Атрофія зорового нерва: симптоми і лікування. Часткова атрофія зорового нерва

Атрофія зорового нерва: симптоми і лікування. Часткова атрофія зорового нерва

Атрофія зорового нерва розвивається внаслідок повного або часткового відмирання волокон цього нерва. Некротичні процеси в тканинах виникають внаслідок перенесених патологій інфекційного та неінфекційного характеру.


Атрофія зорового нерва: причини

Зазначена патологія досить рідко реєструється в офтальмологічній практиці. До основних причин, що викликають атрофію зорового нерва, можна віднести наступні фактори:


  • генетична схильність;
  • аутоімунні захворювання (хвороба Фогга-Коянаги-Харада, антифосфоліпідний синдром);
  • алкогольне отруєння;
  • захворювання очного яблука;
  • голодування;
  • гіпо- та авітамінози;
  • інтоксикація (нікотин, хітин, чадний газ, хлороформ, сульфаніламідні препарати);
  • очні захворювання (увііт, глаукома, міопатія, ретиніт);
  • паразитарні та інфекційні хвороби (токсоплазмоз, токсокароз, ГРВІ, герпес та інші);
  • бактеріальні інфекції (туберкульоз, сифіліс);
  • профузні кровотечі;
  • цукровий діабет;
  • системні васкуліти (хвороба Бехчета, гігантоклітинний артеріїт, гранулематоз Вегенера, артеріїт Такаясу, системна червона вовчанка);
  • гіпертонія, спазми судин, атеросклероз;
  • патологія ЦНС (енцефаліт, розсіяний склероз, арахноїдит, менінгіт, травми черепа, абсцес головного мозку, сифілітичне ураження, пухлина).


Патогенез

Атрофія зорового нерва супроводжується запальними реакціями, дисфункцією кровообігу, що в кінцевому результаті призводить до руйнування нейроцитів, заміщення їх гліальною тканиною. Крім цього, при підвищеному внутрішньоочному тиску розвивається колапс мембрани диска зорового нерва.


Атрофія зорового нерва: симптоми

Клінічні ознаки патології залежать від форми атрофії. Без відповідної та своєчасної терапії атрофія зорового нерва прогресує і може спровокувати розвиток повної сліпоти. Основна клінічна ознака представленої патології - різке зниження гостроти зору, що непіддається будь-якій корекції.


Часткова атрофія зорового нерва супроводжується частковим збереженням зору. Гострота зору знижена і не відновлюється за допомогою лінз або очок. Клініка хвороби може проявлятися з різним ступенем вираженості. Часткова атрофія зорового нерва проявляється наступними симптомами:

  • змінюється кольоровозчуття;
  • зниження гостроти зору;
  • поява "тунельного зору";
  • порушення орієнтації в просторі;
  • зниження периферичного та центрального зору;
  • поява худобою (сліпих плям);
  • проблеми в процесі читання або іншій зоровій роботі.

Об 'єктивні симптоми вищевказаної патології визначаються лише в процесі офтальмологічного обстеження.


Особливості розвитку захворювання в дитячому віці

Атрофія зорового нерва у дітей може бути вродженою і придбаною. У першому випадку діти вже народжується з порушеним зором. За станом зіниць та їх реакції на світло цю патологію можна діагностувати на ранніх етапах її розвитку. Розширені зіниці, а також відсутність їхньої реакції на яскраве світло - ключові непрямі симптоми одно- або двосторонньої атрофії зорового нерва. Під час пильнування дитини спостерігаються хаотичні плаваючі рухи очей. Як правило, вроджені захворювання у дітей виявляються при проходженні планових оглядів у віці до року. Варто зазначити, що атрофія зорового нерва у дітей до 2-річного віку досить часто залишається непоміченою.

Діагностика недуги

При виявленні у себе будь-яких проблем із зором потрібно звернутися до офтальмолога. Важливо з 'ясувати, що саме послужило причиною розвитку захворювання. Для того щоб встановити діагноз "атрофія зорового нерва ока", потрібно провести наступне:

  • офтальмологічне обстеження (тестування гостроти зору, комп 'ютерна периметрія, огляд очного дна, відеоофтальмографія, сферопериметрія, допплерографія, дослідження квіткосприйняття);
  • рентгенографію черепа;
  • тонометрію;
  • флуоресцентну ангіографію;
  • магнітно-резонансну та комп 'ютерну томографію;
  • лабораторний аналіз крові.

Консервативне лікування

Після постановки діагнозу "атрофія зорового нерва" лікування має бути негайним. На жаль, повністю вилікувати це захворювання неможливо, проте в деяких вдається уповільнити і навіть зупинити перебіг патпроцесу. Для лікування пацієнтів медики використовують різні групи препаратів, які покращують кровообіг. Найчастіше використовують судинні препарати ("Папаверін", "Амілнітрит" "Компаламін", "Но-шпа", "Стугерон" "Галідор", "Еуфілін", "Серміон", "Трентал", "Дібазол"), ^ агулянти

Багато фахівців рекомендують як вазодилататор інтраокулярних судин використовувати препарат "Кавінтон". Цей медикамент не підвищує офтальмотонус, тому може використовуватися для лікування пацієнтів з нормальним артеріальним тиском, а також при помірній гіпертонії.

Зараз активно використовуються біогенні препарати ("Торфот", "Алое", "Пелоїдодистиллят" "ФіБС"), ангіопротектори ("Емоксипін", Мілдронат "," Доксиум "), водорозчинні вітаміни. Непогані результати отримують при поєднанні препарату "Емокчіпін" з вітаміном Е (токоферолом). В якості імунокоррегуючих засобів призначають ліки "Декаріс", "Нуклеїнат натрію", "Тімалін".

Традиційні медикаментозні схеми лікування захворювання малоефективні, тому останнім часом активно впроваджується комплексна терапія в поєднанні з хірургічними та фізіотерапевтичними методами. Практикуючі лікарі рекомендують хворим з діагнозом "атрофія зорового нерва" лікування призначати в комплексі з блокадою крилонебного ганглію. Незважаючи на широке застосування медикаментозної терапії, є і деякі недоліки, які виявляються при введенні лікарських засобів в організм. Ряд ускладнень може виникнути і при використанні пара- і ретробульбарних ін 'єкцій.

Фізіотерапевтичні методи лікування

У сучасній офтальмології велика увага приділяється безмедикаментозним методам лікування. Для цього застосовують лазерну, електро- і рефлексотерапію. Застосування електроструму пов 'язане з збудженням діяльності певних систем організму людини. Широке застосування в офтальмології знайшла магнітотерапія. Проходження магнітного поля через тканини посилює в них рух іонів, утворення внутрішньоклітинного тепла, активує окислювально-відновлювальні та ферментативні процеси. Для усунення недуги слід пройти кілька сеансів.

Комплексна терапія атрофії зорового нерва передбачає використання фонофорезу, електрофорезу та ультразвуку. Хоча за літературними даними ефективність такого лікування становить лише 45-65%. Крім вищевказаних методів терапії лікарі також використовують гальванізацію, гіпербаричну оксигенацію та лікарський електрофорез (іонофорез, іонотерапія, іоногальванізація, діелектроліз, іоноелектротерапія). Навіть при отриманні позитивного результату через кілька місяців курс лікування необхідно повторити.


Методи терапії постійно вдосконалюються. Останнім часом для боротьби з атрофією нервових волокон стали використовувати стовбурові клітини і тканинну регенераційну мікрохірургію. Ступінь поліпшення гостроти зору різна і варіюється в діапазоні від 20% до 100%, що залежить від різних факторів (ступінь ураження зорового нерва, характер процесу тощо).

Хірургічні методи коригування гемодинаміки

Якщо вам поставили діагноз "атрофія зорового нерва", операція в комплексі з медикаментозною терапією - найбільш ефективний засіб лікування недуги. Відомо кілька способів хірургічного поліпшення кровообігу каудального відділу очного яблука. Всі методи хірургічного втручання поділяються на кілька груп:

  • екстрасклеральні;
  • вазокоструктивні;
  • декомпресійні.

Екстрасклеральні операції

Цей вид оперативного втручання спрямований на створення асептичного запалення в теноновому просторі. Існує величезна кількість способів, завдяки яким в теноновому просторі ін 'єціюють склеропластичні матеріали. Для досягнення бажаного результату використовують склеру, колагенову губку, хрящ, брефоткань, тверду мозкову оболонку, аутофасцію тощо. Велика частина таких операцій покращують обмін речовин, стабілізують гемодинаміку в задньому відділі ока. Для зміцнення склери і поліпшення кровообігу очі в теноновий простір вводять аутокрову, протеінази крові, гідрокортизон, тальк, 10-відсотковий розчин трихлоруксусної кислоти.

Вазоконструктивні дії

Ці методи спрямовані на перерозподіл кровотоку в області ока. Такий ефект досягався завдяки перев 'язці зовнішньої сонної артерії (arteria carotis externa). Для застосування зазначеної методики потрібно провести каротидну ангіографію.

Декомпресійні дії

Цей метод застосовується для зменшення венозного стаза в судинах зорового нерва. Методика розсічення склерального каналу і кісткового каналу зорового нерва дуже складна у виконанні і в даний час тільки починає свій розвиток, тому використовується рідко.


Народні методи лікування

При частковій атрофії доцільно застосовувати рослини, що проявляють антисклеротичну дію: глід, апельсин, шипшина, морська капуста, чорниця, кукурудза, горобина чорноплідна, земляника, соя, часник, гречка, мати-і- мачуха, цибуля. Морква багата на бета-каротин, водорозчинні вітаміни (аскорбінова, пантотенова, фолієва кислоти, тіамін, піридоксин), містить значну кількість макро- (калій, натрій, кальцій, фосфор, хлор, сірка) і мікроелементів (мідь, хром, цинк, залізниця). Вона покращує зір, підвищує імунну резистентність організму. Для кращого засвоєння вітаміну А моркву потрібно приймати в тертому вигляді разом жирами (наприклад, зі сметаною або вершками).

Нагадаємо, що часткова атрофія зорового нерва, лікування якої проводиться з використанням засобів народної медицини, має свої недоліки. При такій серйозній патології медики вкрай не рекомендують займатися самолікуванням. Якщо ви все ж наважилися використовувати народні рецепти, то вам слід проконсультуватися з фахівцями: офтальмологом, терапевтом, фітотерапевтом або нейрохірургом.

Профілактика

Атрофія зорового нерва - серйозне захворювання. Для його профілактики потрібно дотримуватися деяких правил:

  • регулярно проходити обстеження в онколога та офтальмолога;
  • своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
  • не зловживати алкоголем;
  • стежити за артеріальним тиском;
  • попереджати очні та черепно-мозкові травми;
  • повторне переливання крові при профузних кровотечах.