Дисметаболічна нефропатія: ознаки, симптоми та лікування, дієта

Дисметаболічна нефропатія: ознаки, симптоми та лікування, дієта

Порушення обмінних процесів в організмі людини може викликати різні патології внутрішніх органів. Наприклад, неправильне функціонування нирок, тобто дисметаболічну нефропатію. Досить часто її ще називають обмінною. Своєчасна діагностика (як за зовнішніми ознаками, так і на основі лабораторних аналізів) і лікування дозволяють не тільки нормалізувати роботу нирок, а й уникнути можливих ускладнень. Фахівці, враховуючи особливості хвороби, призначають медикаментозне лікування та спеціальний раціон харчування (дієту).

Дисметаболічна нефропатія нирок - що це таке?

До обмінної нефропатії відносять захворювання нирок, обумовлені порушенням обміну речовин (метаболізму) і накопиченням в організмі солей (щавелевої, сечової або фосфатної) або амінокислот. Така недуга може бути:


  • вродженим (первинним), пов 'язаним з генетичними порушеннями (що передаються у спадок) або патологічним протіканням вагітності;
  • придбаним (вторинним), зумовленим збільшеним надходженням певних речовин в організм, супутніми хворобами інших органів (або тривалим застосуванням лікарським препаратів для їх лікування).

Різновиди обмінної нефропатії

Залежно від того, з проблемами виведення яких солей з організму пов 'язана дисметаболічна нефропатія, її підрозділюють на чотири основні різновиди:

  • оскалатну, викликану порушенням обміну кальцію та оксалатів (солей щавелевої кислоти);
  • витратну, яка виникає при відкладанні в нирках кристалів сечової кислоти;
  • фосфатну, що виникає при порушенні обміну солей різних фосфатних кислот;
  • цистинову, яка викликана кристалами амінокислоти метіоніну.

Універсального медичного препарату для лікування перерахованих вище видів нефропатії немає, оскільки вони пов 'язані з порушенням обміну різних речовин.

Причини вторинної нефропатії

Вторинна дисметаболічна нефропатія може бути викликана супутніми захворюваннями: цукровим діабетом, пієлонефритом, хронічним панкреатитом, еритремією, дискінезією жовчевиводних шляхів, інфекціями сечостатевих шляхів, мієломою, гемолітичною анемією, хворобами шлунково-кишкового тракту або центральної нервової системи.

Вона також може проявитися на тлі дефіциту магнію або калію, надлишку вітаміну D, порушення раціону харчування, погіршення навколишнього екологічної обстановки, частих емоційних стресів.

Зовнішні симптоми хвороби

Відсутність явних симптомів дисметаболічної нефропатії на ранніх стадіях досить часто ускладнює діагностику цієї недуги. Проведення регулярного аналізу сечі (особливо після перенесеного захворювання) допоможе приступити до лікування цієї хвороби завчасно. Це також дозволить уникнути ускладнень, які часто викликає нефропатія.

Зовнішніми ознаками дисметаболічної нефропатії, при появі яких слід звернутися до медичного закладу і пройти відповідне обстеження, є:


  • болючі відчуття в суглобах, животі або попереку;
  • рясне потовиділення;
  • порушення регулярності сечовипускання;
  • сухість шкірних покривів;
  • набряки кінцівок;
  • знижений артеріальний тиск;
  • погіршення апетиту;
  • часті головні болі;
  • помутніння сечі і поява в ній пластівців або зважів;
  • почуття спраги;
  • порушення ритму серцебиття.

Діагностика захворювання

При прояві ознак ненормального функціонування нирок слід звернутися до лікаря і пройти повне діагностичне обстеження. Дослідження сечі в лабораторних умовах є основним методом діагностики на наявність нефропатії. Загальний і біохімічний аналізи дозволяють:

  • виявити кристали солей у сечі;
  • визначити їх концентрацію (у розчиненому вигляді);
  • виявити присутність патогенних мікроорганізмів, що сприяють утворенню кристалів;
  • виміряти щільність сечі.

За допомогою проведення спеціального дослідження АКОС (антикристалоутворююча здатність) лікарі визначають, наскільки ефективно солі розчиняються в сечі і виводяться разом з нею з організму.

Для визначення розміру нирок, стану їх стінок, наявності патологічних змін або сторонніх включень (піску і каменів) застосовують інструментальні методи обстеження:

  • УЗД, засноване на різній здатності внутрішніх органів (залежно від їхньої щільності) відображати ультразвукові хвилі;
  • радіоізотопне обстеження, для проведення якого в організм вводять спеціальні препарати-маркери.

Сукупність вищеописаних заходів дозволяє фахівцеві найбільш точно поставити діагноз (визначити різновид обмінної нефропатії) і призначити найбільш ефективне лікування.

Комплекс заходів для лікування

Лікування дисметаболічної нефропатії (незалежно від її різновиду) включає в себе цілий комплекс заходів:

  • постановку точного діагнозу на основі проведених необхідних медичних обстежень;
  • прийом лікарських препаратів, прописаних фахівцем;
  • специфічну терапію (лікувальну фізкультуру);
  • дієту, що сприяє зменшенню сольового навантаження;
  • нормування споживання рідини (води);
  • зміна способу життя.

Важливо! Ні в якому разі не можна переривати запропоноване курсове лікування навіть при нормалізації аналізів сечі!

Медикаментозне лікування

Лікувати дисметаболічну нефропатію медикаментозними засобами можна тільки під наглядом фахівця і виключно запропонованими препаратами.


Залежно від різновиду нефропатію лікують:

  • оксалатну: "" Димефосфоном "", "" Ксідіфоном "", "Уростоном" ", солями калію і магнію, курсовими прийомами вітамінів В6, А, Е;
  • витратну: "" Нікотинамідом "", "" Аллопуринолом "", "Цистоном" "," "Цистеналом" "," "Етамідом" "," "Фітолізіном" "," "Канефроном" ";
  • фосфатну: "" Ксідіфоном "", "" Димефосфоном "", "Алопроном" ", вітаміном D3;
  • цистинову: розчином гідрокарбонату натрію, "" Купренілом "", "Пеніцилламіном" "," "Блемареном" ", вітаміном А.

Основні рекомендації щодо дієти

При лікуванні дисметаболічної нефропатії дієта має дуже важливе терапевтичне значення. За допомогою неї можна значною мірою знизити сольове навантаження на нирки. Рекомендоване меню визначає фахівець відповідно до форми нефропатії.

При оксалатній дисметаболічній нефропатії слід утриматися від вживання міцних м 'ясних бульйонів, холодця, щавелю, шпинату, журавлини, буряка, моркви, какао і шоколаду. Перевагу слід віддавати стравам, приготовленим з капусти і картоплі, салатам з відвареним м 'ясом, кашам і супам. Як десерт рекомендують ягоди, груші, персики, яблука, абрикоси, банани, курага і чорнослив.

Для хворих з витратним різновидом нефропатії дієта будується зазвичай на молочних і рослинних продуктах. Основними стравами є молочні супи і каші (з додаванням вершкового масла), овочеві салати з рослинною олією. Необхідно обмежити вживання м 'яса (і продуктів, приготованих на його основі), квасолі, гороху, горіхів і какао. Також слід відмовитися від злив, крижовника, журавлини і кислих сортів яблук.

Дієта при фосфатній нефропатії передбачає обмеження у вживанні в їжу сиру, печінки, курки, бобів, шоколаду, солодкої випічки, ікри риб і вершкового масла. Щоденний раціон будується на будь-яких м 'ясних стравах, кашах на воді (з додаванням рослинної олії). Кавуни, журавлинний морс і некріпкий чай рекомендовані як завершення прийому їжі.


При цистиновій нефропатії з раціону виключають яйця, сир, сир і рибу.

Природно, вищеописані рекомендації мають загальний інформаційний характер. Конкретні продукти (а також їх кількість) може встановити тільки фахівець, враховуючи вік і вагу пацієнта, а також ступінь виявленої обмінної патології нирок.

Режим і кількість рідини, що споживається

Як не дивно, але найефективнішим і універсальним засобом при лікуванні обмінних порушень функціонування нирок є вода. Саме вона сприяє зниженню концентрації розчинених у сечі солей.

Залежно від ступеня патологічних змін нирок та індивідуальних фізіологічних характеристик пацієнта лікар призначає як загальну добову кількість необхідної рідини, так і режим (тобто розклад) її споживання. У будь-якому випадку рекомендований обсяг води буде значно більшим, ніж для здорової людини.

Для деяких різновидів нефропатії лікарі можуть рекомендувати курсовий прийом лікувальних мінеральних вод (наприклад, при оксалатній - "" Слов 'янівську "" або "" Смирнівську "").


Народні кошти

До лікування дисметаболічної нефропатії народними засобами необхідно ставитися досить обережно. Загальновизнане твердження про те, що лікування різними відварами трав і рослин не може принести шкоди, є помилковим. Той факт, що багато складових народних рецептів, на перший погляд, не принесуть шкоди здоровій людині, ще не говорить про те, що вони корисні хворому. У будь-якому випадку, перш ніж приступати до фітотерапії, обов 'язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Для інформації наводимо найбільш прості та ефективні (за твердженням народних цілителів) рецепти для лікування обмінної нефропатії:

  • Одну столову ложку ретельно подрібненого листя лопуха, брусники і звіробою (приблизно в рівних частинах) заливаємо двома склянками окропу і залишаємо наполягати протягом 12-14 годин. Профільтрований лікувальний склад приймаємо по 3 столові ложки перед їжею.
  • Поштовхом насіння укропу і змішуємо їх (у пропорції 1:1:1) з подрібненим листям брусники і земляники. 20-30 г суміші заливаємо 400-450 мл гарячої кип 'яченої води і наполягаємо (близько 12 год). 2 столові ложки настоянки приймаємо за 30-40 хв до прийому їжі.

Симптоми у дітей

У дітей хвороба досить часто протікає без явно виражених симптомів, а виявляється випадково при черговій здачі аналізів (наприклад, при вступі в дитячий садок, школу, після перенесеного респіраторного захворювання і так далі). Протікаючи непомітно, вона може призвести до хронічної ниркової недостатності.

Основними зовнішніми ознаками дисметаболічної нефропатії у дітей є: слабкість, млявість, підвищена стомлюваність, погіршення апетиту, тіні під очима, набряки століття або кінцівок (наприклад, дитина може поскаржитися на те, що їй різко стало мало недавно куплене взуття), нерегулярність сечовипускання, болю в животі, раптове підвищення температури.

На замітку! Щоб вчасно "забити тривогу" і звернутися до лікаря, батькам слід стежити за частотою сечовипускання своєї дитини. Залежно від віку середні показники: до року - 15 разів; у віці 2-3 років - 10 разів; для дошкільнят - 7-8 разів; у школярів - 5-7 разів.


Діагностування та лікування нефропатії у дітей

Діагностика виявлення дисметаболічної нефропатії у дітей нічим не відрізняється від проведення відповідного лабораторного дослідження у дорослих. Досвідчений лікар-педіатр може призначити додаткові дослідження при перевищенні в загальному аналізі сечі дитини білка, лейкоцитів, еритроцитів, солей і бактерій. Як правило, діти здають такий аналіз досить часто (при вступі до ясла, дитячого садка, школи тощо). Це дозволяє встановити наявність хвороби нирок на ранній стадії і приступити до її своєчасного лікування і, як наслідок, уникнути серйозних ускладнень.

Фахівці підбирають медичні препарати та дієтичний раціон харчування при лікуванні дисметаболічної нефропатії у дітей в суворій відповідності з віком дитини та індивідуальними особливостями розвитку.

Важливо! Самолікуванням дітей займатися не можна ні в якому разі. Тільки професіонал зможе правильно діагностувати хворобу і призначити ефективне лікування.