженні їх можна помітити у вигляді однокамерних бульбашок (характерно для печінки) або багатокамерних (такі хащі виникають у легенях). Цей міхур і називають пензлем. У нього є дві оболонки, а всередині розташована рідина зі сколексами. Всередині бульбашки на оболонці є ділянки, що породжують нові покоління паразитів. З часом бульбашка розростається і тисне на тканини, що призводить до втрати функціональності.

Життєвий цикл ехінококку включає в себе не тільки стадію, що протікає в організмі людини. Остаточні господарі цього паразита серед тварин, що мешкають поруч з людиною, - собаки, хоча рідше можна знайти заражених кішок. У зрілому вигляді хробак живе в кишковому тракті, продукує яйця, які виділяються з фекаліями. Так яйця потрапляють у все, що стосується калових мас, - землю, воду, звідки заражають овочі, фрукти.

Звідки береться зараза?

Є кілька шляхів, якими людина зазвичай заражається паразитами. Наприклад, у їжу може потрапити термічно неякісно оброблене м 'ясо тварин (корів, курей), які були заражені ехінококом. Сільськогосподарські тварини найчастіше отримують інфекцію через воду. Альтернативний варіант - дичина, вбита на полюванні.

Найчастіше зустрічається в реальності варіант - банальне недотримання гігієнічних правил. Люди (самого різного віку!) грають з собаками і не миють після цього руки або ж лінуються промити свіжозібрані овочі, фрукти. Багато хто ще й гриз нігті, де накопичується всілякий бруд і зараза. У такій ситуації підхопити зараження різними паразитами більш ніж ймовірно, а от позбавлятися від них доведеться довго, і сам процес напевно виявиться неприємним. Зокрема, сучасне лікування ехінококової кісти - процес досить складний, а затягування з ним і зовсім провокує численні ускладнення аж до летального результату.

Як запідозрити?

Є кілька клінічних форм, для кожної з яких характерні власні симптоми, унікальні і дозволяють зрозуміти, з чим довелося зіткнутися. Ряд проявів властивий всім формам, незалежно від того, який орган був вражений. Діагностика ехінококової кісти ускладнена ще й тим, що захворювання не протікає в гострій формі. Найчастіше про інфікування людина не здогадується роки і навіть десятиліття. Багато хворих, зіткнувшись з наслідками ехінококкозу, звертаються до різних лікарів у спробі виявити причину неприємностей зі здоров 'ям, але зрозуміти, що справа саме в паразиті, буває вкрай складно. У медичній статистиці відомо багато випадків, коли діагноз ставили вже на етапі необхідності видалення ехінококової кісти.

У всіх інфікованих спостерігалися такі прояви захворювання:

  • слабкість;
  • висока стомлюваність;
  • зниження працездатності;
  • головні болі, що приходять час від часу;
  • шкірні висипання (червоні дрібні точки);
  • тимчасова загальна гіпертермія.

Виявляється таким чином ехінококкоз печінки, легенів або мозку спровокований тим, що продукти життєдіяльності паразита викликають отруєння людського організму. Також внутрішні органи, імунна система дають відповідь на інфекційне впровадження - втім, недостатня, щоб своїми силами, без медичної допомоги, усунути зараження.

Ехінококкоз печінки: симптоматика

Більше половини всіх відомих медицині випадків пов 'язані з ураженням печінки. Є кілька етапів інфікування, правда, поділ досить умовний. У кожного такого кроку - свої особливості. Так, на початку розвитку захворювання симптомів зазвичай немає, хвороба нічим себе не проявляє, працездатність не падає, але паразит поступово впроваджується в печінкові тканини і створює капсулу, в якій в майбутньому буде розмножуватися. Відомі випадки, коли вже на первинному етапі інфікування люди страждали від важких відчуттів після жирної рясної їжі.

На другому етапі проявляються зазначені вище симптоми, разом з цим можна помітити характерні прояви недостатності функціонування печінки. Поступово зникає апетит, зменшується вага, а прийом медикаментів супроводжується неприємними реакціями організму - побічні ефекти виражені набагато сильніше, оскільки печінка не може ефективно нейтралізувати синтетичні сполуки.

Специфічна симптоматика

Виявляється ехінококова кіста печінки частою блювотою, нудотою. Такі симптоми переслідують після прийому в їжу жирного, смаженого, гострого. Праворуч під ребрами з 'являються важкі відчуття, живіт у верхній половині часом болить, причому біль зміщується вправо. Зазвичай симптоми ехінококової кісти печінки посилюються після їжі або при фізичному навантаженні. Страждає кишківник, що виражається діареєю. Організм не справляється з перетравлюванням жирів, оскільки через ураження паразитами печінка не здатна генерувати необхідну кількість жовчі.

Зазвичай виявляють ехінококкову кисту на УЗД. Дослідження показують збільшення обсягів печінки, причому орган розростається досить сильно. Більш детальне діагностування дозволяє виявити болючі відчуття при промацуванні, підвищення щільності тканин. Найчастіше інфікування ехінококом плутають з гепатитом в силу схожості клінічної картини. Неправильна постановка діагнозу призводить до довготривалої та марної терапії, пов 'язаної з численними побічними явищами від прийому ліків. Водночас відомо, що печінка активно регенерує, тому навіть при суттєвих ураженнях у більшості випадків до хронічної печінкової недостатності ситуація не погіршується.

Прогрес захворювання

В офіційній медицині код ехінококової кісти по МКБ 10 - В67. Саме такий діагноз може знайти у своїй медичній картці пацієнт при виявленні інфікування (якщо, звичайно, лікарі не помилилися з визначенням стану хворого). На третій стадії захворювання людина стикається з численними ускладненнями. Цей етап починається, коли кіста розривається і гельмінти заражають всі тканини організму. Якщо раніше спостерігалися тільки загальні прояви уражень тканин печінки, то на третій стадії ситуація різко погіршується, страждає робота багатьох систем і органів.

Досить часто хворі стикаються з нагноєнням, причому внутрішня частина новоутворення заповнюється гнійною рідиною. Коли відбувається розрив, ці клітини опиняються в черевній порожнині, що провокує перитоніт - гострий запальний процес. Якщо кіста розвивалася в легенях, такий розрив може стати причиною гнійного плевриту. При цьому будова ехінококової кісти така, що при розриві її вміст поширюється по всьому організму, заражаючи кров. Це провокує сильну алергічну реакцію, тканини набрякають, з 'являються шкірні висипання, просвіт шляхів дихальної системи звужується, фіксується задишка. Паразит поширюється по всьому людському організму. Висока ймовірність швидкого зараження мозку, легенів. Нерідко ехінококк виявляється в кістках та інших тканинах і органах.

Кіста: вплив на найближчі тканини

Якщо кіста розростається до досить великих розмірів, вона здавлює тканини органу, в якому викрався паразит. Це впливає на воротну вену, жовчні протоки всередині печінки. Для цієї ситуації характерна своєрідна симптоматика, зокрема, що пояснюється застоєм жовчі. У тканині печінки можна виявити підвищення тиску. При нормальному функціонуванні органу жовч продукується з кислот, еритроцитів, переходить у спеціальну бульбашку, звідки прямує в кишечник. Ця речовина необхідна для нормального перетравлювання жирів, що надходять в організм з їжею. При порушенні циклу жовч тисне на протоки, просочується в кровоносну систему, що провокує механічну жовтяницю. Візуально це можна помітити за зміною відтінку шкіри - людина стає жовтою, зеленуватою. Захворювання супроводжується зудом шкіри і зміною відтінку сечі - вона нагадує міцно заварений чай.

Якщо через кисті страждає просвіт воротної вени, це призводить до підвищеного тиску в тканинах і викликає набряклість органів, розташованих у черевній порожнині. Найбільш характерними симптомами, що виявляються в рамках медичної діагностики, будуть асцит, невідповідно велика селезінка. Якщо частково перекривається нижня порожня відень, що постачає кров 'ю серце, фіксується симптоматика, властива серцевій недостатності, оскільки легені і серце не отримують необхідного кисню. Людина часто втрачає свідомість, відчуває серцеві болі, що накладається на порушення функції нирок.

Ехінококкоз легких

Поразка легенів має свої особливості клінічної картини. Тут також виділяють кілька основних етапів прогресу захворювання. Спочатку в тканинах легенів з 'являється невелика киста, яка повільно розростається. Досить часто поразка буває множиною: кіст кілька. У такій ситуації хвороба прогресує швидше. Хворий скаржиться на нездужання, втому, зниження працездатності, що супроводжується характерними для легеневої недостатності симптомами - спочатку слабкими, потім вираженими все більш і більш яскраво.

Перша стадія супроводжується сухим кашлем, причому з часом з 'являється досить своєрідний неприємний запах, а сам кашель змінюється на пеністий, вологий. При прогресі захворювання можна бачити кров 'яні прожилки, що призводить до неправильної постановки діагнозу - клінічна картина схожа з туберкульозом і раковим ураженням тканини легенів. При недостатньо ретельному огляді пацієнта є ймовірність неправильного визначення патології. При цьому хворий скаржиться на болі в грудях. Частіше це властиво тим, у кого кіста вже виросла до великого розміру, через що плевра здавлюється. Ця тканина багата на рецептори підвищеної чутливості, тому захворювання супроводжується сильними неприємними відчуттями.

А що далі?

Розвиток паразитичного захворювання пов 'язаний з низкою важких симптомів. Кіста поступово розростається все більше, що призводить до здавлювання тканин легенів - це може спровокувати розрив. Коли це відбувається, паразит опиняється в кровоносній системі і розподіляється по організму, як і в разі ураження печінки. Якщо сталося нагноєння, тоді починається гострий запальний процес. Його можна запідозрити за довготривалими пневмоніями з важкою течією, що супроводжується сильною алергією.

Паразити: смертельна небезпека

У деяких випадках прорив оболонки кісти зачіпає серцеву оболонку, оскільки орган розташований поблизу легенів. Це провокує шок і може стати причиною летального результату. Якщо серце не постраждало, шок не розвинувся, починається ексудативний плеврит, тобто запальний процес, при якому в легенях накопичується великий обсяг рідини. Легкі відчувають тиск, не можуть нормально підтримувати дихальний процес. Це виражається симптомами отруєння, гіпертермією, м 'язовим болем, лихоманковим станом, задишкою. Хворий починає задихатися.

Як визначити?

Діагностування передбачає низку аналізів та інструментальне дослідження органів хворого. Зазвичай роблять пробу Каццоні та аналізи РСК, РНДА. Додатково досліджують уражені органи на предмет характерних ехінококкозу змін. Обов 'язково потрібно взяти загальний аналіз крові.

Інструментальне дослідження необхідне для визначення форми і розмірів внутрішніх органів. При виявленні невідповідності того чи іншого органу можна запідозрити наявність паразита, а також виявити кисту. Найбільш ефективним вважається ультразвук, крім нього часто вдаються до рентгену, лапароскопії.

Як лікувати?

Усунути це паразитарне захворювання можна тільки з медичною допомогою, самостійно воно не пройде. Застосування лише медикаментозної терапії дає певний позитивний прогрес, але майже ніколи не призводить до повного усунення інфекції. Єдиний ефективний, результативний варіант, відомий сучасній медицині, - оперативне втручання. Після операції необхідно пройти терапевтичний курс із застосуванням препаратів проти гельмінтів. Дозування вибирають, орієнтуючись на стан пацієнта. Під час операції вирізають кисту і уражені тканини поблизу. Видалення можливе, якщо киста невеликого розміру і розташована біля поверхні зараженого органу. Під час глибокого ураження необхідно спочатку відсмоктати вміст, потім очистити внутрішні шари та обробити порожнину. На завершальному етапі кисту ушивають.