Дисплазія - це що таке? Дисплазія шийки матки: діагностика та лікування

Дисплазія - це що таке? Дисплазія шийки матки: діагностика та лікування

Мільйонам жінок щодня діагностується дисплазія. Це захворювання сьогодні отримало досить широке поширення. За даними статистики ВООЗ, у світі налічується понад 40 мільйонів представниць прекрасної статі, які страждають на цю патологію. При цьому майже у 60% з них спостерігається дисплазія шийки матки 2 і 3 ступеня. Якщо враховувати, що це захворювання є прикордонним, і існує великий ризик його переходу в преінвазивний та інвазивний рак, то діагностика на ранніх стадіях стає пріоритетним завданням.

Що являє собою дисплазія

Дисплазія шийки матки - це патологія, яка характеризується процесом порушення диференціювання, дозрівання клітин епітелію, їх старіння і відторгнення. При цьому базальна мембрана залишається неушкодженою. Більш сучасна назва цієї патології - цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (ЦІП), але гінекологи більш охоче використовують термін "дисплазія". Цей стан ще називають предраком, оскільки ризик його переходу в онкологію дуже високий. Складність полягає ще й у тому, що виявити її в більшості випадків можна тільки при огляді фахівця, оскільки ніяких зовнішніх симптомів на ранніх стадіях не проявляється.


Причини дисплазії

Появі такої патології, як дисплазія шийки матки, передує цілий ряд провокуючих факторів. Основними причинами, які призводять до утворення вогнищ, можуть стати:

  • певні типи вірусів папіломи людини;
  • оральні гормональні контрацептиви у разі вживання їх понад 5 років;
  • велика кількість статевих партнерів;
  • ранній початок (раніше 16 років) статевого життя.

Крім того, дисплазія матки може розвинутися при наступних провокуючих факторах: шкідливі звички і, зокрема, куріння, наявність у кровних родичів онкологічних захворюваннях, велика кількість пологів, імунні порушення, одноманітне харчування (нестача вітамінів С, Е, А, бета-каротину, фолієвої кислоти), статеві інфекції та герпес.

Вірусний фактор у дисплазії

Як довели останні дослідження, дисплазія шийки матки безпосередньо залежить від присутності в організмі вірусів папіломи. Саме вони стають причиною появи бородавок на тілі або дотепних кондилом, розташованих на статевих органах. Всього папіломавірусів налічується понад 100 серотипів, деякі з них мають високу онкологічну активність. До найбільш онкогенних належать типи 16 і 18, результатом впливу яких є дисплазія шийки матки, що майже в 50% випадках переходить в рак.

Треба зазначити, що від зараження вірусом папіломи не застрахований ніхто, але особливо великому ризику піддаються жінки, які мають кількох статевих партнерів і нехтують контрацептивами. Венеричні захворювання або інші хвороби, що передаються статевим шляхом, теж є факторами ризику.

Механізм поразки ВПЛ

Потрапляючи в організм жінки, вірус папіломи, що володіє високою онкогенною активністю, з струмом крові надходить у статеві органи і вбудовується в клітини плоского епітелію шийки матки. У процесі життєдіяльності вірус виробляє певні білки, які пошкоджують ДНК епітеліальних клітин. Як наслідок, утворюються атипові клітини, здатні до поділу, які не знищуються імунною системою. Розмножуючись, вони призводять до зміни шарів епітелію, розвивається дисплазія. Це відбувається на різних рівнях клітинної тканини і залежно від глибини ураження визначає тяжкість хвороби. Однак на відміну від раку уражені клітини при дисплазії не мають властивості необмежено зростати, тому процес є обраним.

Дисплазія матки: симптоми

За статистикою, найчастіше дисплазією страждають жінки віком від 25 до 35 років, але останнім часом вік цього захворювання стрімко "молодіє". Як вже згадувалося, ця патологія на ранніх стадіях протікає практично без симптомів, виявити її можна лише після огляду у гінеколога і взяття мазка на атипові клітини (мазок Папаніколау). Залежно від ступеня дисплазії шийки матки вона може проявлятися наступними ознаками:


  • наявність на статевих органах гостроконечних кондилом;
  • аномальними менструальними кровотечами;
  • болями в поперековій області;
  • рясними білями без неприємного запаху;
  • дискомфорт при статевому акті, присутність у вологому секреті прожилок крові після нього.

Як видно, симптоматика незначна і може бути віднесена до багатьох захворювань сечостатевої системи. Тим більше причин уважно ставитися до свого стану і регулярно відвідувати гінеколога.

Діагностика

Оскільки дисплазія шийки матки являє собою захворювання, здатне за певних умов переростати в онкологію, то її ранній діагностиці надається величезне значення. Усі жінки, які досягли 21 року і ведуть статеве життя, повинні щорічно проходити огляд у гінеколога з обов 'язковим взяттям мазка на цитологію.

При постановці діагнозу лікар спирається на наступні критерії.

  1. Огляд. Як правило, в цьому випадку він буває мало інформативний. Візуально ділянки дисплазії визначаються у вигляді бляшок білесого кольору. При постановці проби Шиллера (фарбуванні їх розчином люголя) уражені ділянки світліші за здорові.
  2. Мазок для цитологічного дослідження - з його допомогою можна встановити діагноз з точністю від 60 до 90%. Для того щоб мазок був максимально інформативний, потрібно пам 'ятати, що небажано здавати його раніше 5 дня після початку менструації. Протягом двох діб перед процедурою краще утриматися від статевих контактів і використання вагінальних лікарських засобів.
  3. Якщо результати мазка викликають сумнів, то проводять кольпоскопію - інструментальне обстеження шийки матки за допомогою спеціального приладу - кольпоскопу.
  4. Якщо діагностовано дисплазію 3 ступеня шийки матки, то щоб диференціювати її від онкології, проводять прицільну біопсію - паркан для подальшого обстеження шматочка епітеліальної тканини.

Ступінь дисплазії

За ступенем ураження тканин діагностують три ступені патології:

  1. Легка дисплазія або дисплазія 1 ступеня (ЦІН I) - такий діагноз ставиться, якщо уражена нижня третина епітелію, яка примикає до базальної мембрани. Як правило, при своєчасному лікуванні на цій стадії хвороба після видалення вірусу папіломи з організму найчастіше проходить самостійно. Але можливий як тривалий перебіг без якихось змін, так і перехід у 2 стадію.
  2. Дисплазія матки 2 ступеня (ЦІН II, помірна дисплазія) характеризується ураженням епітеліального шару на дві третини його глибини. На цій стадії захворювання теж можливе самостійне лікування після усунення ВПЛ, але найчастіше спостерігається тривалий постійний перебіг хвороби без різких змін.
  3. Дисплазія 3 ступеня шийки матки (ЦІН III, важка дисплазія) являє собою ураження клітин епітеліального шару на глибину більше двох третин. Цей стан називають ще "рак на місці" ". Можливість переходу в онкологію на цій стадії становить від 10 до 30%. Такий розкид у варіантах розвитку пояснюється великим впливом зовнішніх факторів і факторів ризику на перебіг такої патології, як дисплазія матки.

Лікування дисплазії 1 ступеня

Незалежно від ступеня тяжкості захворювання перед початком лікування лікар повинен встановити його причину. У незапущених формах цього буває достатньо, щоб зупинити розвиток хвороби і сприяти рубцюванню уражених тканин. Зазвичай при постановці діагнозу ЦІН I, за умови що ВПЛ буде видалений з організму, медикаментозне лікування, як правило, не потрібно. У цьому випадку встановлюється динамічне спостереження протягом 2 років з обов 'язковим аналізом на цитологію і кольпоскопією щорічно. Крім того, проводиться корекція ендокринних порушень та лікування супутніх вагінітів і венерологічних захворювань. Велику роль відіграє прийом полівітамінних препаратів, що містять вітаміни групи В, А, С, фолієву кислоту.

Лікування важкої і помірної дисплазії

При постановці діагнозу "" дисплазія шийки матки 2 ступеня "" і вище лікування полягає в хірургічному видаленні уражених тканин. Майже всі ці маніпуляції проводяться в амбулаторних умовах.

  1. Кріохірургія - для знищення аномальних клітин їх охолоджують до -200 градусів Цельсія. Це робиться за допомогою зонда, по якому подається рідкий азот. Процедура практично безболісна, проводиться без анестезії і ефективно знищує атипові клітини як у тому випадку, якщо виявлена дисплазія шийки матки 3 ступеня або рак, так і за відсутності позитивних результатів при ЦІН I.
  2. Лазерна терапія - вплив на уражені тканини лазерним променем. Цей метод дозволяє провести точне видалення ураженої тканини шляхом її випаровування. При цьому відбувається набагато менше утворення рубцевої тканини.
  3. Електрокоагуляція - в основі лежить припалювання ураженої ділянки електричним струмом. Для цього в шийку матки вводять електрод і обробляють їм змінену ділянку.
  4. Конізація - під час цієї процедури з шийки матки хірургічним шляхом видаляється конусоподібна область ураженої тканини.

Дисплазія при вагітності

Як правило, дисплазія не є протипоказанням до вагітності і виношування плоду. Доведено, що ця патологія ніяк не впливає на розвиток дитини. Її наявність не робить негативного впливу на розвиток майбутньої дитини і не заважає функціонуванню плаценти. У той же час і вагітність абсолютно не впливає на цю патологію, не покращуючи її перебіг і не сприяючи переходу в більш важку форму.


Якщо підозра на дисплазію під час вагітності виникає вперше, то в обов 'язковому порядку береться мазок на атипічні клітини, подальші дії лікарів залежать від результатів, отриманих при обстеженні. У разі якщо виявляється легкий ступінь захворювання, то лікувальних дій не робиться, повторне обстеження проводять через рік після пологів. Якщо виявляється дисплазія середнього ступеня, то додатково проводиться кольпоскопія з повторним обстеженням після родорозв 'язку. При підозрі на важку форму проводиться біопсія шийки матки. При підтвердженні діагнозу кожні 3 місяці до пологів і через півтора місяці після проводиться кольпоскопія. Подальше лікування узгоджується з онкологом.

Прогноз і профілактика

Дисплазія - це захворювання, яке схильне до рецидивів. Навіть за умови повного лікування, а це можливо тільки після виведення вірусу папіломи з організму, в 10% випадків можливе повторне виникнення хвороби. Крім того, потрібно пам 'ятати, що кожна жінка, яка проходила лікування від дисплазії, довічно залишається в групі ризику з розвитку раку шийки матки. Саме для того щоб вчасно вжити заходів, необхідний щорічний візит до гінеколога.