Догляд за лежачим хворим вдома. Правила медичного, гігієнічного догляду за лежачими хворими після інсульту

Догляд за лежачим хворим вдома. Правила медичного, гігієнічного догляду за лежачими хворими після інсульту

Люди, які доглядають за важко хворими щодня, стикаються з певними труднощами, але це завдання можна трохи полегшити, якщо все організовано правильно. Догляд за лежачим хворим - справа непроста. Рідні та близькі дороги нам, навіть якщо недуга не дає їм самостійно пересуватися і обслуговувати себе. У такій ситуації можна запросити доглядальницю, але часто родичі беруть на себе всі турботи по догляду за своїми хворими родичами.


Їм важливо знати, як правильно виконувати всі процедури по догляду за лежачим хворим.


Медичний догляд за лежачими хворими в умовах лікувальних установ здійснює персонал. При виписці пацієнтів додому обов 'язки догляду перекладаються на родичів хворого. Створення комфортних умов для таких пацієнтів може поліпшити якість їхнього життя. Догляд за лежачими хворими вдома - це важка робота, що вимагає організованості, терпіння і багато часу. Спочатку поговоримо про те, яким вимогам має відповідати приміщення для лежачих хворих.

Для лежачого хворого будинку бажано виділити окрему кімнату. Вона повинна бути досить просторою і світлою. Якщо це південна сторона, то влітку в спекотні дні в ній необхідно зробити затінення. Добре, якщо на вікнах є жалюзі. Вони захищають від сонця за потреби і легко чистяться.

Добре, якщо кімната буде захищена від сторонніх гучних звуків, але ізольованим від суспільства хворий почуватися не повинен.

Приміщення, в якому знаходиться хворий, не повинно бути захаращене, але все необхідне треба розмістити під рукою. У кімнаті повинні знаходитися такі меблі: стіл, шафа або комод з білизною, стілець, при необхідності може бути і телевізор або переносний радіоприймач (хворий повинен бути в курсі всіх останніх подій і не відчувати себе вигнанцем). Зайві предмети з кімнати необхідно прибрати, оскільки вони ускладнюють прибирання.

Засоби догляду за лежачими хворими повинні знаходитися тут же, поруч.

Килимок біля ліжка не повинен ковзати. Можна використовувати килимок для ванної кімнати, їх зазвичай роблять з прогумованою нижньою частиною, що не дає їм ковзати по підлозі.


Провітрювати кімнату слід в будь-яку погоду не менше двох разів на день по 15-20 хвилин. Вологе прибирання робиться щодня. Лежачі хворі дуже чутливі до пилу і різних інфекцій, оскільки у них зазвичай знижений імунітет.

Якщо хворий багато часу проводить у ліжку, бажано, щоб його ліжко було спеціальне, функціональне. Її висоту легко регулювати, головна і ніжна частини при необхідності піднімаються і опускаються. На такому ліжку є спеціальні бічні стійки, що не дозволяють хворому впасти з неї. Функціональне ліжко полегшить догляд за лежачими хворими. Пролежні краще запобігати, лікувати їх складно. Можливість утворення пролежнів з таким ліжком набагато менше.

Але якщо придбати таке ліжко не вдається, то і звичайне можна дещо перетворити. Потрібну висоту можна забезпечити, поклавши кілька матраців один на одного. Стільці, вставлені в каркас ліжка, запобігатимуть випадковому падінню хворого.

Ліжко має бути досить широким, оскільки лежачі хворі основну частину часу проводять у ньому. Їм повинно бути зручно. Підхід треба забезпечити з усіх боків. Так легко змінювати постільну і натільну білизну і перевертати хворого в інше положення.

Предмети догляду за лежачими хворими повинні знаходитися поруч. На тумбочці біля ліжка завжди повинна бути свіжа питна вода і склянка (кухоль або поїльник), пульт від телевізора, окуляри хворого (якщо він у них читає), настільна лампа (торшер або настінний світильник-бра). Зручно, якщо у хворого на столику або тумбочці є дзвіночок, яким при необхідності він може підозрити до себе доглядальницю або родича, який здійснює догляд за лежачим хворим. Всі ці предмети потрібно розташувати таким чином, щоб хворий до них міг легко самостійно дотягнутися.

У ящику тумбочки повинні знаходитися тонометр, термометр, ватні диски і палички, а також спеціальні косметичні засоби, тальк, крем і засоби від пролежнів і необхідні ліки. У скриньці нижче можна розмістити одноразові пелюшки, підгузки і пакети для збору сміття. Предмети догляду за лежачими хворими потрібно розташувати таким чином, щоб при необхідності хворий сам міг до них дотягнутися. Крісло-туалет, якщо ним користується хворий, теж має знаходитися поруч з ліжком.

Багато уваги і часу вимагає лежачий хворий. Правила догляду за ним полягають у наступному:


  • хворим, які перенесли інфаркт або інсульт, необхідно щодня вранці і ввечері вимірювати артеріальний тиск, записувати його, і ці записи показувати лікуючому лікарю;
  • температура тіла вимірюється щодня;
  • необхідно стежити за характером і кількістю спорожнень, і якщо вони стають патологічними (рідкий стілець, прожилки крові, мало сечі, темна або червона сеча тощо), повідомляти про це доктора;
  • стан шкіри треба оцінювати щодня (поява пролежнів, висипу або почервонінь);
  • всі необхідні ліки треба давати хворому за розкладом або стежити за тим, щоб він їх не забував приймати самостійно.

У разі якщо хворому важко пити зі звичайної чашки, потрібно для нього придбати поїльник.

При нестриманні хворим сечі або кала необхідно запастися одноразовими підгузками і пелюшками.

Натільна білизна для хворого має бути м 'якою і тільки з натуральної тканини, бажано, щоб вона була безшовною, але якщо на ній є застібки або зав' язки, то вони повинні бути тільки спереду.

Завжди необхідно питати хворого про те, чого йому хочеться, і по можливості виконувати його прохання. Сперечатися не варто, хворий краще розуміє, що саме йому треба в даний момент.

Питайте, кого б він хотів побачити, і запрошуйте тільки цих людей, але візити не повинні втомлювати.


Якщо хворому стає гірше, його не треба залишати одного, особливо вночі. Залиште в кімнаті приглушене світло. Якщо не можете самі постійно бути присутніми в кімнаті з хворим у разі погіршення його самопочуття, то можна найняти доглядальницю або медсестру. Догляд за лежачими хворими доглядальниці з медичною освітою здійснюють краще. Наймати їх можна через агентство або шукати в медичних установах.

Для важкохворих особливо важлива гігієна. Імунітет у таких людей ослаблений, тому будь-яка інфекція може викликати погіршення стану або спровокувати супутнє захворювання, наприклад, застійну пневмонію.

Гігієнічний догляд полягає в щоденному вмиванні, митті рук, чистці зубів і гігієні інтимних місць. Для цього краще використовувати нейтральні рідкі шампуні і миючі засоби догляду за лежачими хворими з рН 5,5. Тіло теж потребує регулярного миття. Особливу обробку слід проводити там, де є шкірні складки - це спина і сідниці (місця, де найчастіше утворюються пролежні).

Для миття тіла треба використовувати губку і жорсткий рушник, яким розтирають і масують шкіру хворого після миття. Після гігієнічної процедури тіло треба ретельно витерти. На вологому тілі відбувається зростання бактеріальної інфекції, що може призвести до запальних процесів. Після гігієнічних процедур шкірні складки і місця дотику з ліжком (де можуть утворитися пролежні) необхідно обробити тальком або дитячим кремом.

Після заміни підгузника область геніталій необхідно обмити, використовуючи щадні миючі засоби, витерти насухо і обробити захисним кремом (є спеціальні креми для підгузків).


При заміні постільної білизни і пелюшок їх не можна тягнути з-під хворого, це може пошкодити шкіру і спровокувати утворення пролежнів.

Пролежні - це ділянки некрозу (омертвіння) м 'яких тканин тіла. Вони можуть утворюватися у лежачих хворих в результаті здавлення тканини виступаючих ділянок, це місця над кістковими виступами. Зазвичай пролежні з 'являються у знедолених хворих. Типові місця їхнього прояву - це сідниці, п 'яти, потилиця, лікті, рідше спина і стегна. Догляд за шкірою лежачих хворих, крім звичайних гігієнічних процедур, полягає в профілактиці пролежнів.

Її потребують як лежачі хворі, так і пацієнти, які використовують для пересування крісло-каталку, частково знедолені (наприклад, не діє рука або нога після інсульту), а також ті, хто страждає на ожиріння, цукровий діабет важкої форми або недержання сечі або кала.

Догляд за лежачим хворим передбачає профілактику пролежнів. Непогано було б злегка помасувати ділянку спини після кожного миття тіла. Це посилить кровообіг і тим самим допоможе поліпшити трофику тканин, що послужить профілактикою пролежнів.

Щоб запобігти освіті пролежнів, необхідно:


  • виключити фактори ризику освіти пролежнів;
  • використовувати необхідні пристосування для профілактики пролежнів (валики, м 'які подушки, гумове коло);
  • ретельна гігієна шкіри хворого;
  • виконання фізичних вправ, якщо хворий знережений, але це повинні бути пасивні вправи (тобто людина, яка доглядає за пацієнтом, самостійно згинає і розгинає його кінцівки);
  • масаж, його можна проводити своїми силами, це може бути непрофесійний масаж, головне завдання - посилити приплив крові до місць, які відчувають найбільший здавлення (виконувати самі звичайні рухи - погладжування, легке поплескування);
  • повноцінне харчування.
  1. Щодня ретельно оглядати тіло хворого на предмет появи почервонінь і зміни шкірних покривів, особливу увагу приділяти місцям кісткових виступів.
  2. Кожні 2 години необхідно змінювати положення тіла хворого. Так, наприклад, щоб перевернути його на лівий бік, потрібно руки пацієнта схрестити на грудях і покласти його праву ногу на ліву. Потім підійти до нього праворуч і підсунути свою одну руку під стегно, а іншу покласти на плече, після чого одним рухом повернути лежачого хворого. Перевертати хворих з боку на бік треба максимально обережно, щоб уникнути зайвого натягнення або тертя шкіри. Між ніг можна покласти м 'яку подушку, особливо це стосується виснажених хворих (для пацієнтів з ожирінням цей захід буде зайвим).
  3. Температуру в кімнаті потрібно підтримувати оптимальною (19-20 градусів), щоб не провокувати надмірного потіння хворого і освіту у нього опрілостей.
  4. Постільна білизна завжди має бути чистою, її слід своєчасно змінювати. Білизна використовувати м 'яку і тільки з натуральних тканин. На нього зверху найкраще покласти одноразову вбираючу пелюшку, це запобігатиме утворенню опрілостей і полегшить догляд за лежачим хворим.

Оскільки людина, прикута до ліжка, мало рухається, то харчування її має бути помірним, адже великих енергетичних витрат такий організм не відчуває. Калорійність їжі знижена, але дієта добре збалансована. Кількість білка і мінеральних речовин має бути достатньою. Білок - це будівельний матеріал для клітин, при його нестачі погано будуть йти відновлення тканин і загоєння ран.

У раціоні обов 'язково повинні бути м' ясо, риба, молочні продукти (сир, сир), фрукти, горіхи. Добова калорійність продуктів для лежачих хворих повинна бути в районі 1500 ккал.

Якщо все-таки профілактичних заходів було недостатньо або вони не допомогли і з 'явилися пролежні, то потрібно негайно почати їх лікування. Воно складається з трьох основних напрямків:

  1. Поліпшити кровопостачання місць утворення пролежнів (не лежати на рані, використовувати гумове коло, антипролежневий матрац, часто повертати хворого).
  2. Очистити рану від гною, забруднень і некротичних тканин і обробити її за допомогою хлоргексидіну. Не торкатися рани руками, всі маніпуляції проводити в рукавичках і використовувати допоміжні засоби (стерильні серветки, пінцет), ліки наносити прямо з флакона (перекис водню, йод, зеленку не використовувати - вони сушать шкіру і заважають загоєнню).
  3. Вжити заходів до якнайшвидшого затягування рани (повністю очистити рану від некротичних тканин, оскільки вони є живильним середовищем для розвитку інфекції), пов 'язку міняти один раз на добу.

Нерідко після інсульту за хворим догляд проводять його родичі. Незалежно від тяжкості перенесеного захворювання, хворий перший час повинен перебувати в ліжку. До часткового знедолення людини часто призводить ішемічний інсульт. Догляд за лежачим хворим після виписки зі стаціонару здійснюють його близькі. У таких хворих виявляється паралізованою права або ліва сторона тіла, і при догляді за ними слід дотримуватися деяких правил.

Таким хворим необхідно змінювати положення тіла через кожні 2 години, проводити комплекс лікувальної фізкультури і робити масаж. Ці заходи необхідні для відновлення нервових імпульсів і повернення рухливості паралізованих кінцівок. Чим частіше проводити ЛФК і масаж, тим кращою буде динаміка одужання. В ідеалі ці комплекси повинні повторюватися кожні 3-4 години. Деякі елементарні вправи хворі можуть виконувати самостійно.

При догляді за таким хворим дуже важливо стежити, щоб паралізовані кінцівки не перебували на вазі. Для цього слід підкладати валики, подушки або використовувати підв 'язки, причому рухливість в плечовому суглобі повинна бути збережена, а між рукою і тілом необхідно зберегти деяке розтояння.

Якщо хворого повертають на паралізований бік, то хвору руку розміщують відносно тіла на 90 градусів, підклавши під неї невелику подушку, а здорову руку відводять назад.

Іноді період відновлення триває довго, на весь цей час треба запастися терпінням і послідовно виконувати всі рекомендації лікаря. Хворому доведеться навчитися заново самостійно тримати предмети і пересуватися.

Підтримувати при ходьбі такого пацієнта слід завжди з боку уражених кінцівок.