Антибіотики при бронхіті: показання до застосування

Антибіотики при бронхіті: показання до застосування

Бронхіт - гостре або хронічне запалення слизової оболонки бронхів. Сухий, що переходить у вологий, кашель, підвищення температури, жар, нездужання - ось основні ознаки цієї хвороби. Найбільш часто причиною гострого бронхіту служить бактеріальна або вірусна інфекція. Хронічний бронхіт - це вже ускладнення гострого, або відповідь організму на тривало діючі дратівливі фактори (наприклад, пил).

На жаль, не тільки багато обивателів, але і лікарі не звертають особливої уваги на відмінності між гострим бронхітом, респіраторними вірусними інфекціями, ускладненнями хронічних захворювань легенів і пневмонією. Тому антибіотики при бронхіті і пневмонії призначаються стандартно, практично кожному пацієнту. Але якщо запалення легенів - це реальна причина для антибактеріальної терапії, то з бронхітом не все так просто.


А чи потрібні антибіотики при бронхіті?

Нещодавно групою європейських і американських клінік було проведено доказове наукове дослідження (мета-аналіз). В результаті було встановлено, що антибіотики при бронхіті практично марні. Їх ефективність у дорослих пацієнтів не перевищує ефективності плацебо. Що б не давали пацієнтам (антибіотик або речовина о- "пустушку"), кашель і лихоманка проходили у них за однаковий період часу. А в ряді випадків найбільшу ефективність демонстрували бронхолітичні препарати (наприклад, сальбутамол), що призводили до швидкого одужання, ніж антибіотики або плацебо. Таким чином, у більшості випадків хворому з гострим бронхітом допоможуть рясне питво, постільний режим і симптоматичне лікування (бронхолітики і відхаркувальні препарати). 

Чи означає це, що антибактеріальну терапію не призначають зовсім? Ні, це не так. Антибіотики при бронхіті застосовуються найрізноманітніші, але найбільш ефективні півсинтетичні, широкого спектру дії, а також препарати, що представляють собою комбінацію з інгібіторами лактамаз, наприклад, "" Аугментин "" (до речі, основний антибактеріальний засіб при лікуванні різних захворювань дихальних шляхів), "" Ампіцилл У виняткових випадках використовують гентаміцин. Він хороший при важкій бактеріальній або змішаній інфекції, особливо на тлі ослабленого імунітету, а також у разі стійкості бактерій до інших антибіотиків. Слабкою стороною гентаміцину є його токсичність і здатність викликати численні ускладнення.

Як і коли правильно застосовувати антибіотики при бронхіті?

В даний час встановлені чіткі показання для використання при бронхіті цієї групи препаратів. До їх числа відносяться: вік пацієнта до 1 року або більше 60-ти років (причина - загальна слабкість організму та імунітету), загострення хронічного бронхіту (особливо обструктивного, тобто такого, який протікає з звуженням, точніше, спазмом дрібних і великих бронхів), сильна інтоксикація (зокрема, виявлений в аналізі крові лейкоцитоз). У дітей, особливо молодшого віку, антибіотики рекомендують використовувати при наявності сильних симптомів інтоксикації і тривалої лихоманки (підвищення температури), що тягнеться більше трьох днів. Дитячі антибіотики при бронхіті - це зазвичай чистий амоксицилін або краще амоксициліну клавуланат (аугментин), а при неефективності лікування або непереносимості - цефалоспорини або макроліди. З найбільш ефективних препаратів останнім часом застосовуються амоксицилін у комбінації з клавулановою кислотою. Перша речовина активно знищує мікроби, а друга захищає її від їдких ферментів бактерій.