Декомпресійна хвороба: причини, симптоми та лікування

Декомпресійна хвороба: причини, симптоми та лікування

Щодня лікарям по всьому світу доводиться стикатися з так званими професійними захворюваннями. Вони характерні для людей, які займаються певним видом діяльності. Однією з таких патологій є декомпресійна (кесонна) хвороба. Виникає, як правило, у водолазів через порушення умов декомпресії - плавного переходу від високого атмосферного тиску до нижчого.

Медична довідка

Декомпресійна хвороба являє собою порушення в роботі організму, спровоковане зниженням тиску вдихуваних газів. Йдеться про азот, водень і кисень. Вони перебувають у розчиненому стані в людській крові. При розвитку патологічного процесу ці гази починають виділятися у формі бульбашок, блокуючи повноцінне кровопостачання органів. У важкій стадії захворювання може призвести до паралічу і навіть смерті людини.


Описаний стан найчастіше проявляється у людей, які працюють в умовах підвищеного тиску. У момент переходу від нього до нормальних показників часто елементарні запобіжні заходи не дотримуються, виникає декомпресія. Саме це слово і дало назву захворюванню.

Таку декомпресію зазвичай відчувають люди, що займаються зведенням мостів і фундаментів, що риють підводні тунелі. Особливо часто недуга діагностується у шахтарів і водолазів. Всі роботи проводяться в спеціальних гідрокостюмах або в умовах камер-кесонів з обмеженою подачею кисню. У таких ситуаціях тиск поступово збільшується в міру занурення, а при підйомі нагору він знижується. Якщо в цей проміжок часу не дотримуватися певних запобіжних заходів, розвивається висотна декомпресійна хвороба.

Вперше людство з нею зіткнулося в 1841 році, коли вчені представили світу результат своєї роботи - повітряний насос і камеру-кессон. З того часу робочі почали використовувати подібні камери при зведенні тунелів і закріпленні мостових опор. Зовсім скоро вони стали скаржитися на дискомфорт у суглобах, оніміння рук і параліч після повернення до нормального тиску. Це і послужило своєрідним поштовхом до більш докладного вивчення симптоматики.

Механізм розвитку патології

Щоб зрозуміти причини декомпресійної хвороби, необхідно звернутися до закону Генрі, знайомого всім з уроків фізики. Згідно з постулатами вченого, розчинність газів у рідині прямо пропорційна тиску на цей газ і рідину. Чим вищий тиск, тим краще в крові розчиняється газова суміш, якою людина дихає. Для цього закону справедливий і зворотний ефект. Чим швидше знижується тиск, тим стрімкіше виділяється з крові газ у вигляді бульбашок. Дане твердження діє не тільки для крові, а й будь-якої іншої рідини в організмі людини. Тому декомпресійна хвороба може зачіпати лімфатичну систему, спинний мозок і суглоби.

Сформовані в результаті різкого зниження тиску бульбашки газу мають тенденцію до об 'єднання. Блокуючи судини, вони починають руйнувати клітини м 'яких тканин і судин. У результаті в крові формуються згустки - тромби. Вони можуть розірвати посудину або спровокувати її некроз. Самі бульбашки згодом потрапляють у віддалені органи, руйнуючи їхні структури.

Основні причини

Декомпресійна хвороба може розвиватися в наступних випадках:


  • надлишкове насичення легенів індиферентними газами;
  • надмірне фізичне навантаження при зануренні;
  • наявність домішок вуглекислого газу в дихальній газовій суміші;
  • неправильний режим декомпресії або занадто швидкий підйом.

Клінічна картина

Симптоми декомпресійної хвороби можуть виникати безпосередньо в момент зміни тиску або через деякий час. Раптові напади нездужання особливо небезпечні, оскільки розвиваються стрімко і найчастіше у важкій формі. Які ознаки вказують на хворобу?

  1. Відчуття ломоти в суглобах.
  2. Сильний головний біль.
  3. Порушення серцевого ритму і дихальної функції.
  4. Закладеність вух.
  5. Парези м 'язів.

Перелічені розлади проявляються по-різному і нерівномірно. Спочатку потерпілий відчуває нездужання. У період від 1 до 6 годин розвивається так звана активна фаза недуги, що супроводжується описаною вище клінічною картиною. У деяких випадках симптоматика проявляється тільки через кілька діб.

Етапи розвитку

Декомпресійна хвороба у своєму розвитку проходить 4 стадії. Всі вони різняться між собою ступенем вираженості симптомів.

  1. Легка. Розвивається виражена гіпоксія, а гази починають тиснути на нервові зв 'язки. На тлі всього, що відбувається, з 'являються неприємні відчуття по всьому організму.
  2. Середня. Спостерігається спазм ретинальної артерії, що доповнюється вегетативними ознаками порушень в організмі. Потерпілого турбують напади нудоти і блювоти, головного болю. Клінічна картина супроводжується розладом травлення, посиленим потовиділенням і метеоризмом. Страждає і вестибулярний апарат.
  3. Важка. Через рясний вміст азоту в нервових закінченнях відбувається їх тотальна поразка. Для цієї стадії розвитку захворювання характерний параліч нижніх кінцівок.
  4. Летальна. В результаті блокади системи кровообігу, ураження легенів і мозку настає смерть людини.

Варто зауважити, що летальний результат також можливий через розвиток серцевої недостатності.

Типологія "хвороби водолазів"

Лікарі поділяють розлад на два типи. При цьому обов 'язково враховується, які органи залучені в патологічний процес, складність його перебігу.

  1. Ознаки декомпресійної хвороби I типу характеризуються помірною небезпекою для життя. У патологічний процес зазвичай залучені м 'язи і шкіра, суглоби, лімфатична система. Больові відчуття щоразу посилюються при русі. У потерпілого з 'являється висип на шкірі, сильний свербіж, збільшуються лімфовузли.
  2. Кесонна хвороба II типу відрізняється більшою небезпекою для людського організму. При цьому спостерігається ураження спинного і головного мозку, кровоносної та дихальної системи. Патологія проявляється дисфункцією кишечника, утрудненим сечовипусканням, парезами. Особливо серйозно зникає зір і слух.

Декомпресія особливо негативно відбивається на роботі ЦНС, оскільки на неї впливає велика концентрація азоту. Ця речовина розчиняється в жирах. У тканинах нервової системи присутні значні обсяги ліпідних сполук. Тому при утворенні бульбашок саме вони страждають в першу чергу.

Невідкладна допомога потерпілому

При появі симптомів декомпресійної хвороби і лікуванням, і діагностикою патології повинен займатися лікар. Як допомогти людині, якщо бригада медичних працівників запізнюється?


Коли потерпілий перебуває при свідомості, його необхідно в першу чергу розмістити горизонтально. При цьому потрібно постійно контролювати його положення, щоб схрещені руки або ноги не перешкоджали природному кровотоку. Для заповнення дефіциту плазми рекомендується давати випити по склянці звичайної води кожні 15 хвилин.

При наявності симптомів ураження легенів потерпілого краще посадити. Якщо людина перебуває в несвідомому стані, її рекомендується укласти на лівий бік, а праву ногу при цьому зігнувши в коліні. Дотримуючись цієї поради, можна попередити потрапляння блювотних мас у легені при черговому нападі нудоти. Коли дихальна функція порушена, хворого кладуть на спину і роблять штучне дихання.

Методи діагностики

Для правильної діагностики декомпресійної хвороби лікарю необхідно знати всі симптоми, що турбують потерпілого. Після вивчення клінічної картини його направляють на КТ і МРТ. Ці методи дослідження дозволяють розглянути характерні для патології зміни у внутрішніх органах на знімках. З іншого боку, покладатися тільки на них недоцільно. Отримана інформація може нагадувати за течією артеріальну газову емболію.

Додатково деяким постраждалим призначають вестибулярні і слухові тести, УЗД внутрішніх органів, перевірку судин і нервових сплетінь.

Способи усунення патології

Єдиний варіант лікування декомпресійної хвороби - рекомпресія. В ході даної процедури потерпілого поміщають в барокамеру, де під контролем фахівців відбувається поступове збільшення тиску. На тлі проведених заходів бульбашки газу зменшуються і розчиняються. У результаті кровообіг відновлюється, а кисень надходить до всіх систем. Потім тиск знижують, і з організму починає виходити надлишок газу.


Після проведення процедури пацієнта визначають у стаціонар для подальшого терапевтичного впливу. Всі наступні маніпуляції зазвичай спрямовані на купірування симптоматики, нормалізацію кровообігу. Наприклад, з метою нормалізації роботи серцевої системи призначають "Кардіазол" або "Кордіамін". При вираженому больовому синдромі терапія не обходиться без болезаспокійливих засобів.

Наслідки розладу

Неможливо точно передбачити, які наслідки для здоров 'я залишить декомпресійна хвороба. Симптоми патології, куповані своєчасно, суттєво знижують ризик розвитку ускладнень. Не останню роль відіграє і правильно надана медична допомога. В іншому випадку зростає ймовірність летального результату. З якими наслідками часто доводиться стикатися постраждалим від недуги?

  1. Кардіосклероз.
  2. Дихальна недостатність.
  3. Остеоартроз.
  4. Серцева недостатність.
  5. Порушення роботи ЖКТ.
  6. Запалення зорового нерва.

Перелічені стани потребують втручання з боку лікарів. Чим раніше буде запропоновано лікування, тим вищі шанси на швидке одужання.

Способи профілактики

Кесонна хвороба розвивається під впливом певних факторів. Основною умовою її профілактики вважається недопущення тривалого впливу високого тиску. Наприклад, водолазам рекомендується періодично здійснювати декомпресійні зупинки. Занурення в безперервному режимі допускається тільки на короткий період часу, невелику глибину. Після спливання зупинки здійснюються недалеко від поверхні, щоб нормалізувати концентрацію газів у крові. Їх середня тривалість визначається за допомогою спеціальних таблиць.

Дотримання перелічених правил допомагає якщо не попередити недугу, то значно полегшити її прояви. Однак варіативність навколишніх умов настільки велика, що навіть комп 'ютерні розрахунки в цьому питанні не завжди є достовірними.


Варто зауважити, що на роботу в умовах стисненого повітря приймаються кандидати з відмінним здоров 'ям. Вони в обов 'язковому порядку і на регулярній основі проходять медичні огляди. Крім того, дотримуються здорового способу життя, обмежують себе в алкоголі.

Особи, які перенесли раніше декомпресійну хворобу, не можуть повернутися до своєї роботи, якщо у них діагностовано залишкові дефекти. Явним протипоказанням до трудової діяльності є неврологічні розлади та інші симптоми ураження ЦНС.

Насамкінець

Початкові відомості про кесонну хворобу необхідні не тільки тим людям, які займаються роботами на великій глибині. У легкій формі ця патологія іноді проявляється у дайверів, любителів альпінізму та інших видів спорту, що вимагають спуску під воду або в надра землі. Декомпресійна хвороба в літаку також може виникнути у кожного. Тому знання її основних симптомів і наслідків часто дозволяє врятувати чиєсь життя.