Диклофенак натрію: інструкція щодо застосування, форми випуску, аналоги, відгуки

Диклофенак натрію: інструкція щодо застосування, форми випуску, аналоги, відгуки

Різні недуги опорно-рухового апарату не тільки роблять негативний вплив на життєдіяльність пацієнта, але і заподіюють йому масу дискомфорту і незручностей. Дуже часто захворювання супроводжуються болем і скутістю рухів, що обмежує працездатність пацієнта і впливає на його спілкування з оточуючими.

У подібних випадках лікарі призначають такий препарат, як "Діклофенак натрію". Інструкція щодо застосування цих ліків цікавить багатьох. Що являє собою даний засіб? Чим пояснюється ефективність його використання? Як необхідно приймати препарат, щоб досягти максимального терапевтичного ефекту? Про які протипоказання і побічні ефекти слід пам 'ятати, використовуючи даний засіб у своєму лікуванні? І, нарешті, чи існують аналоги "Діклофенака натрію", що володіють схожими фармакологічними властивостями? Про все це і піде мова в цьому огляді.


Найголовніше - діюча речовина

"Диклофенак натрію" - це нестероїдна протизапальна речовина, похідна від фенілуксусної кислоти. У фармакології застосовується у вигляді натрієвої солі. Речовина активно використовується в медицині з 1966 року. Спочатку його застосовували при лікуванні тільки ревматологічних захворювань. Однак зараз препарати на основі цього компонента використовують у різних галузях хірургії, гінекології, онкології, офтальмології, неврології тощо.

Незважаючи на те що в багатьох сферах медицини активно практикується застосування диклофенака натрію, деякі фахівці рекомендують заборонити препарати на його основі. Вони пояснюють це тим, що подібні лікарські засоби при тривалому прийомі можуть спровокувати інфаркт або якесь інше серйозне серцево-судинне захворювання.

Лікарські форми та склад

"Диклофенак натрію" випускають у вигляді таблеток, капсул, суппозиторіїв (або свічок), розчину для ін 'єкцій, гелі та мазі. Розберемося в цьому докладніше:

  • Таблетки "Діклофенак натрію". Кожна пігулка містить п "ятдесят міліграмів активного компонента. Допоміжними речовинами виступають моногідрат лактози, полівінілпірролідон, кремнія діоксид колоїдний, стеарат магнію, крохмаль, целюлоза мікрокристалічна, желатин, діоксид титану, восковий шеллак, амонія метакрилата сополімер, барвник, ПЭГ-600 Кожна таблетка покрита кишковою розчинною оболонкою.
  • Капсули. Кількість активного компонента в цій формі препарату зменшено порівняно з таблетками і дорівнює 25 міліграмам. До складу капсульної оболонки входять такі компоненти, як діоксид титану, желатин, еритрозин, оксид заліза, індиготин. Наповнювачем капсули виступає світлий порошок, допоміжними компонентами якого є моногідрат лактози моногідрат і стеарат магнію.
  • Уколи "Діклофенак натрію". Інструкція із застосування пояснює, що ін 'єкційний розчин являє собою прозору (з жовтуватим відтінком) рідину з легким специфічним запахом. Препарат розфасовано в скляні ампули по три мілілітри). Один мілілітр розчину включає в себе 25 міліграм діючої речовини. До додаткових компонентів належать вода для ін 'єкцій, натрія метабісульфіт, бензиловий спирт, пропіленгліколь, маніт, гідроксид натрію.
  • Свічки "Диклофенак натрію" для ректального застосування. Кожен суппозиторій має торпедоподібну форму. До його складу входить п 'ятдесят міліграм діючої речовини. До додаткових компонентів належать колоїдний діоксид кремнію, твердий жир і пропіленгліколь.
  • Мазь "Діклофенак натрію". В інструкції щодо застосування міститься інформація про склад даного зовнішнього засобу. У тисячі міліграмах мазі міститься десять міліграм активного компонента. До додаткових компонентів належать пропіленгліколь, макрогол 1500 і 400, діметилсульфоксид. Препарат являє собою мазь білого кольору з м 'яким специфічним запахом.
  • Гель. Згідно з анотацією до медикаменту, в тисячі міліграмах препарату міститься десять міліграм активного компонента. Допоміжними речовинами виступають пропіленгліколь, метилпарагідроксибензоат, карбомер 940, етанол (96%), гліцерин, очищена вода, аміаку розчин 15%. Засіб являє собою прозору на вигляд жоврідну речовину зі слабким специфічним запахом.

Завдяки чому досягається терапевтичний ефект від застосування препарату?

Фармакологічні особливості речовини

Як уже згадувалося вище, "Диклофенак натрію" - це засіб, що володіє протизапальним, болезаспокійливим і навіть жарознижуючим ефектом, що використовується найчастіше при ревматичних недугах, рідше - для розрідження крові. Протизапальний результат досягається завдяки тому, що речовина здатна пригнічувати активність циклооксигенази. ЦОГ - це фермент, який бере участь у метаболічних процесах арахідонової кислоти, званої попередницею простагландінів, які відповідають за розвиток запалення, підвищення температури і болючих відчуттів.

Знеболювальний ефект досягається не тільки завдяки пригніченню синтезування простагландінів, але і внаслідок його інгібування в нервовій системі (як центральній, так і периферичній).


Протизапальна та анальгезуюча дія препарату дозволяє використовувати її при різних ревматичних патологіях. Таким чином усуваються або мінімізуються такі неприємні симптоми, як біль в суглобах в русі і спокої, ранкова скутість, припухлість або набряклість суглобів і так далі.

Дослідження, проведені в лабораторії, довели, що ця речовина не пригнічує процес синтезу (або з 'єднання) протеогликанів хрящової тканини, якщо приймати його в терапевтично коректних дозуваннях.

Примітно, що "Діклофенак натрію" активно використовують при больовому синдромі неревматичного характеру. Речовина здатна усувати біль і набряклість у місці операційної рани. Крім того, воно знижує агрегацію тромбоцитів, знижує вираженість крововтрат при рясних менструаціях, в деяких випадках використовується в якості протиалергічного засобу, особливо при тривалому застосуванні.

Яку дію на організм людини робить застосування мазі "Диклофенак натрію"? При зовнішньому застосуванні активний компонент проникає глибоко в суглобові тканини. Вже через сім-чотирнадцять днів спостерігається необхідний терапевтичний ефект. Зменшуються болі та набряклість, збільшується можливість активності руху.

Фармакокинетичні особливості препарату

Як засвоюється активна речовина препарату, потрапляючи всередину в організм людини? "Диклофенак натрію" практично відразу ж абсорбують через стінки кишечника. Прийом їжі не впливає на кількість всмоктування речовини, проте трохи уповільнює цей процес. Якщо одноразово прийняти п 'ятдесят міліграм діючого компонента, то через дві години в крові буде відзначатися його максимальна кількість. Якщо дотримуватися графіка прийому препарату, то він не буде накопичуватися в організмі людини.

Практично сто відсотків зацікавленого компонента пов 'язується з білками плазми, після чого проникає в синовіальні рідини, де його максимальна концентрація досягається через чотири-шість годин після прийому і може зберігатися в такій кількості протягом дванадцяти годин. При метаболізмі речовина розпадається на кілька метаболітів, два з яких зберігають відносну біологічну активність, інші ж перетворюються на глюкуронові кон 'югати.

Виводиться "Діклофенак натрію" з уриною у вигляді глюкуронідів і глюкуронових кон 'югатів (близько шістдесяти відсотків). Всього один відсоток речовини виводиться в незмінному стані. Решта сорок відсотків препарату екскретується через печінку з жовчю. Процес напіввиведення зазвичай не перевищує двох годин.


Дана інформація відноситься до фармакокинетичних особливостей таблетованої та ін 'єкційної форми препарату. Які ж відбуваються процеси, коли діюча речовина потрапляє в організм людини через суппозиторії? Швидкість всмоктування "Диклофенака натрію" при ректальному введенні препарату дещо нижче, ніж при використанні таблеток, капсул або розчину для ін 'єкцій. Однак максимальна концентрація речовини в крові досягається вже через годину після застосування свічок. Його величина на 2/3 менша, ніж показник, відповідний ідентичному дозуванню, прийнятому всередину у вигляді таблеток. При використанні ректальних свічок строго за призначенням лікаря не повинно спостерігатися кумуляції активної речовини.

При зовнішньому застосуванні гелю і мазі абсорбція активного компонента залежить від площі нанесення препарату та індивідуальних особливостей епідермісу. Дослідження показали, що всмоктування мазі становить шість відсотків, тоді як гель абсорбується на 3,3 відсотка. Через шкіру діюча речовина проникає в плазму крові, проте її концентрація в сто разів нижче даного показника при пероральному застосуванні медикаменту. Для кращої абсорбції "Діклофенака натрію" рекомендується користуватися окклюзійною пов 'язкою протягом десяти годин поспіль.

Покази використання медикаменту

В яких випадках призначають таблетки і свічки "Діклофенак натрію"? Перш за все, при таких станах і недугах:

  • Різні запальні або дегенеративні процеси, що протікають в опорно-руховому апараті. Перш за все це такі типи артритів, як хронічний, ревматоїдний, ювенільний, а також остеоартрит, анкілозуючий спондиліт, спондилоартрит, остеоартроз.
  • Захворювання хребта, які супроводжуються сильним болем. До таких недуг належать радікуліт, люмбаго, невралгія, ішіалгія, міалгія, оссалгія, артралгія.
  • Ревматичні недуги, що протікають у позасуставних тканинах. Це можуть бути різні запальні процеси в м 'яких тканинах, таких як зв' язки, сухожилля, м 'язи, нерви і навіть суглобові сумки.
  • Приступи подагри, що супроводжуються сильним больовим синдромом.
  • Сильні больові відчуття, що виникають на тлі травм або оперативного втручання і проявляються у вигляді набряклості і запалення. Це можуть бути хірургічні, ортопедичні і навіть стоматологічні втручання.
  • Деякі гінекологічні патології, такі як аднексит або найсильніші болі при менструаціях.

У деяких випадках лікар може порахувати доцільним призначення таблеток у комплексі з іншими препаратами при важкому перебігу таких серйозних ЛОР-захворювань, як отит, тонзиліт, фарингіт. "Диклофенак натрію" у формі суппозиторіїв може бути призначений при найсильніших приступах мігрені.

У яких випадках фахівець рекомендує введення активної речовини парентерально, тобто у вигляді ін 'єкцій? "Диклофенак натрію" в ампулах можуть призначити як внутрішньомишково, так і внутрішньовенно. Найчастіше введення препарату в м 'яз здійснюється при різних видах ревматизму, ревматоїдному артриті, спондиліті, нападах подагри, найсильніших нападах мігрені, постопераційних або посттравматичних больових синдромах, ниркових або печінкових коліках. При яскраво виражених больових відчуттях після різних хірургічних втручань анальгезуючий розчин може бути введений у вигляді внутрішньовенних інфузій.


Дуже часто "Діклофенак натрію" призначають для місцевого застосування. Використання мазі або гелю можливе при різних ушкодженнях м 'яких тканин (вивихах, розтягненнях, гематомах, болях у спині при перевтомі). Також можливе нанесення препарату місцевої дії при тендинітах, бурситах, периатропатії, альгодістрофічному синдромі, остеоартриті (суглобів пальців, коліна), артрозі тощо.

В яких же випадках не можна застосовувати "Діклофенак натрію"? Давайте дізнаємося.

Протипоказання медикаменту

Незалежно від форми випуску, "Діклофенак натрію" не можна приймати при індивідуальній непереносимості як самої діючої речовини, так і допоміжних компонентів, а також при виношуванні дитини (особливо в період третього триместру) і грудному вигодовуванні. Крім того, якщо в анамнезі пацієнта зафіксовані напади бронхіальної астми, гострого риніту або крапивниці, то лікуючий лікар не буде призначати препарати, до складу яких входить цікавий нас компонент.

Згідно з інструкцією із застосування, таблетована форма "Диклофенака натрію" не може бути рекомендована у разі таких станів:

  • Загострення виразкової хвороби шлунково-кишкового тракту.
  • Патологія кроветворення нез 'ясованої етіології.
  • Важкі порушення в роботі печінки або нирок.
  • Вік пацієнтів до шести років.
  • Непереносимість галактози, мальабсорбція глюкози-галактози, важкий дефіцит лактази.
  • Порушення згортання крові різної етіології.

З обережністю пігулки призначатимуться пацієнтам, які страждають системною червоною вовчанкою, дисфункціями печінки та нирок середньої тяжкості, підвищеним тиском, серцевою недостатністю, хронічними обструктивними або інфекційними захворюваннями органів дихання, а також людям похилого віку.


Протипоказаннями до використання капсул "Діклофенака натрію" є такі стани і недуги, як виразки шлунка, кровотечі з органів ЖКТ, ниркова або печінкова недостатність, ішемічна хвороба, що супроводжується стенокардією або перенесеним інсультом, непереносимість галактози, мальабсорб Крім того, препарат не рекомендується приймати при болючих відчуттях після аортокоронарного шунтування або при використанні в лікуванні апарату штучного кровообігу.

Чи існують протипоказання для застосування медикаменту у вигляді ін 'єкційного розчину? Так, до основних застережень належать згадані вище статки. Також лікар не призначить внутрішньомишкові або внутрішньовенні уколи на основі диклофенака дітям до вісімнадцяти років, пацієнтам, які страждають від сильного зневоднення, а також у ситуаціях, коли існує підвищений ризик появи різного роду кровотечі.

Основними протипоказаннями для введення суппозиторіїв є виразки органів ЖКТ, проктит, порушення кроветворіння, печінкова або ниркова недостатність, вік пацієнта молодше п 'ятнадцяти років. До відносних протипоказань свічок на основі диклофенаку відносять артеріальну гіпертензію, серцеву недостатність, поліпоз носа, сінну лихоманку, обструктивні захворювання органів дихання. Також з обережністю призначаються суппозиторії людям похилого віку.

Наскільки безпечно використовувати "Діклофенак натрію" для зовнішнього застосування? Лікарі не рекомендують наносити гель або мазь на пошкоджені або запалені ділянки епідермісу. Також з обережністю призначають зовнішні засоби підліткам, людям похилого віку і пацієнтам, в анамнезі яких наявні виразки органів ЖКТ, серцеві недостатності, бронхіальні астми, дисфункції нирок або печінки.

Як же слід використовувати препарати на основі диклофенаку для досягнення необхідного терапевтичного ефекту?


Рекомендації щодо застосування

Щодо таблеток лікар може порекомендувати дорослим пацієнтам по одній-три пігулки (50-150 міліграм діючої речовини) на день. Дітям від шести до чотирнадцяти років добове дозування розраховують за масою тіла дитини (один-два міліграми на один кілограм ваги). Таблетки слід приймати двічі-тричі на день під час або після їжі.

Капсули ж слід вживати до їжі, також двічі або тричі на добу. Пацієнтам старше чотирнадцяти років призначають по чотири-шість капсул (100-150 міліграм активного компонента) при яскраво виражених недугах і по три-чотири капсули (75-100 міліграм) при помірному перебігу хвороби. Дітям від восьми років дозування розраховують, виходячи з ваги маленького пацієнта (0,5-2 міліграма діючої речовини на один кілограм маси тіла дитини). При болючих менструаціях жінкам можна приймати від двох до шести капсул на добу.

А що сказати про розчин для ін 'єкцій? Згідно з інструкцією із застосування, парентеральне введення диклофенаку має тривати не довше двох днів. Внутрішньомишечно слід вводити 75 міліграм препарату (або три мілілітри розчину) один раз на день. При сильно вираженому больовому синдромі (наприклад, при коліках), через дві години після першого уколу можна ввести ще одну дозу диклофенака, проте вже в іншу сідницю. У більшості випадків практикують використання ін 'єкцій і перорального (або ректального) прийому препарату. При такому лікуванні необхідно стежити, щоб не перевищити добове дозування "Діклофенака натрію" в 150 (рідше в 175) міліграм.

Як вводити медикамент внутрішньовенно? Це роблять за допомогою інфузій. Препарат розводять у 100-500 мілілітрах приготовленої рідини (0,9-відсотковий розчин NaCl або 5-відсотковий розчин глюкози, попередньо буферизований розчином соди харчової). Режим дозування при сильному больовому синдромі передбачає використання однієї ампули "Діклофенака натрію" (75 міліграм). Тривалість безперервної інфузії варіюється між півгодини і двома годинами. Для профілактики післяопераційного больового синдрому призначають дозування в 25-50 міліграмів активної речовини. Введення препарату слід здійснити через п 'ятнадцять-шістдесят хвилин після хірургічного втручання.

Як застосовувати до лікування свічки? Зазвичай призначають по одному суппозиторію двічі на день протягом двох тижнів. Рідше лікар рекомендує вводити препарат тричі на добу.

Як використовувати гель на основі диклофенака? Залежно від ураженої ділянки, завдають необхідну кількість препарату три або чотири рази на день протягом двох-трьох тижнів. Мазь використовують двічі або тричі на добу. Після нанесення засобу необхідно ретельно промити руки.

Побічні дії

Згідно з відгуками, "Діклофенак натрію" може спровокувати неприємні побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій (набряк, крапивниця, свербіж шкіри) і психічних розладів (депресія, безсоння, нічні кошмари). Також можливі запаморочення, блювота або нудота, розвиток анемії, дзвін у вухах, астматичні прояви та багато інших неприємних статків.

Взаємодія з іншими медикаментами

"Диклофенак натрію" не рекомендується використовувати разом з ^ агулянтами і антитромботичними засобами через підвищений ризик кровотечі. Також препарат краще не застосовувати спільно з сечогінними та антидіабетичними засобами, серцевими глікозидами тощо.

Чи потрібен рецепт на "Діклофенак натрію"? Згідно з інструкцією із застосування, гель і мазь вам продадуть в аптеці без дозволу від лікаря. А ось для покупки таблеток, свічок і капсул слід захопити з собою рецепт.

Аналоги препарату

Замінниками даного засобу можна вважати такі медикаменти, як "Олфен", "Вольтарен", "Напроксен", "Діклак" та інші. Примітно, що дані препарати представлені на фармакологічному ринку у формі таблеток, розчинів для ін 'єкцій, суппозиторіїв і засобів для зовнішнього застосування.

Що кажуть люди

Пацієнти задоволені застосуванням "Діклофенака натрію" як анальгезуючого і протизапального засобу. Багато хто відзначає, що найкраще больовий синдром усуває розчин для ін 'єкцій. Інші пацієнти хвалять мазі на основі активного компонента. Для третіх зручною формою випуску є суппозиторій для ректального застосування.