Атеросклероз аорти: симптоми і лікування

Атеросклероз аорти: симптоми і лікування

Атеросклероз аорти - це серйозна поразка посудини, яка проводить кров. Супроводжується дане явище відкладенням холестеринових бляшок. З 'ясуємо далі, як проявляється і чим загрожує атеросклероз аорти.

Загальна інформація

Атеросклероз аорти призводить до стенозу, провокує порушення в харчуванні кровопостачаних органів. Основними проявами стану є напади стенокардії. Це призводить до появи ІБС, розвитку інфаркту, аневризми і кардіосклерозу. У запущених випадках ураження стає причиною інвалідизації або летального результату.


Анатомія

Аорта є однією з найбільших судин організму людини. Артерія бере початок від лівого шлуночка, потім розходиться на численні гілки. Вони йдуть до всіх наявних органів і тканин. За кровопостачання грудної клітини, верхніх кінцівок, голови, шиї відповідає початкова ділянка - грудна аорта. Від неї до зазначених зон виходять численні артерії. Органи черевного відділу отримують кров від відповідної аорти. Кінцева її ділянка розділена на дві гілки: ліву і праву підвздошні артерії. Вони постачають кров до органів малого тазу і ніг.

Патогенез

Атеросклероз аорти серця обумовлений системною поразкою на тлі порушення ліпідного і білкового обміну. При цьому відзначається зміна співвідношення ряду сполук - фосфоліпідів, протеїну і холестерину. Крім того, відбувається накопичення бета-ліпопротеїдів.

Перший етап розвитку патології

Атеросклероз аорти серця має три стадії. Перший етап - ліпідної (жирової) плями - характеризується мікропошкодженням інтими артерії, локальним уповільненням струму крові і початком відкладення жирів. Найочевидніше це відзначається в місцях відгалуження судин. На цих ділянках спостерігається розпушування і набряк внутрішньої стінки. З плином часу порушується нормальне функціонування захисних механізмів. На зазначених ділянках формуються досить складні комплекси різних сполук - білкові, холестеринові. Вони починають накопичуватися на внутрішніх стінках артерій. Тривалість першого етапу різна, проте діагностуватися патологія може навіть у грудничків.

Друга стадія

Ліпосклероз характеризується розростанням сполучної тканини навколо ділянок фіксації жирових відкладень. У результаті формується атероматозна бляшка. Вона складається зі сполучних волокон і жирів. На даному етапі терапія, як правило, досить успішна. Це пояснюється тим, що бляшки добре піддаються розчиненню. Однак при цьому існує ймовірність їх відриву і просування по порожнині судин. Поступово артеріальна стінка втрачає свою еластичність, тріскається, виявляється. Це, в свою чергу, призводить до формування тромбів.

Третій етап розвитку хвороби

На стадії атерокальцинозу відбувається ущільнення бляшок. У них відзначається накопичення солей Са. У ряді випадків патологічні розростання, що супроводжують атеросклероз аорти, судин, не доставляють хворому особливих проблем. При цьому відзначається стабільний розвиток процесу, поступова деформація і звуження артерій. У будь-якому випадку ці розростання обумовлюють прогресивне порушення кровопостачання органу, який живить хвору посудину. Існує висока ймовірність розвитку окклюзії просвіту (частиною бляшки або тромбом), яка супроводжується формуванням некротичного вогнища, гангрени, інфаркту в артерії або самому органі.

Провокуючі фактори

Їх існує три категорії. Фактори ризику можуть бути потенційно і повністю усунутими або нестійкими. До останньої категорії слід віднести:


  • Вік. З плином років ймовірність розвитку атеросклерозу підвищується. Ті чи інші зміни виявляються у пацієнтів після 40-50 років.
  • Пол! Встановлено, що захворюваність у чоловіків вища, ніж у жінок, у чотири рази. Саме виникнення патології відзначається у перших на 10 років раніше. Після 55 років у представників обох статей рівень захворюваності порівнюється. Цей факт обумовлений зниженням у жінок рівня естрогенів та їх захисних функцій у період менопаузи.
  • Спадковість. У сім 'ях, члени яких в тому чи іншому поколінні були хворі атеросклерозом, великий ризик ранньої появи патології у нащадків.

До усуттєвих факторів відносять:

  • Шкідливі звички, куріння наприклад. Смоли і нікотин провокують спазми в коронарних артеріях та інших судинах. Це збільшує ймовірність розвитку гіперліпідемії, артеріальної гіпертензії та ІБС.
  • Гіподінамія. При малорухливому способі життя великий ризик розвитку жирового дисбалансу, цукрового діабету, ожиріння та атеросклерозу.
  • Незбалансоване харчування. При наявності в раціоні великого обсягу тварин жирів набагато швидше починає розвиватися атеросклероз аорти (аортального клапана, мезентеріальних, коронарних та інших артерій).

До частково (потенційно) усуттєвих факторів належать:

  • Гіпертонія. Підвищений тиск сприяє посиленню просочування судинних стінок жирами. Це, в свою чергу, прискорює формування бляшок. Однак на тлі атеросклерозу знижена еластичність стінок судин сприяє підтримці підвищеного тиску.
  • Дисліпідемія. На тлі порушення в жировому обміні відзначається підвищення кількості тригліцеридів, ліпопротеїдів, холестерину. Дані фактори прискорюють розвиток атеросклерозу.
  • Ожиріння, цукровий діабет. Ймовірність того, що розвинеться атеросклероз аорти серця, в таких випадках збільшується в сім разів. Це обумовлено порушеннями в жировому обміні, які можна вважати "" пусковим механізмом "" подальшого процесу ураження артерій.
  • Інфекції, інтоксикації. Шкідливі і патогенні агенти при впровадженні в організм пошкоджують стінки судин і провокують атеросклеротичні зміни.

Загальна клінічна картина

Найбільш часто розвивається атеросклероз аорти черевної порожнини і стінки грудини. Патологічні зміни виникають у каналах, що проводять кров до нижніх кінцівок, нирок, головного мозку. Нерідко спостерігається порушення в роботі аортального клапана, коронарних артерій. Існує два періоди розвитку патології: клінічний і доклінічний. Розглянемо їх докладніше:

  • Доклінічний період. Захворювання в даному випадку протікає безсимптомно. У пацієнта відзначається високий вміст бета-ліпопротеїдів, холестерину на тлі відсутності будь-яких явних проявів патології.
  • Клінічний період. Атеросклероз аорти проявляється при стенозі (звуженні) просвіту на 50% і більше. В даному випадку розрізняють 3 стадії патології:
  1. Ішемічна. Цей період характеризується посиленням недостатності при кровопостачанні органів. Наприклад, атеросклеротичні зміни в коронарних судинах розвиваються на тлі ішемії міокарда і проявляються в цьому випадку у вигляді стенокардії.
  2. Тромбонекротична. Ця стадія характеризується приєднанням до процесу тромбозу в змінених артеріях. Цей період може ускладнюватися інфарктом міокарда.
  3. Фіброзна. На цій стадії відзначається розростання в судинах сполучної тканини, значне погіршення кровопостачання органів.

Прояви патології

Ознаки атеросклерозу аорти залежать від локалізації патології. Як правило, зміни не проявляються різко. Сам перебіг хвороби тривалий. Симптоми можуть бути відсутні протягом тривалого періоду.

Поразка грудної артерії

На тлі цієї патології з 'являються пекучі болі в загрудинному відділі, які іррадіюють у шию, верхню частину живота, руки і спину. Тривати вони можуть кілька годин і навіть днів, то посилюючись, то слабшаючи. На тлі зниження еластичності судинних стінок робота серця посилюється. Це провокує гіпертрофію міокарда в лівому шлуночку. Посилення болю відзначається на тлі емоційного і фізичного напруження. У деяких випадках вони з 'являються і в стані спокою. Імовірно причиною виникнення хворобливості є подразнення нервових закінчень в аортальному сплетінні. Нерідко можна відзначити наявність систоличного шуму. Він стає чіткішим, коли пацієнт закладає руки за голову, відкинуту назад, або після декількох вправ. При збільшеній аневризмі може відбутися здавлення лівого бронха і трахеї, що супроводжується утрудненням при вдиху, свистячим диханням; при тиску на гілці блукаючого нерва може розвинутися брадикардія. На тлі стану відзначається підвищення максимального тиску, при цьому мінімальні показники практично не змінюються (в деяких випадках можуть знижуватися, що призводить до вираженого підвищення пульсового тиску).

Атеросклероз черевної аорти: симптоми

Основними проявами патології даної локалізації вважаються болі в животі, метеоризм, запори. Згодом у хворого відзначається поява почуття оніміння нижніх кінцівок, набряклість їх, некрози і виразки, гіперемія стоп. Атеросклероз черевної аорти відзначається у хворих найчастіше. Він є причиною абдомінальної ІБС, що, в свою чергу, погіршує кровопостачання внутрішніх органів. Даний стан супроводжується:

  • Порушеннями травлення. У пацієнта відзначається чергування поноса-запора, здуття живота, погіршення апетиту.
  • Появою приступоподібних болів після їжі. Вони не мають точної локалізації і яскравої вираженості, характеризуються як "" ноющі "". Через 2-3 години болі проходять самостійно.
  • Зниження ваги. Втрата маси є наслідком розладу травлення і володіє прогресуючим характером.

Тромбоз вісцеральних артерій

Дане ускладнення вважається одним з найбільш небезпечних. При такому стані необхідна негайна медична допомога, інакше виникне омертвіння петель кишечника і масивне запалення в органах черевики і порожнини. На тлі даного стану розвивається перитоніт. У цьому випадку життя пацієнта знаходиться під загрозою, рахунок йде буквально на години. Тромбоз проявляється сильними болями, усунути які не можуть навіть спазмолітики і знеболювальні, різким погіршенням загального стану.


Інші ускладнення

Атеросклероз аорти може супроводжуватися нирковою недостатністю та артеріальною гіпертонією. Підвищений тиск реєструється і при розладах у кровопостачанні нирок і запуску ренінг-альдостеронової системи. Недостатність виникає внаслідок заміщення тканин органу сполучними волокнами. При поганому надходженні крові відзначається поступове омертвіння клітин. При атеросклерозі дуги аорти виникає аневризма - це ще одне небезпечне ускладнення патології.

Основні терапевтичні принципи

Успішність заходів залежатиме від того, наскільки своєчасно буде діагностована патологія, особливо атеросклероз черевної аорти. Лікування спрямоване головним чином на:

  • Зниження холестеринового синтезу в тканинах і зменшення надходження сполуки з їжею.
  • Усунення згубного впливу інфекційних агентів.
  • Стимулювання виведення з організму холестерину, а також його метаболітів.

Найважливіша роль при усуненні причин розвитку патології відводиться корекції режиму харчування. Дієта повинна виключати вживання холестериновмісних продуктів.

Як лікувати атеросклероз аорти?

У терапії застосовуються препарати наступних груп:

  • Нікотинова к-та і її похідні. Лікування атеросклерозу аорти препаратами даної категорії спрямоване на зниження вмісту холестерину і тригліцеридів у крові. Крім того, завдяки їм підвищується обсяг ліпопротеїдів з високою щільністю, що володіють антиатерогенними властивостями. Протипоказаннями до призначення медикаментів цієї групи є патології печінки.
  • Фібрати. До даної категорії коштів відносять препарати "" Атромід "", "Гевілан" "," "Місклерон" "та інші. Медикаменти цієї групи мають здатність до зниження синтезу власних жирів. Однак при цьому вони можуть порушувати діяльність печінки і стати причиною розвитку жовчнокам 'яної хвороби.
  • Статини. До цієї групи відносять такі препарати, як "" Правахол "", "Мевакор" "," Зокор "" та інші. Такі медикаменти знижують рівень холестерину шляхом зменшення його продукції організмом. Дані кошти рекомендовано приймати на ніч. Це обумовлено тим, що саме в цей час доби відбувається холестериновий синтез. На тлі застосування даних медикаментів може відзначатися порушення діяльності печінки.
  • Секвестранти жовчних к-т. До цієї групи відносять такі засоби, як "" Холестирамін "", "Холестід" "і т. п. Лікування атеросклерозу аорти даними препаратами здійснюється з метою зниження обсягу жирів і холестерину в організмі. Як побічні ефекти дії цих засобів виступають запори і метеоризм.

Оперативне втручання

Лікування атеросклерозу хірургічним методом показано за наявності високої загрози для життя хворого. Ризик летального результату може бути пов 'язаний з окклюзією (закупоркою) артерії тромбом або бляшкою. У таких випадках призначається ендартеректомія. Це відкрита операція. Також показані ендоваскулярні процедури. Вони являють собою дилатацію артерій за допомогою балонних катетерів і встановлення стентів.


Народні рецепти

Рослини можуть застосовуватися як додаткова терапія. Найбільш популярними засобами вважаються такі:

  • Настій із насіння укропу. Столову ложку сировини заливають окропом (1 ст.), наполягають і п 'ють при виражених головних болях 4 рази на добу по 1-2 ст. л.
  • Спиртова настоянка з кореня дев 'ясила. 20 г подрібненої сухої сировини складають в ємність з темного скла. Корінь заливають спиртом (100 мл) і дають настоятися протягом двадцяти діб. Після суміш проціжують і додають до неї настоянку прополісу (20%). Приймати рекомендовано в день тричі по 25-30 крапель.
  • Настій подорожника. Суху траву (1 ст. л.) заливають окропом (1 ст.) і дають настоятися протягом десяти хвилин. Протягом години суміш випивають невеликими ковтками.

Насамкінець

При атеросклерозі аорти необхідно проводити комплексну терапію. Заходи повинні бути спрямовані не тільки безпосередньо на усунення патології, а й на зниження кількості стресових ситуацій, стабілізацію обміну. Важливими умовами успішного лікування є дієта, регулярне посильне навантаження, відмова від куріння/алкоголю.