Бульбіт дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування, дієта

Бульбіт дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування, дієта

Бульбіт дванадцятипалої кишки - це захворювання, що характеризується запаленням слизової оболонки бульбарного відділу. Основною причиною патології вважають інфікування цибулини бактерією Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі), яке відбувається внаслідок закидання вмісту шлунка.

Фізіологічна особливість бульбарного відділу полягає в його будові. У цибулину дванадцятипалої кишки відкриваються два протоки: жовчний і підшлункової залози. У цій частині травного тракту відбувається хімічний процес нейтралізації кислоти вмісту шлунка, запускаються процеси травлення під впливом панкреатичних і печінкових ферментів.


Основні причини розвитку запалення

Сьогодні гастроентерологи все частіше заявляють про зниження частоти бульбітів, спровокованих Helicobacter pylori. Пояснюється це проведенням своєчасної медикаментозної терапії. При цьому частота ідіопатичних форм захворювання, які не мають нічого спільного з бактеріальним ураженням, залишається досить високою. Так чи інакше, несприятливим фоном для розвитку бульбіту дванадцятипалої кишки є проблеми зі шлунком, для яких характерна підвищена секреція шлункового соку. При постійному надходженні в цибулину соляної кислоти надмірної концентрації зароджується запальний процес. Поштовхом до безпосереднього розвитку бульбіту найчастіше стають наступні фактори:

  • часті переїдання;
  • куріння;
  • незбалансоване харчування;
  • зловживання спиртними напоями.

Симптоми і лікування бульбіту дванадцятипалої кишки залежать від тяжкості запалення і форми перебігу хвороби. Захворювання може носити дифузний або осередковий характер, бути хронічним або гострим. Крім того, бульбіт буває кількох видів:

  • катаральний;
  • ерозивно-виразковий;
  • фолікулярний;
  • атрофічний.

Катаральний бульбіт

Захворювання даної форми, як правило, не сприймається фахівцями в якості самостійної патології. Найчастіше до застосування даного терміну вдаються для того, щоб зробити акцент на тяжкості запального процесу. Катаральний бульбіт проявляється наступними симптомами:

  • ноючі "голодні" болі (переважно виникають у нічний час доби);
  • ізжогу;
  • нудота після прийому їжі;
  • відрижка з кисловатом і гнилим присмаком;
  • стійкий неприємний запах з рота, що не пропадає навіть після чищення зубів;
  • м 'язова слабкість, швидка стомлюваність;
  • запаморочення;
  • диспепсичні розлади;
  • підвищена пітливість;
  • порушення сну;
  • дратівливість.

Пошкодити слизову дванадцятипалої кишки, яка є досить ніжним і ранимим органом, можна без особливих зусиль при частому зловживанні занадто гарячими стравами. Наслідком мікроскопічного опіку є утворення характерних для ерозивного бульбіту ранок. При відсутності належного лікування ерозії вражають всю кишку. Такий вид патології зачіпає весь бульбарний відділ, на слизовій оболонці якого утворюються поверхневі осередки. Головною ознакою ерозивної форми захворювання є виражений больовий синдром в епігастральній зоні. У важких випадках у пацієнтів спостерігаються кровотечі, блювота, розлади стільця.

Прояви хвороби

Як правило, ознаки ерозивного бульбіту дванадцятипалої кишки схожі з симптомами катаральної форми захворювання. Крім згаданих, для хвороби характерні і додаткові прояви:

  • дискомфортне почуття розпирання і тиску в черевній порожнині;
  • нудота та часті позиви до блювоти;
  • відрижка з жовчю;
  • здуття живота.

Біль найчастіше відчувається в пупочній області або в лівому підребер 'ї. Приступи зазвичай зникають після прийому їжі або пиття молочних продуктів. Гострий бульбіт дванадцятипалої кишки в переважному числі випадків супроводжується дискомфортом, печінням, кровоточивістю ерозивних вогнищ. Характерною особливістю володіє кал пацієнта з бульбітом: фекалії мають темний колір.


Через високу крововтрату блювотні маси нагадують кавову гущу. За відсутності лікування стан хворого з кожним днем буде погіршуватися, запаморочення - частішати. Хронічній формі бульбіту кровотечі не властиві, проте в цьому випадку вищеописані прояви нерідко доповнюються запорами.

Фолікулярна форма захворювання

Лікування бульбіту дванадцятипалої кишки, що розвинувся внаслідок ураження гельмінтами, буде відрізнятися від терапії катарального та ерозивного різновиду хвороби. Фолікулярний тип запалення локалізується на ділянці між шлунком і дванадцятипалою кишкою. Збудником такого бульбіту можуть бути не тільки Helicobacter pylori, але і паразити. При цьому для активізації патологічного процесу потрібна наявність цілої низки несприятливих умов. Ризик розвитку фолікулярного бульбіту підвищують:

  • ослаблений імунітет;
  • неякісне харчування;
  • функціональні порушення в роботі травної системи.

Симптоми бульбіту дванадцятипалої кишки фолікулярного типу не мають принципових відмінностей від проявів інших форм цієї хвороби. І все ж пацієнти відзначають схваткоподібні, що змінюються ноючими болі в епігастральній області. Неприємні відчуття віддають у спину і пупок. Дискомфорт, який зазвичай з 'являється ночами, переслідує до тих пір, поки людина не поснідає. Слід звернути увагу і на ряд інших симптомів при фолікулярному бульбіті:

  • відрижка і зжога після кожного прийому їжі;
  • пронос і діарея;
  • урчання в животі;
  • слабкість і головний біль.

Атрофічний тип хвороби

Така патологія дванадцятипалої кишки зустрічається вкрай рідко. Для даної варіації бульбіту характерна кисла відрижка і важкопереборна зжога після вживання будь-яких продуктів. У міру прогресування захворювання клінічна картина стає більш вираженою і набуває стабільності.

При атрофічному бульбіті пацієнта турбує постійна тяжкість всередині шлунка. Звичним "супутником" стає урчання і булькання всередині черевики, часто трапляються поноси, що змінюються запорами. Диспепсичні розлади перешкоджають повноцінному засвоєнню поживних речовин. Мікроелементи і вітаміни всмоктуються не повністю, що відбивається на загальному стані і самопочутті пацієнта. Зниження апетиту призводить до втрати ваги, а брак заліза, що надходить в організм, є причиною розвитку анемії. Зовні пацієнти з бульбітом виглядають болісно, їх шкіра бліда і страждає від дефіциту вологи.

Обстеження пацієнта

Для підтвердження діагнозу, як правило, вдаються до інструментальних методів дослідження. Одного тільки візуального огляду недостатньо для точної постановки діагнозу. В обов 'язковому порядку фахівець виявляє болючі ділянки шляхом пальпації окремих ділянок живота, уважно знайомиться зі скаргами хворого, перевіряє, чи є на його мові характерний для хвороби наліт. У комплекс діагностичних процедур входить:

  • фіброгастродуоденоскопія;
  • рентгенографія;
  • бактеріологічний аналіз дуоденального соку.

Результати рентгенівського обстеження допомагають лікарям оцінити ступінь змін, що відбулися в структурах цибулини органу. Завдяки ФГДС вдається визначити наявність пошкоджень і запалень слизової оболонки дванадцятипалої кишки, а також рухову активність цибулини, її здатність до скорочень.


Бактеріологічне дослідження призначають для вивчення біохімічного складу жовчі з цибулини. За результатами аналізу визначається тип збудника. Сама процедура виконується за такою ж схемою, як і будь-який інший бактеріологічний посів: протягом декількох днів визначається чутливість збудників і паразитів до тієї чи іншої групи антибіотиків.

Обмеження у харчуванні

При бульбіті дванадцятипалої кишки дієта грає головну роль. Саме корекція раціону має основоположне значення при терапії такого захворювання, а не прийом медикаментів, як помилково вважають багато пацієнтів. Приймаючи ліки, але при цьому продовжуючи їсти "шкідливі" продукти, ніяких істотних результатів чекати не варто.

Варто зазначити, що дієти при бульбіті дванадцятиперстної кишки і гастриті шлунка практично не мають відмінностей. Пацієнтам з такими патологіями органів травної системи рекомендують включати до свого раціону такі продукти:

  • кисломолочні (нежирний сир, кефір, йогурт, ряжанку);
  • киселі, компоти;
  • вівсяну, гречану, рисову каші;
  • "вчорашній" хліб, сухарі;
  • відварену або пропарену курятину;
  • нежирну рибу;
  • запечені або відварені овочі, фрукти (за винятком капусти, грибів, винограду).

У період лікування ерозивного бульбіту дванадцятиперстної кишки гастроентерологи радять обмежити, а при можливості повністю виключити:

  • цільне коров 'яче молоко;
  • кислі, мариновані, смажені, пряні та гострі страви;
  • консерви;
  • кава і міцні чаї;
  • часник і цибуля;
  • всі бобові культури;
  • білий хліб і різноманітну випічку;
  • солодощі.

Особливості дієти

При запаленні бульбарного відділу благотворно позначиться на роботі органу тепла мінеральна негазована вода "Трускавець", "Єсентуки". Перед тим як лікувати бульбіт дванадцятипалої кишки, важливо усвідомити, що забезпечити успіх зможе тільки правильно підібрана дієта. При хронічній формі захворювання знижується і кількість споживаної їжі. Звертати увагу потрібно і на температуру споживаних страв - неприпустима як занадто гаряча, так і занадто холодна їжа. У жодному разі не можна їсти продукти, що викликають роздратування слизової. Перевагу слід віддавати тільки легкоусвояемой їжі.


В ідеалі страви повинні бути приготовані без олії і спецій, в духовці або пароварці. Найбільш підходяща консистенція їжі для хворого з бульбітом - пюреподібна. Напівжидка форма дозволить уникнути травмуючого впливу на слизову оболонку грубої волокнистої текстури споживаних продуктів. Також лікарі наполегливо рекомендують харчуватися дробово - кожні дві години маленькими порціями.

Лікування медикаментами

З бульбітом дванадцятипалої кишки впоратися без застосування лікарських засобів досить важко. Препарати призначаються хворому в індивідуальному порядку лікуючим лікарем. Спеціаліст вибудовує схему терапії на результатах лабораторних та інструментальних досліджень.

Курс лікування при бульбіті складається, як правило, з декількох напрямків:

  • Антихелікобактерні препарати. Застосовуються засоби з антибактеріальною дією та інгібітори протонної помпи (гастропротектори). Як приклад можна навести такі ліки: "Сумамед", "Клацид", "Флемоксин", "Де-Нол", "Новобісмол".
  • Протигельмінтна терапія. Антипаразитарні кошти призначаються виходячи з типу збудника гельмінтів ("Празіквантел", "Піперазин", "Немозол", "Декаріс", "Вермокс").
  • Антациди. Ця лікарська група допомагає знизити рівень кислотності в шлунку і цибулині дванадцятипалої кишки. Лікування бульбіту здійснюють за допомогою застосування препаратів "Нольпаза", "Омез", "Парієт", а також обволокуючих засобів "Алмагель", "Фосфалюгель", "Маалокс".
  • Знеболювальні та спазмолітики. Використовують, як правило, при важких формах захворювання ("Но-Шпа", "Баралгін", "Папаверін").
  • Ферментні препарати. "Креон", "Мезим", "Фестал" і їх аналоги застосовуються в якості замісної терапії при недостатньому виробленні природних ферментів.

Народна медицина

Крім основного лікарського курсу лікар може порекомендувати і лікування народними засобами. При бульбіті дванадцятипалої кишки нетрадиційна медицина дійсно може стати ефективним доповненням до призначеного медикаментозного курсу. Однак досягти успіху в терапії можна тільки в тому випадку, якщо неухильно слідувати рецептам приготування лікарських складів. Бульбіт дванадцятипалої кишки лікують:

  • Медом і соком подорожника - суміш приймають під час їжі по одній чайній ложці.
  • Відваром з звіробою і піжми. Приготувати ліки дуже просто: на 2 склянки окропу буде потрібна столова ложка рослинної сировини. Варити на повільному вогні 10-15 хвилин.
  • Настоянка прополісу. Головний компонент наполягають на спирту протягом 3 тижнів, а перед прийомом отриману рідину розводять з водою в пропорції 1:30.
  • Свіжовижатий морквяний сік. П 'ють за півгодини до прийому їжі.
  • Водний настій з кори дуба, ромашки лікарської, алтею, солодки, насіння льону.

Показати операцію

Як правило, лікування бульбіту дванадцятипалої кишки проходить без хірургічного втручання. Однак у тих випадках, коли у пацієнта є виразки на слизовій і відбуваються ерозивні кровотечі, операція стає єдиним раціональним способом боротьби із захворюванням. Хірурги зшивають виразки на поверхні дванадцятипалої кишки - така техніка мінімізує вплив шлункового соку на слизову органу. При хронічному бульбіті в період стійкої ремісії пацієнтам рекомендується дотримуватися дієти і з профілактичною метою проходити санаторно-курортне лікування, фізіотерапевтичні процедури.