Блокада серця: види та класифікація

Блокада серця: види та класифікація

Щоб організм людини нормально функціонував, серце має скорочуватися з частотою 60-80 ударів на хвилину. Нормальний ритм роботи "моторчика" передбачає однакові проміжки часу між скороченнями, оскільки відсутність кисню (переноситься з кров 'ю) навіть протягом 30 секунд може істотно позначитися на роботі головного мозку.

Блокади серця якраз і характеризуються тим, що спостерігається збій серцевого ритму. Причому порушення в роботі серця може відбуватися як у бік збільшення скорочень (наприклад, тахіаритмія або тахікардія), так і в бік зменшення (наприклад, брадіаритмія або брадикардія).


Що є серцевим м "язом

Це конусоподібний орган, що складається з чотирьох камер - двох передсердь (правого і лівого) і двох шлуночків (правого і лівого). Кров потрапляє в серце через венозні стовбури, а виходить через артерії, що примикають до серцевого м 'яза.

На замітку! Праве передсердя і правий шлуночок називають венозним серцем (за типом крові, що проходить через них), а ліве передсердя і лівий шлуночок являє собою не що інше, як артеріальне (назва дана за тим же принципом).

М 'язи серця, скорочуючись і розслабляючись, перекачують кров через круги кровообігу, які називаються малий і великий.

На замітку! Скорочення серцевого м 'яза називається систолою, а розслаблення - діастолою. А серце виступає в ролі насоса.

Як зменшуються серцеві м "язи

У верхній частині правого передсердя знаходиться синусовий вузол, що складається з сплетіння нервових закінчень. Саме він і є головним генератором серцевих імпульсів, які поширюються аж до волокон Пуркіньє, розташованих в глибині порожнини серця. Завдяки цьому вузлу і відбувається скорочення шлуночків і передсердь в узгодженому режимі.

Спочатку венозна кров надходить у праве передсердя; потім в результаті скорочення вона потрапляє в правий шлуночок і легені через мале коло кровообігу; далі, після того як вона збагатилася киснем, надходить спочатку в ліве передсердя і лівий шлуночок; а звідти - вже у велике коло кровообігу (тобто по всьому організму).


Що це таке?

Блокада серця - це порушення передачі електроімпульсу за провідною системою серцевого м 'яза. Причому патології розрізняють залежно від того, до якої ділянки серцевого м 'яза імпульс не дійшов (наприклад, до пучка Гіса, однієї з його ніжок або передсердя). При цьому відбувається істотна зміна серцевого ритму.

Захворювання може носити вроджений характер або набутий. Також недуга може мати яскраву симптоматику, а може і ніяк не проявлятися (іноді, тільки зробивши ЕКГ, лікар діагностує патологію).

У чому небезпека повних блокад? Великий ризик розвитку кисневого голодування головного мозку (гіпоксії), втрати свідомості і навіть летального результату.

Класифікація блокад

Залежно від того, в якому місці не спостерігається імпульс, блокада може бути:

  • Синоатріальною (ще її називають синоаурикулярною).
  • Передсердною.
  • Міжпредсердний. Характеризується тим, що певні перешкоди виникають у момент передачі електроімпульсу в районі між синоатріальним вузлом і лівим передсердям.
  • Внутрішньошлункової. Блокада шлуночка серця характеризується тим, що імпульс не спостерігається в районі правої або лівої ніжки Гіса (а точніше, в їх нижній частині).
  • Атріовентрикулярної (АВ). Імпульс втрачено між передсердям і шлуночком (тобто на рівні стовбура пучка Гіса).

За тяжкістю патології спостерігають три ступені блокади серця:

  • 1-го ступеня. Цей вид патології передбачає, що імпульс передається по серцевому м 'язу, але тільки з деяким запізненням.
  • 2-го ступеня (ще його називають "неповна блокада серця" "). Частина імпульсів проходить нормально, а деякі з певними труднощами. Або не передаються взагалі.
  • 3-го ступеня (або повна блокада серця). У цьому випадку серцевий м 'яз абсолютно не здатний перекачувати кров, тобто імпульси або слабкі (не більше 30 ударів на хвилину, а часом і менше), або не спостерігаються зовсім. Подібна патологія вважається найнебезпечнішою.

На замітку! Блокада серця 2-го ступеня і 3-го теж можуть розвинутися в будь-якій частині цього важливого органу.

За тривалістю всі патології підрозділяють на приходять, які виникають раптово і нечасто; і стійкі, які спостерігаються постійно.


Зупинимося на деяких моментах детальніше.

Блокада ніжок пучка Гіса

Ніжки пучка Гіса не що інше, як невід 'ємна складова провідної системи серцевого м' яза. Основне їх призначення - сприяти проведенню електроімпульсу за шлуночками насоса людського організму.

До складу пучка входить задня ніжка (вона найтовстіша) і дві передніх (ліва і права). А між ними всіма знаходиться розгалужена мережа повітомозів. Ніжки пучка Гіса - елемент провідної системи серця.

Блокади пучка Гіса підрозділюють:

  • На однопучкові. Інтервал затримки імпульсу може становити близько 0,08-0,11 сек (це трохи більше нормальних показників). Порушення спостерігається в районі лівої ніжки пучка або правої.
  • Двопучкові. Порушення передачі електроімпульсу в області відразу обох ніжок (лівої і правої) пучка.
  • Трипучкові. Інтервал затримки імпульсу в районі всіх трьох ніжок пучка вже зростає до 0,12 сек і більше.

При збільшенні інтервалу між серцевими скороченнями до декількох секунд у людини може спостерігатися втрата свідомості, холодний піт, судоми і блідість шкірних покривів. Не зволікайте, відразу викликайте машину швидкої допомоги, оскільки може призвести до летального результату блокада серця. Гіса пучок - структура, яка відноситься до провідної системи міокарда, і пошкодження різних її рівнів становить серйозну небезпеку для здоров 'я.


Синоаурикулярна блокада

Ще цю патологію називають синоатріальною або СА-блокадою. Вона є яскравим проявом слабкого функціонування синусового вузла. Найчастіше подібна СА-блокада спостерігається у чоловіків, причому може бути діагностована у людей різних вікових категорій.

При цій блокаді серця порушується повноцінне поширення імпульсу не тільки в області передсердь, але і шлуночків. Причому в якийсь момент серцевий м 'яз, пропускаючи електричний імпульс (пауза може досягати подвійного інтервалу між черговими скороченнями), і зовсім не скорочується. Подібні явища можуть відбуватися постійно або іноді.

Часом СА-блокада може бути усунена за допомогою фізичного навантаження або після введення медикаментозних препаратів групи атропіновмісних.

Фахівці вважають, що причиною УА-блокади є безпосереднє ураження самого синусового вузла (а не провідність, як вважають деякі). Найчастіше синоаурикулярна блокада серцевого м 'яза спостерігається:

  • при механічному впливі або сильному насуванні в область сонних артерій або очних яблук;
  • значному збільшенні тонусу блукаючого нерва;
  • використання в терапії таких речовин, як глікозиди (в якості антиаритмічного засобу).

Міжпредсердна блокада

Цей вид патології характеризується уповільненим проведенням імпульсу або повною його відсутністю від синусового вузла у напрямку до лівого передсердя (тобто блокада серця, лівої його частини).


Часом спостерігається повна відсутність збуджувального імпульсу у напрямку до обох передсердь (ця патологія називається передсердною дисоціацією).

Причинами міжпредсердної блокади можуть бути:

  • інтоксикація, яка відбувається при надмірному вживанні антагоністів кальцію, препаратів дигіталісу або бета-адреноблокаторів;
  • пошкодження органічного характеру передсердь у разі серцевих патологій.

Можливі причини розвитку блокади серцевого м 'яза

Що може спровокувати цю патологію:

  • Інфаркт міокарда (переважно його гостра форма).
  • Передозування медикаментозними засобами, якщо хворий нехтує рекомендаціями лікарів.
  • Всілякі міокардити, викликані бактеріями, вірусами і паразитарними інфекціями, а також аутоімунними захворюваннями; стенокардія або кардіосклероз (тобто рубцювання м 'язової тканини).
  • Ішемія.
  • Серцева недостатність.
  • Спадкова схильність (тобто вроджена патологія пороку серця).
  • Непомірні фізичні навантаження, яких зазнає організм. У групі ризику знаходяться спортсмени. Саме вони відчувають надмірні навантаження на серце.
  • Блокада ніжок пучка Гіса може виникнути як на тлі цілком хорошого стану здоров 'я (часом тільки абсолютно випадково зроблена ЕКГ допомагає виявити цю патологію), так і внаслідок ураження органічного характеру серцевого м' яза.
  • Ревматизм.
  • Помилка гормонального тла.
  • Травми серця механічного характеру, отримані при оперативному втручанні.
  • Підвищення артеріального тиску.
  • Кардіоміопатія (ціла група захворювань), яка характеризується гіпертрофією будь-яких відділів серцевого м 'яза. Наприклад, це може бути витончення або, навпаки, втовщення стінок серця і багато подібне, що заважає органу нормально скорочуватися і розслаблятися.
  • Інтоксикація організму, викликана наркотиками і алкоголем.
  • Порушення обміну речовин.

Симптоматика патології

Напади підрозділюють на три види:

  • Легка форма (серцеві скорочення становлять 40-50 ударів на хвилину). У цьому випадку спостерігається наступна симптоматика: оніміння кінцівок, запаморочення, шум у вухах, слабкість і больові відчуття в області серцевого м 'яза.
  • Патологія середньої тяжкості (25-40 скорочень на хвилину). У цьому випадку спостерігається досить сильна задишка і втрата свідомості.
  • Важка патологія (20-25 серцевих скорочень на хвилину). Основні прояви патології: судоми, обличчя спочатку червоніє, потім шкірні покриви бліднуть; пульс практично не промацується; людину охоплює занепокоєння, а часом і паніка; дихання стає глибоким і рідкісним; зіниці розширюються; абсолютно мимовільним чином можуть відходити кал і сеча; хворому починає здаватися, що у нього зупинилося серце.

Блокада ніжок пучка Гіса однопучкова, передсердна патологія, а також 1-го ступеня тяжкості найчастіше не проявляють себе ніяк клінічно і можуть бути виявлені по ЕКГ випадково або при плановому обстеженні.


Перша допомога при перших ознаках блокади

Що робити, якщо ознаки патології очевидні:

  • Спочатку викликаємо машину швидкої допомоги.
  • Укладаємо хворого в ліжко (краще, якщо її поверхня буде рівною).
  • Голову трохи піднімаємо, підклавши під неї подушку або валик.
  • Якщо хворий втратив свідомість, то починаємо здійснювати штучне дихання і проводити непрямий масаж серцевого м 'яза.

Якщо хворий перебуває у свідомості або щойно отямився після непритомності, кладемо йому під язик таблетку препарату "" Ізопреналін "", що відноситься до групи бета-адреностимуляторів. Засіб сприяє збільшенню скорочень серця і розширенню судин.

Діагностика патології

Блокада серця - дуже небезпечне захворювання, яке ні в якому разі не можна залишати без належного контролю з боку фахівців-медиків (а саме, кардіолога, ехокардіографолога, аритмолога та інших). Якщо напади захворювання повторюються все частіше і частіше, необхідно звертатися до медичного закладу, щоб було проведено обстеження і призначено необхідне лікування. Діагностичні заходи починаються з елементарного прослуховування ритмів серця.

Далі проводяться інструментальні способи дослідження:

  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка дозволяє отримати зображення внутрішніх органів, використовуючи таке явище, як ядерно-магнітний резонанс.
  • Холтерівський моніторинг. Метод передбачає реєстрацію ЕКГ у постійному режимі (тобто протягом 24 годин і більше). Пацієнт забезпечений спеціальним пристроєм (реєстратором), з яким не розлучається ні на секунду. Портативний апарат можна прикріпити до поясу або носити на ремені через плече.
  • ЕКГ. Методика, що є найбільш недорогою серед інструментальних методів діагностики в кардіології, дозволяє реєструвати і досліджувати електрополя, що формуються при роботі серцевого м 'яза.
  • ЕФІ (тобто електрофізіологічне дослідження серця). У процесі застосування методу відбувається електрична стимуляція серцевого м 'яза і, як результат, частіше серцебиття, яке може спровокувати такі захворювання, як ішемія або аритмія (якщо передумови до їх розвитку вже є). Їх і реєструють далі на ЕКГ.
  • Коронарографія. Цей рентгеноконтрастний метод дослідження відрізняється точністю і достовірністю. За допомогою нього можна визначити місце, характер і величину звуження коронарної артерії.
  • Рентгенографія легенів. Метод дозволяє досліджувати органи людини, використовуючи іонізуюче випромінювання.

Крім цих досліджень лікар може призначити і лабораторну діагностику.

Курс терапії

Лікування блокади серця залежить від причини, що викликала цю патологію:

  • Якщо у хворого діагностована неповна блокада, то достатньо буде медикаментозної терапії і регулярного спостереження у фахівця. Не займайтеся самолікуванням. Усі лікарські препарати повинні бути узгоджені з вашим лікарем.
  • Якщо лікування лікарськими засобами не дає позитивних результатів, то, скоріше за все, доведеться вдатися до оперативного втручання, а якщо бути точніше, то до встановлення електрокардіостимулятора. Операцію проводять під місцевою анестезією.

Рецепти народної медицини

У вас вже є інформація, що таке блокада серця і як лікувати її за допомогою медикаментозних засобів. Давайте поговоримо про народну медицину, в арсеналі якої є деякі рецепти для терапії подібної патології:

  • Відвар з квіток глоду. Готуємо його наступним чином: сушені суцвіття (1 чайну ложку) заливаємо крутим окропом (1 склянка) і нагріваємо на водяній бані хвилин 15. Потім суміш охолоджуємо, проціжуємо, доливаємо кип 'яченою і охолодженою водою до 200 мл і п' ємо три рази на день по півсклянки (за 30 хвилин до їжі).
  • Відвар з меліси. Траву рослини (1 столову ложку) заливаємо окропом (2 склянки), наполягаємо хвилин 30-45, охолоджуємо, проціжуємо і приймаємо тричі на добу (за півгодини до прийому їжі).
  • Відвар з кореневища валеріани, подрібненого в порошок. Суху сировину (2 чайні ложки) заливаємо окропом (1/2 склянки), накриваємо кришкою і кип 'ятим 15-20 хвилин. Потім знімаємо з вогню, остужаємо і проціжуємо. Пити тричі на добу по столовій ложці, перед їжею.
  • Скушать между приемами пищи смесь из натертого яблока (1 штука) среднего размера и небольшой головки репчатого лука, порезанного мелко. Зробити це треба за два прийоми протягом доби.

Будь-який рецепт народної медицини, який може бути непоганим доповненням до основного лікування, слід погоджувати з фахівцем-медиком.

Рекомендації людям, які перенесли блокаду серцевого м 'яза

Поради, до яких варто прислухатися:

  • Необхідно разом з лікарем скорегувати свій раціон і прибрати з нього жирні і смажені страви; шкідливі продукти, включаючи соління і копчення. Непогано буде обмежити вживання таких напоїв, як чай і кава, а також солі. Перевага повинна бути віддана овочам і фруктам, рибі та м 'ясу (нежирних сортів), а також молочним продуктам з невеликим відсотком жирності.
  • Треба намагатися боротися з зайвою вагою.
  • Не переїдати.
  • Поєднувати роботу з відпочинком.
  • Жінкам, у яких діагностована патологія серця (блокада лівої ніжки пучка Гіса або правої, наприклад) слід погоджувати питання планування вагітності зі своїм лікуючим лікарем.
  • Відмовитися від таких шкідливих звичок, як вживання гарячих напоїв і куріння.
  • Виконувати доступний комплекс фізичних вправ, погоджений з лікарем.
  • Вкрай корисно здійснювати на свіжому повітрі регулярні піші розмірені прогулянки.
  • Намагатися уникати перенапряжень емоційного і фізичного характеру.

Насамкінець

Тепер ви знаєте, що таке блокада серця і як лікувати її. Тому не варто рівнятися на тих, хто веде нездоровий спосіб життя і переборщує з фізичними навантаженнями. Краще більше перебувати на свіжому повітрі, правильно харчуватися і намагатися уникати стресових ситуацій і людей з негативною енергетикою. Загалом, треба берегти свій насос, оскільки будь-які порушення в роботі серця (блокада правої ніжки пучка Гіса або лівої, наприклад) - це дуже небезпечно.