Багатоплідна вагітність: діагностика та перебіг

Багатоплідна вагітність: діагностика та перебіг

Останнім часом все частіше зустрічається багатоплідна вагітність, причини якої можуть полягати у віці жінки (старше 35 років), високому паритеті (більше трьох пологів в анамнезі), зачатті після припинення застосування оральних контрацептивів, спадковому факторі, аномаліях розвитку матки, використанні коштів, стимулюючих овуляцію.


Класифікація

При багатоплідній вагітності залежно від кількості плодів говорять про двійні, потрійні тощо. Число плацент, що формуються, залежить від терміну ділення заплідненої яйцеклітини. Якщо воно відбувається в перші три доби, то формуються два ембріони і дві плаценти. Міжплідна перегородка складається з чотирьох шарів. Називається така двійня біамніотичної біхоріальної. При поділі яйцеклітини після запліднення в інтервалі 3-7 діб формується два ембріони і одна плацента. При цьому міжплідна перегородка складається з двох шарів амніону. Це біамніотичний монохоріальний вид двійні.

Діагностика

  До впровадження в акушерську практику УЗД багатоплідна вагітність нерідко встановлювалася на пізньому терміні або під час пологів. Наявність декількох плодів можна припустити за розмірами матки, що перевищують гестаційну норму, як при акушерському зовнішньому дослідженні, так і при вологоліщному. Ознаками багатоплідності також є серцеві ритми, що прослуховуються в різних відділах матки. Одночасно реєструватися серцева діяльність плодів може при використанні спеціального кардіомонітора для двійні, який забезпечений двома датчиками. Багатоплідна вагітність у сучасному акушерстві діагностується за допомогою УЗД. Ультразвукове дослідження можливе з самого раннього терміну, і ґрунтується воно на визначенні в порожнині матки двох і більше ембріонів або плодних яєць. 

Течія

Багатоплідна вагітність є серйозним випробуванням для жіночого організму: нирки, печінка, легені, серцево-судинна система функціонують зі значною напругою. Материнська захворюваність зростає в 3 рази і збільшується ризик ускладнень. У жінок, які мають соматичні поєднані захворювання, в більшості випадків відзначається їх загострення. У другій половині вагітності частота розвитку гестозу сягає 45%. Як правило, багатоплідна вагітність супроводжується цим захворюванням з самого початку і в більш важкій формі, що пояснюється збільшеним обсягом плацентарної маси. Анемія вважається звичайним ускладненням, пов 'язаним зі збільшенням внутрішньосудинного обсягу. Істотне підвищення еритропоезу, яким часто характеризується багатоплідна вагітність, призводить до виснаження запасів заліза і розвитку анемії.

Ведення

Жінкам потрібне частіше відвідування жіночої консультації. З урахуванням підвищеної потреби в калоріях, вітамінах, мінералах, білках, багатоплідна вагітність по тижнях вимагає звернення належної уваги питанням збалансованого повноцінного харчування. Для профілактики передчасних пологів рекомендується обмеження фізичної активності та збільшення денного відпочинку.