Бульбашково-сечонковий рефлюкс: причини, симптоми, лікування

Бульбашково-сечонковий рефлюкс: причини, симптоми, лікування

Медичній практиці відомо безліч патологічних змін, що відбуваються в різних системах нашого організму. Одні з них маловиражені і незначні, інші супроводжуються хворобливими симптомами і несуть серйозну загрозу здоров 'ю.

Але хоч би якими були відхилення в людському організмі, їх слід виявити якомога раніше. Це важливо для попередження ускладнень і проведення якнайшвидшого лікування.


Одним з таких патологічних порушень є міхурово-сечовиковий рефлюкс. Що це за патологія? Як її виявити? І в чому полягає лікування міхурово-сечовикового рефлюксу? Давайте дізнаємося.

Сечовидільна система людини

Сечовидільна система людини одночасно проста і складна за своїм складом і будовою. Вона складається з органів, які формують, накопичують і виводять сечу з організму. До них належать дві нирки, два сечовидочки, одна сечова бульбашка і один сечовипускальний канал. Як вони взаємопов "язані?

У нирках утворюється сеча, яка накопичується в сечовому міхурі і далі виходить через сечовипускальний канал. Нирки і сечовий міхур з 'єднані сечовиками.

У чому ж полягає патологія міхурово-сечовикового рефлюксу?

Що це захворювання?

Цей вид недуги обумовлений аномальним проникненням урини з сечового міхура в сечовик. Це може бути пов 'язано з відсутністю сечовикового сфінктера або його неповноцінністю.

Найчастіше бульбашково-сечовиковий рефлюкс є вродженим дефектом, однак він може мати і вторинний (набутий) характер.


Нижче наведена ілюстрація показує, як виглядає уражена сечовидільна система (праворуч) порівняно зі здоровою (ліворуч).

Які ж причини цієї патології?

Приїни появи недуги

Як було зазначено вище, причини міхурово-сечовикового рефлюксу бувають різними. І насамперед це вроджена патологія. Цей вид недуги діагностують у перші місяці життя немовлят. Обумовлений він такими аномальними факторами:

  • неправильна форма гирла;
  • випирання сечового міхура;
  • зменшений підслизовий тунель сечовика та ін.

Наступними причинами недуги можуть бути хронічні запальні процеси або ж інфекційні захворювання органів сечовипускання, що провокують неправильну роботу сфінктера. Також це можуть бути ускладнення після сечокам 'яної хвороби, пієлонефриту та інших захворювань.

Як же діагностують цей вид аномалії?

Прояви хвороби у дорослих

Симптоми міхурово-сечовикового рефлюксу деякий час можуть бути малопомітні і незначні, проте важливо якомога раніше їх розпізнати і звернутися до лікаря. На що слід звернути увагу?

  1. Біль у попереку (особливо після сечовипускання).
  2. Підвищена температура тіла.
  3. Сильний головний біль.
  4. Набряки обличчя і кінцівок.
  5. Помутніння сечі, домішки в урині.
  6. Підвищена стомлюваність і слабкість.
  7. Недержание мочи или затрудненное мочеиспускание
  8. Високий артеріальний тиск.

Прояви патології у дітей

Бульбашково-сечонковий рефлюкс у дітей виражається наступним чином:


  • висока температура тіла (до тридцяти дев 'яти градусів), яку складно збити;
  • біль при сечовипусканні, що проявляється в криках і плачі;
  • відставання дитини у розвитку;
  • Приміться крові в сечі, пеністе урино.

Ці симптоми дуже схожі на симптоми застуди. Тому важливо не займатися самолікуванням, а скоріше звернутися до педіатра.

Способи діагностування недуги

Діагностувати захворювання не так-то і легко, як здається. Справа в тому, що загальні аналізи крові і сечі не покажуть, що у хворого присутні патологічні зміни. Це буде видно лише в тому випадку, якщо в сечовидільній системі відбувається запальний процес.

Ультразвукові дослідження також неефективні в питаннях визначення міхурово-сечовикового рефлюксу. Вони можуть виявити лише новоутворення або каміння.

Що ж є найбільш визначеним і точним методом обстеження?

Ефективна діагностика міхурово-сечовикового рефлюксу являє собою спеціалізовану процедуру, звану мікційною цистографією.


Методика даного дослідження полягає в тому, що в сечовий міхур хворого відразу ж після його випорожнення вводять контрастну речовину (10% -й "" Серганіз ""). Після цього в різних площинах роблять кілька рентгенографічних знімків сечовидільної системи. Далі пацієнт випорожнюється і виконується ще один знімок. Іноді рентгенографію здійснюють безпосередньо в процесі сечовипускання.

Ще одним результативним діагностичним методом обстеження є цистоскопія, під час якої в сечовипускальний канал вводиться спеціальний прилад, званий цистоскопом. Завдяки встановленим лінзам апарат може зафіксувати будь-які зміни в сечовому міхурі. Для поліпшення видимості через цистоскоп вводиться спеціалізована рідина. Процедура проводиться під місцевою анестезією і триває близько тридцяти хвилин.

Завдяки таким ретельним і високоточним обстеженням лікар зможе визначити конкретний діагноз і причини виникнення патології, що суттєво вплине на якість лікування.

Класифікація патології, її ступеня

Бульбашково-сечонковий рефлюкс прийнято розділяти на п 'ять основних стадій (або ступенів). Це обумовлено ступенем ураження органів сечовидільної системи.

Ступені міхурово-сечовикового рефлюксу у дітей ідентичні ступеням даного захворювання, що виникає у дорослих. Тому нижче наводиться класифікація недуги, не залежна від віку і статі пацієнта.


Ступені міхурово-сечовикового рефлюксу

Ступінь

Чим обумовлена

Перша

З сечового міхура сеча надходить у сечовик, не провокуючи патологічних змін


Друга

Урина проникає в лоханку нирки, також не викликаючи її змін

Третя

Сеча потрапляє в нирку, що характеризується розширенням і втовкненням сечовика, ниркової лоханки і чашечки

Четверта

Лоханка нирки сильно розширюється, сечовик стає звивистим

П 'ята

Відзначається дисфункція нирок і виснаження всієї сечовидільної системи

Примітно, що дві початкові стадії міхурово-сечовикового рефлюксу не потребують лікування ні у дітей, ні у дорослих. Хворих ставлять на диспансерний облік, їм рекомендується регулярно відвідувати лікарню і спостерігатися у знаючого фахівця, який буде спостерігати за їх самопочуттям.

Ускладнення міхурово-сечовикового рефлюксу

Постановка точного діагнозу дуже істотна, оскільки це допоможе якомога раніше приступити до лікування захворювання. Чому це важливо?

Справа в тому, що бульбашково-сечонковий рефлюкс може спровокувати серйозні ускладнення в організмі людини, які призведуть або до повної інвалідності хворого, або до летального результату.

І це не жарти, оскільки головними ускладненнями недуги є ниркова хвороба, гострий пієлонефрит та інші важкі захворювання.

Отже, хвороба визначена і діагностована. Необхідно почати лікування.

Консервативні методи лікування

Лікування міхурово-сечовикового рефлюксу має кілька форм і напрямків. Перш за все, це консервативне лікування, яке застосовується при патології першого, другого і третього ступеня і має досить оптимістичний прогноз (сім випадків повного одужання з десяти). Що включає в себе цей метод?

В першу чергу, призначають препарати для усунення можливих ускладнень. Це можуть бути антибактеріальні засоби (призначені для боротьби з збудниками захворювань) та імуностимулюючі (для зміцнення імунітету).

Важливим у медикаментозному лікуванні є й усунення причин, що вплинули на виникнення міхурово-сечовикового рефлюксу. Для цього використовують уросептичні препарати та фітозасоби.

Також пацієнту буде рекомендована спеціальна дієта, головною особливістю якої є повна відмова від солі. Це допоможе зробити благотворний вплив на нирки і зведе до мінімуму будь-які ускладнення на цей важливий орган.

Таке лікування часто виявляється продуктивним. Особливо це відноситься до міхурово-сечовикового рефлюксу у дітей. Встановлено, що дані медикаментозні препарати допомагають малюкам на всі сто відсотків!

До консервативного лікування також належить примусове сечовипускання, яке може бути рекомендоване хворому для постійного спостереження і контролю за своїм самопочуттям. У такому випадку випорожнювати сечовий міхур необхідно буде регулярно, через кожні дві години.

Слід також пам 'ятати, що міхурово-сечовиковий рефлюкс неможливо вилікувати народними засобами. Життєво важливо не втрачати дорогоцінний час на лікування бабусинними методами і прислухатися до порад фахівців. Це необхідно зробити, щоб попередити всілякі ускладнення і запобігти незворотнім процесам.

Якщо терапевтичне лікування пішло на користь, наступний огляд пацієнта буде через півроку або рік. Виконавши необхідні обстеження та маніпуляції, лікар визначить, прогресує хвороба чи ні.

Якщо спостерігається рецидив міхурово-сечовикового рефлюксу, клінічні рекомендації хворому полягатимуть у проведенні оперативного лікування.

Що воно собою являє?

Хірургічне лікування

Відносно міхурово-сечовикового рефлюксу оперативне втручання розподіляється на два підвиди - ендоскопічне і безпосередньо хірургічне.

Ендоскопічний метод полягає в тому, що хворому в організм імплантують речовина (наприклад, колаген), яка буде виконувати роль клапана між сечовиком і сечовим міхуром. Завдяки цьому урина перестане потрапляти в сечовик.

Даний вид оперативного лікування менш болісний і нетравматичний по відношенню до організму хворого. Однак є в ньому і недоліки. Перш за все, це те, що неможливо дізнатися заздалегідь, чи правильно встановлено імплантат, чи не зміщений він і чи досягає необхідного ефекту. Якщо після операції з 'ясується, що клапан працює неправильно, - буде потрібна повторна маніпуляція.

Ще однією негативною стороною ендоскопії є величезна вартість процедури і використання під час неї високосучасного обладнання. Для багатьох пацієнтів нашої країни подібний метод є практично недоступним.

Що можна сказати про інший вид хірургічного втручання при бульбашково-сечонковому рефлюксі? Операція даного виду відрізняється простотою виконання і фінансовою доступністю. Однак вона більш болюча і неприємна щодо відчуттів хворого.

Безпосередня хірургічна маніпуляція показана лише в тому випадку, коли захворювання знаходиться на останній стадії або ускладнено двостороннім рефлюксом. Під час корекції міхурово-сечовикового рефлюксу хірург прошиває сечовик із зовнішнього боку таким чином, що всередині утворюється складка, яка служить необхідним клапаном для попередження потрапляння урини в сечовик.

Післяопераційний період

Реабілітація після оперативного втручання спрямована на попередження рецидиву. Для цього в порожнину сечового міхура встановлюють катетер, який в потрібний час буде виводити урину з організму.

Більш того, в післяопераційний період хворому призначають антибактеріальні препарати, щоб провести профілактику інфікування і усунути пієлонефрит - можливу причину рефлюксу. До даних фармакологічних засобів відносять препарати широко спектру дії. Найчастіше це цефалоспорин і аміноглікозиди.

Ефективними реабілітаційними методами також є дарсонваль і магнітотерапія, які сприяють якнайшвидшому загоєнню післяопераційних ран, поліпшенню нервово-м 'язового тонусу, поліпшенню скоротимості сечовика і попередженню рецидивів.

У післяопераційний період практично не існує ніяких обмежень у харчуванні хворого. Йому можна їсти все, але, звичайно ж, в межах розумного. І все ж бажано в перші тижні після хірургічного втручання утриматися від алкогольних напоїв і солі.

Реабілітаційний період може бути також ускладнений носінням катетера. Це необхідно робити протягом декількох тижнів, а то й місяців після операції.

Ще в стаціонарі хворого навчать правильно користуватися уретральним катетером, щоб належним чином змінювати його і правильно вводити в зону сечового міхура розчини фурациліну і хлоргексидіну - антисептичних препаратів дезінфікуючої властивості.

Як бачимо, бульбашково-сечовиків рефлюкс - захворювання неприємне і болюче, що вимагає спеціалізованого лікування та корекції. Однак повне одужання від цієї недуги з лишком відшкодує хворому всі неприємні відчуття і враження.

Доброго вам здоров 'я!