Деформація грудної клітини: ступеня, причини, лікування. Воронкоподібна і кілевидна деформація грудної клітини

Деформація грудної клітини: ступеня, причини, лікування. Воронкоподібна і кілевидна деформація грудної клітини

Деформація грудної клітини може бути як вродженою, так і придбаною. Вона супроводжується значною зміною форми. Ця патологія вважається дуже серйозною.


Загальна інформація

Грудна клітина - це своєрідний каркас з м 'язів і кісток. Його головним завданням є захист внутрішніх органів верхньої частини тулуба. Наразі встановлено, що деформація грудної клітини має негативний вплив на серце, легкі та інші органи. Ця патологія тягне за собою порушення в нормальному функціонуванні різних систем.


Загальна інформація про індекс Гіжицької

Мова йде про рентгенологічний показник, який оптимальний в даний час. Цей індекс використовується для точного визначення ступеня деформації грудної клітини. Завдяки йому фахівці можуть прийняти рішення про необхідність хірургічної корекції.

Основна класифікація

Всі можливі варіанти даної патології підрозділюються на дві головні групи. Як вже говорилося раніше, деформація грудної клітини може бути як вродженою (диспластичною), так і придбаною. Останні зустрічаються набагато частіше. Їх розвиток нерідко відбувається під впливом наступних факторів:

  1. Кістковий туберкульоз.
  2. Сколіоз.
  3. Сильні травми та опіки певних областей грудини.
  4. Рахіт.
  5. Хронічні захворювання легенів.

Будь-яка деформація грудної клітини (вроджена) передбачає наявність серйозних аномалій або недорозвитку наступних областей:

  1. Лопаток.
  2. Грудини.
  3. Хребта.
  4. М 'язів грудної клітини.
  5. Ребере.

Рідше зустрічається найважча деформація грудної клітини. Причини криються в наявності істотного порушення в розвитку кісткових структур.

Додаткова інформація

Порушення підрозділюються на форми залежно від локалізації патології. Зустрічаються відхилення наступних стінок:

  1. Задній.
  2. Боковий.
  3. Передня.

Деформації можуть бути найрізноманітнішими. У деяких випадках це злегка помітний косметичний дефект, а в інших - неймовірно груба явна патологія. Остання найчастіше викликає значні порушення у функціонуванні легенів і серця.


Особливості вроджених змін

У цьому випадку завжди спостерігаються деформації передньої області грудної клітини. Найчастіше патологія супроводжується серйозним недорозвиненням м 'язів. У деяких випадках можуть бути абсолютно відсутні ребра.

Воронкоподібна деформація грудної клітини

Така патологія супроводжується помітним западанням окремих зон. Це, зокрема, передні відділи ребер, хрящів або грудини. Це досить поширений порок у розвитку. Воронкоподібна деформація грудної клітини нерідко виникає через наявність серйозних генетичних змін у структурі хрящів і сполучних тканин.

Клінічна картина в молодшому віці

Ця патологія дуже часто стає причиною виникнення інших недуг. Деформація грудної клітини у дітей відбувається під час їх активного зростання. У цей період відбуваються зміни форми кісток. Зокрема, це відноситься до хребта. Також дуже часто спостерігаються зміни розташування внутрішніх органів і порушення в їх роботі. Деформація грудної клітини у дітей супроводжується множинними вадами розвитку. Що стосується таких випадків, то в анамнезі (сімейному) можна виявити кілька аналогічних патологій, які є у найближчих родичів. Це захворювання характеризується явним западанням грудини. Як правило, вся її порожнина істотно зменшується. Якщо у пацієнта різко виражена воронкоподібна деформація грудної клітини (лікування її досить складне), то в цьому випадку викривлення хребта неминуче. Спостерігається суттєве зміщення серця, починаються серйозні проблеми в роботі легенів. Часто зустрічаються небезпечні зміни венозного або артеріального тиску.

Стадії захворювання

Сучасні фахівці в травматології виділяють їх всього три:

  • Перший ступінь. У цьому випадку глибина вирви не перевищує 2 см. При цьому зміщення серця не відзначається.
  • Другий ступінь. Для неї характерна наступна глибина вирви: 2-4 см. При цьому відзначається зміщення серця (до 3 см).
  • Третій ступінь. У цьому випадку глибина вирви - від 4 см і більше. Водночас зміщення серця перевищує 3 см.

Особливості перебігу захворювання в ранньому віці

У більшості грудничків наявність подібної патології практично непомітна. Тільки під час вдиху спостерігається значне западання ребер і грудини. Патологія стає більш вираженою в міру того, як дитина росте. Надалі вона досягає свого максимуму. Дуже часто такі діти починають суттєво відставати у фізичному розвитку. Також у більшості випадків їх супутниками стають серйозні вегетативні розлади і простудні захворювання.

Подальша течія

При подальшому розвитку деформації грудна клітина стає фіксованою. При цьому глибина воронки може збільшитися до 8 см. У дитини починає розвиватися сколіоз. У деяких випадках з 'являється грудний кіфоз. Відбувається зменшення дихальної екскурсії приблизно в три-чотири рази, якщо проводити порівняння з віковими нормами. Відзначаються серйозні порушення в роботі серцево-судинної та дихальної систем. Багато дітей, які страждають від цієї патології, бувають астенічними. У більшості випадків життєва ємність легенів зменшується на 30%. Часто відзначаються прояви серцевої і дихальної недостатності. Газообмін у крові дуже ускладнений. Діти часто скаржаться на швидку стомлюваність і болі за грудиною.

Проведення діагностики

Дана процедура складається з цілого комплексу різних досліджень. Сюди ставляться: рентгенографія легенів, ЕКГ та ехокардіографія. Орієнтуючись на результати перерахованих вище маніпуляцій, фахівці можуть встановити ступінь змін у діяльності серця і легенів.


Особливості терапії

Наразі доведено, що застосування сучасних консервативних методик за наявності даної патології вкрай неефективне. Якщо у дитини діагностовано важку деформацію грудної клітини, операція з її реконструкції сприяє створенню нормальних умов для роботи внутрішніх органів. Йдеться про дуже серйозне хірургічне втручання. Зазвичай проведення операції планується тоді, коли дитина вже досягла шестирічного віку. Якщо виявлено деформацію грудної клітини, вправи не посприяють повному позбавленню хворого від патології. Як правило, рекомендують наступне:

  1. Гіпербаричну оксигенацію.
  2. Фізіотерапію.
  3. Точковий масаж грудної клітини.
  4. Плавання.
  5. Спеціальну лікувальну фізкультуру.
  6. Дихальну гімнастику.

Всі перераховані вище вправи потрібно обов 'язково виконувати. Це необхідно для того, щоб запобігти можливому прогресуванню патології.

Кілевидна деформація грудної клітини

В основному дана патологія обумовлюється наявністю надлишкового розростання головних реберних хрящів. У цьому випадку грудина хворого завжди виступає вперед. Це обумовлено тим, що, як правило, відбувається розростання хрящів з 5 до 7 ребра. З цієї причини груди набувають форми кіля. За наявності такої патології нерідко відбувається збільшення її переднезаднього розміру. Дитина зростає, і деформація проявляється все більш помітно. Проступає видимий косметичний дефект. На даному етапі хребет і всі внутрішні органи страждають незначно. Серце приймає краплевидну форму. У багатьох пацієнтів виникають такі симптоми:

  1. Швидка стомлюваність.
  2. Серцебиття (за наявності фізичних навантажень).
  3. Сильна задишка.

Якщо у дитини сильна кілевидна деформація грудної клітини, то операційне втручання призначається тоді, коли з 'являються порушення у функціонуванні внутрішніх органів. Хірургічні маніпуляції не показані тим дітям, які ще не досягли п 'ятирічного віку.

Діагностика та терапевтичні заходи

Кілевидна деформація підтверджується вже при первинному огляді. Діагноз ставить хірург-ортопед. Далі пацієнт проходить рентгенологічне дослідження. Таким чином, визначається тип і ступінь наявної патології. Після цього фахівець підбирає відповідну терапію. Якщо у пацієнта підтвердилася деформація грудної клітини, лікування не обмежується тільки дихальною і фізичною гімнастикою. Справа в тому, що часто вони не можуть забезпечити необхідну корекцію. Ця патологія не схильна до впливу лікувальної фізкультури. Однак грудна клітина може стати більш податливою завдяки заняттям плаванням. Що стосується корекції з використанням сучасних ортопедичних приладів, то вона ефективна тільки в досить ранньому віці. У найважчих випадках фахівці змушені вдаватися до хірургічних втручань. Кілевидна деформація суттєво відрізняється від воронкоподібної форми, яка набагато серйозніша. Перша не робить істотного впливу на роботу всіх внутрішніх органів. Розвиток дитячого хребта також відбувається в цілому стабільно. У деяких випадках спостерігаються порушення у функціонуванні серця. Що стосується сучасної хірургічної корекції, то вона проводиться тільки при наявності певних косметичних показань.


Придбані патології

У практиці відомі різні випадки порушень розвитку розглянутої області. Однією з них вважається емфізематозна грудна клітина. Йдеться про збільшення повітряності легеневих тканин. При наявності даної патології форма грудної клітини поступово змінюється. Це обумовлено тим, що захворювання супроводжується збільшенням легенів. Зміна передньозадного розміру грудної клітини. Він поступово збільшується. Груди хворого стає округлої форми.

Особливості паралітичної форми

Ця патологія, як правило, зустрічається при наявності захворювань плеври і легенів (хронічних). У цьому випадку відбувається зменшення органу. Те ж саме відбувається з бічним і передньозадним розміром грудної клітини. При цьому наявне западання міжреберних проміжків. Відповідно, хворим стає важко дихати. Також добре видно лопатки і ключиці. Це відбувається через те, що їхнє розташування відносно грудини і ребер змінюється. Симетричність рухів порушується.

Ладьодібна форма

Найчастіше ця патологія спостерігається у пацієнтів, які мають рідкісне захворювання. Мова йде про сирінгомієлію. При наявності цього захворювання в спинному мозку з 'являються порожнини. Для патології характерна зміна складу кісток. Це відбувається через те, що з них вимиваються солі кальцію. Кістки можуть деформуватися, оскільки стають менш жорсткими. Хвороба супроводжується ладібним втисненням грудної клітини.

Кіфосколіотичний тип

Ця форма деформації виникає через порушення хребта. Захворювання може бути наслідком нижчеперерахованих явищ:

  1. Травм.
  2. Сколіоза.
  3. Рахіта.
  4. Туберкульозу хребта.
  5. Хірургічних втручань.

Призначення оптимальної терапії

Більшість таких набутих патологій є наслідком хронічних захворювань. Вони не становлять загрози для життя хворих. Якщо у пацієнта вроджена деформація грудної клітини, лікування також може бути успішним. В даному випадку консервативні методи неефективні. Хірургічне втручання призначається тоді, коли є порушення в органах грудної клітини. Також вона може бути показана, якщо є виражений косметичний дефект.


Особливості реконструкції

Під час процедури відбувається повернення запалих частин на їхні місця. Вони фіксуються механічно. За наявності кілевидної деформації здійснюється усічення реберних хрящів. У випадку з даною патологією хірургічні втручання проводяться набагато рідше. В даний час з 'являються і нові методи лікування. Ділянка, яка потребує корекції, імплантується магніт. Другий розташовується таким чином, щоб їх взаємодія була спрямована на виправлення дефекту. Деякі косметичні проблеми маскуються за допомогою імплантацій силікону над місцем деформації.