Болі справа ззаду під лопаткою: причини

Болі справа ззаду під лопаткою: причини

У медичній практиці досить поширені скарги на біль праворуч ззаду під лопаткою. Вона може бути практично невинною (внаслідок розтягнення м 'яза), а може й свідчити про наявність небезпечного для здоров' я і життя захворювання (наприклад, саркоми кістки). Тому будь-які болючі відчуття заслуговують уваги і потребують своєчасної медичної допомоги.

Анатомія

Лопатка є центральною частиною лопаточної області і являє собою плоску трикутну кістку, прилеглу до задньої частини грудей між другим і сьомим ребрами. Вона може мати різноманітні форми: коротку, вузьку, широку, довгу, рівномірну. Кровопостачання лопаткової області забезпечується гілками підключичної аорти, яка в свою чергу поєднана з підмишковою артерією.


З яких причин виникають болі справа ззаду під лопаткою? Розберемося далі.

Різновиди болісних відчуттів

Виділяють такий різновид болю:

  • Локальна. Відчувається в певному сегменті тулуба або поруч з ним. Такий вид пов 'язаний з процесом, який впливає на больові нерви м' язів, зв 'язок, кісток, сухожиль, суглобів. Виникає внаслідок запалення, тобто м 'язового спазму. Найбільш часто має розлитий характер: тупа, ноюща, гостра. Ліквідується внаслідок регенерації пошкодженого органу/тканини, добре реагує на анальгетики.
  • Відбитий біль під лопаткою справа ззаду зі спини. Розподіляється по межах шкірних відділів, взаємопов 'язаних з постачанням проблемних органів і тканин нервами. З 'являється при наявності захворювань травного тракту, підшлункової залози, серця, нирок. Біль цього виду може бути тупим, ноючим, глибоким, що поєднується з розладом чутливості.
  • Іррадійна. Виникає внаслідок поразок нервів. Характеризується підвищеною інтенсивністю. Взаємопов 'язана з порушенням функції нервової системи, тобто має нейрогенний характер. Супроводжується зниженням кровотоку і розладами вегетативної і рухової системи. Не сприймає терапію анальгетиками.
  • Дисфункціональна. Виникає внаслідок психологічних, соціальних, емоційних факторів. Характеризується невідповідністю тяжкості страждань людини і об 'єктивного обстеження.

Що можуть означати болі справа ззаду під лопаткою?

Неспецифічний симптом

Такий вид болю може бути неспецифічним симптомом великої кількості захворювань. Біль може носити розлитий і локальний, ріжучий, стискаючий тиск, гострий і хронічний характер. Може свідчити про наявність патологій в органах/системах, які знаходяться в лопаточній області: це грудний відділ хребта, ребра, м 'язи, шкіра, праве легке, міжреберні нерви. А також може вказувати на порушення функцій внутрішніх органів - жовчного міхура, печінки, правої нирки, кишечника.

Інфекційні, травматичні та онкологічні захворювання

Болі під правою лопаткою можуть свідчити про наявність наступних інфекційних, травматичних та онкологічних захворювань:

  1. Вади розвитку. Вроджена відсутність або недорозвиненість правої лопатки дуже рідко зустрічається. Як правило, вади розвитку пов 'язані з іншими спадковими аномаліями опорно-рухової системи: хвороба Шпренгеля (високе стояння лопатки) і синдром криловидної лопатки. Що ще може спровокувати біль під лопаткою справа ззаду зі спини?
  2. Різні пошкодження або переломи. Зсув правої лопатки характеризується змащеними симптомами. Під час впливу на руку лопатка повертається і зісковзує, що тягне за собою розрив м 'язів. Активні рухи плечового суглоба вкрай обмежені через больові відчуття в правій стороні спини. У половині випадків при пошкодженні правої лопатки також травмуються нервові та судини.
  3. Екзостоз - кісткове розростання доброякісної пухлини. Характеризується появою почуття тяжкості, хрусту при русі правого плеча, помірними болісними відчуттями. Якщо болить під лопаткою справа ззаду, це може говорити і про інші патології.
  4. Остеомієліт. Виникає внаслідок відкритих ран правої лопатки (наприклад, вогнепальне поранення). Характеризується інтоксикацією і різними місцевими проявами: болючі справа ззаду, порушення функції лопатки. Поширення гною призводить до посилення болю і появи глибоких м 'язових набряків.
  5. Пухлини. Стійкий біль праворуч під лопаткою можуть викликати доброякісні (остеоходрома, остеобластокластома, остеома, хондрому) і злоякісні (хондросаркома, ретикулосаркома) новоутворення.

Захворювання внутрішніх органів

Біль праворуч ззаду під лопаткою може виникнути внаслідок таких захворювань внутрішніх органів:


1. Пієлонефрит хронічної форми. Друга стадія хвороби призводить до склеротичних змін ниркової тканини, що в свою чергу провокує виникнення періодичних болів тягнучого характеру, які віддають в попереку або верхню частину тулуба. Виявляється нудотою, субфебрильною температурою, болісним сечовипусканням. Біль гострого характеру може бути симптомом інфаркту нирки. Часто у людини болить ззаду під лопаткою праворуч при вдиху.

2. Холецистит хронічної форми. Характеризується тупим болем, локалізованим з правого боку лопатки, що віддає в епігастральну область. Проявляється приступоподібно, без заподіяння сильного дискомфорту. Супроводжується нудотою, блювотою, побажанням шкіри, гарячковим станом.

3. Дискінезія жовчних шляхів. Проявляється повільним виникненням болючих відчуттів з правого боку підребертя, які відображаються в праве плече і під лопатку, посилюються при глибокому вдиху, нахилі.

4. Жовчна коліка. Характеризується інтенсивним роздираючим болем, що поширюється в праве плече, лопатку і шию. Якщо печінкова коліка триває протягом 5 годин, то біль поширюється на живіт і супроводжується нудотою і блювотою. Що викликає біль у спині праворуч під лопаткою ззаду, цікавить багатьох.

5. Жовчнокам 'яна хвороба. Проявляється болями під правою лопаткою гострого характеру, які відображаються в плече, щелепу, шию, і іноді - в серці.

6. Панкреатит. Гостра стадія хвороби проявляється опоясувними болями, що поширюються одночасно під обидві лопатки. Запальний процес у головці підшлункової залози провокують біль, який концентрується під правою лопаткою. В основному біль відчувається постійно, не стихає при зміні положення тулуба, не посилюється при напрузі, вдиху, кашлі.

7. Цироз печінки. Типові симптоми цирозу (асцит, шкірний свербіж, жовтяниця, стрибки температури) на самому початку розвитку захворювання супроводжуються болісними відчуттями під правою лопаткою.


8. Правостороння пневмонія. Іноді на перших стадіях протікає безсимптомно і проявляється тільки пекучим болем під правою лопаткою періодичного характеру.

9. Різкий біль під лопаткою справа ззаду викликає піддіафрагмальний абсцес. Виникає внаслідок утворення гною між сполучними тканинами і діафрагмою при інфікуванні організму патогенними агентами. Проявляється болем під правою лопаткою, яка значно посилюється при глибокому вдиху і незначному підвищенні температури.

Захворювання опорно-рухової системи

Якщо болять ребра справа ззаду під лопаткою, це є ознакою наступних патологій опорно-рухового апарату:

1. Шийний остеохондроз. Всі варіанти цього захворювання проявляються тягучим болем, локалізованим на спині і віддає під попереку, в сідницю, праву лопатку. Дуже часто вище перелічені симптоми доповнюються головними болями і онімінням пальців правої руки.

2. Сколіоз. Це триплоскісткова деформація хребта, що характеризується ноючими болями в плечах, спині, під правою лопаткою, а також викликає розлади шлунка, кишечника, серцевого м 'яза, підвищену стомлюваність.


3. Плечелопатний періартрит. Об 'єднує різні патології сухожиль плечової області, зв' язок, м 'язів, які виникають внаслідок невдалого руху, перенапруження м' язів, що провокують біль під правою лопаткою.

4. Бурсіт. Запалення підлопаточної сумки плечового суглоба правої руки провокує виникнення тупих болів під правою лопаткою.

5. Туберкульоз лопатки. Це малорозповсюджену патологію, яка зустрічається тільки у дорослих людей.

6. Опоясывающий лишай Характеризується появою пекучого болю в міжреберьях і під правою лопаткою.

7. Міофасційний больовий синдром. Викликає різкі болючі відчуття і відбиті болі, які найбільш часто виникають у м 'язах голови (або шиї), правої частини спини, що призводить до появи прострілів під праву лопатку, шию, що передаються в сідницю, стегно, стопу.


Неврологічні захворювання

Інші причини болю справа ззаду під лопаткою:

  1. Міжреберна невралгія. Є ущемлення корінців нервів через зміщення міжхребцевих дисків. У той час, поки відбувається дегенерація міжхребцевих дисків, кровопостачання нервів стає гіршим, виникають набряки і болі під правою лопаткою.
  2. Вегетосудинна дистонія. Захворюванню властива нестача повітря, почуття зябкості, нудота, запаморочення, болі в спині ноючого характеру, які поширюються під праву лопатку.

Діагностичні заходи

При виникненні болю під правою лопаткою грамотні діагностичні заходи допускають поділ пацієнтів зі специфічним і неспецифічним болем. Симптоми, які дозволяють припустити наявність небезпечних для життя захворювань: паралічі, скуті рухи, поступове посилення болючих відчуттів, онкологія в анамнезі, розлади чутливості, зміни в аналізах сечі або крові.

Якщо етіологія нез 'ясована?

При нез 'ясованій етіології болю специфічного характеру, що вказує на наявність інфекційного процесу, метаболічних збоїв, пухлинного ураження хребта, патологій внутрішніх органів, необхідно негайно проконсультуватися з профільними фахівцями (кардіолог, невропатолог, травматолог, гастроентеролог).

Алгоритм

Диференційна діагностика болючих відчуттів під правою лопаткою проводиться за наступним алгоритмом:

  1. Визначення характеру болючих відчуттів, збір анамнезу.
  2. Завмер артеріального тиску, пульсу.
  3. Пальпація спини, міжлопаточної зони.
  4. Ортопедичне тестування.
  5. Визначення супутніх симптомів.
  6. Виключення гострих станів.
  7. Виключення або підтвердження психогенного походження.
  8. Допоміжні обстеження: кардіограма, УЗД, КТ, МРТ серця, рентген грудної клітини та хребта, аналізи крові та сечі, бронхоскопія, ФДСП.

Висновки

Лікувати біль під правою лопаткою може лише кваліфікований лікар, тому що тільки він зможе підібрати в залежності від діагнозу оптимальну терапію основного захворювання і болю в лопатковій зоні. Схема лікування може включати хірургічні та оперативні методи, прогрівання, масаж, фізіотерапію і рефлексотерапію.